Pathologie
Musculoskeletale kinesitherapie 1
Dorien Heylen
3E BACHELOR REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2020-2021
0
,1
,AANDOENINGEN VAN DE
SCHOUDER
ANATOMIE EN BIOMECHANICA
Schouderstabiliteit (gleno-humeraal)
- Statisch: botten, ligamenten, labrum, kapsel
- Dynamisch: spieren (rotatorcuff, deltoideus, serratus anterior, rhomboidei, trapezius, pectoralis
major, latissimus dorsi)
Schoudermotoriek
- Rotatorcuff
- Deltoideus
- Schoudergordelspieren = serratus anterior, rhomboidei, trapezius, pectoralis major, latissimus
dorsi
Glenohumeraal gewricht is het mobielste gewricht van het lichaam duidelijke incongruentie tussen
de processus coracoideus en de humeruskop (verhouding 1/3)
1. Impingement syndroom
Mogelijke inklemming van
- Bursa subacromialis
- Rotatorcuff (m. supraspinatus)
- Bicepspees (caput longum)
- Craniaal deel kapsel
Deze inklemming vindt plaats tussen
- Dak: acromioclaviculair gewricht, acromion, lig. coraco-acromiale, processus coracoideus
- Onder: caput humeri
BIOMECHANICA
Vaak is de oorzaak een vernauwing van de subacromiale tunnel
Afhankelijk van het type acromion (3 types)
Tunnel concept
Schuureffect van de rotatorcuff tegen het acromion
Irritatie en inflammatie cuff treedt op = tendinitis
Resulteert in pijn en een bewegingsbeperking
KLINISCHE SYMPTOMATOLOGIE
- Pijn in zijlig
- Pijn bij tillen boven de schoudergordel = typische painfull arc
- Bewegingsbeperking
KLINISCH ONDERZOEK
1
, - Atrofie van de spierbuiken patiënt gaat minder bewegen door pijn
- Gestandaardiseerde impingement testen: Neer en Hawkins pijn opwekken
TECHNISCHE ONDERZOEKEN: RX, echo en MRI
DIFFERENTIAALDIAGNOSE
- Tendinitis van de rotatorcuff
- Bursitis subacromialis (geïsoleerd)
- Calcificatie (tendinitis calcarea)
- Rotatorcuff scheur
- Acromioclaviculaire pathologie
- Geïsoleerde bicepspeespathologie
- Frozen shoulder
- Artritis glenohumeraal
- Cervicaal neklijden
BEHANDELING
- Ontstekingsremmers
- Oefentherapie
- Subacromiale injectie van cortisol, max 3-4 keer per jaar
- Operatie: mechanisch vergroten van de tunnel = wegnemen stukje bot van de onderzijde van het
acromion
PROGNOSE
Gunstig verloop van het ziekteproces
- Acuut: conservatief
- Chronisch: wanneer het langer dan 1 jaar duurt operatief
2
Musculoskeletale kinesitherapie 1
Dorien Heylen
3E BACHELOR REVALIDATIEWETENSCHAPPEN EN KINESITHERAPIE
ACADEMIEJAAR 2020-2021
0
,1
,AANDOENINGEN VAN DE
SCHOUDER
ANATOMIE EN BIOMECHANICA
Schouderstabiliteit (gleno-humeraal)
- Statisch: botten, ligamenten, labrum, kapsel
- Dynamisch: spieren (rotatorcuff, deltoideus, serratus anterior, rhomboidei, trapezius, pectoralis
major, latissimus dorsi)
Schoudermotoriek
- Rotatorcuff
- Deltoideus
- Schoudergordelspieren = serratus anterior, rhomboidei, trapezius, pectoralis major, latissimus
dorsi
Glenohumeraal gewricht is het mobielste gewricht van het lichaam duidelijke incongruentie tussen
de processus coracoideus en de humeruskop (verhouding 1/3)
1. Impingement syndroom
Mogelijke inklemming van
- Bursa subacromialis
- Rotatorcuff (m. supraspinatus)
- Bicepspees (caput longum)
- Craniaal deel kapsel
Deze inklemming vindt plaats tussen
- Dak: acromioclaviculair gewricht, acromion, lig. coraco-acromiale, processus coracoideus
- Onder: caput humeri
BIOMECHANICA
Vaak is de oorzaak een vernauwing van de subacromiale tunnel
Afhankelijk van het type acromion (3 types)
Tunnel concept
Schuureffect van de rotatorcuff tegen het acromion
Irritatie en inflammatie cuff treedt op = tendinitis
Resulteert in pijn en een bewegingsbeperking
KLINISCHE SYMPTOMATOLOGIE
- Pijn in zijlig
- Pijn bij tillen boven de schoudergordel = typische painfull arc
- Bewegingsbeperking
KLINISCH ONDERZOEK
1
, - Atrofie van de spierbuiken patiënt gaat minder bewegen door pijn
- Gestandaardiseerde impingement testen: Neer en Hawkins pijn opwekken
TECHNISCHE ONDERZOEKEN: RX, echo en MRI
DIFFERENTIAALDIAGNOSE
- Tendinitis van de rotatorcuff
- Bursitis subacromialis (geïsoleerd)
- Calcificatie (tendinitis calcarea)
- Rotatorcuff scheur
- Acromioclaviculaire pathologie
- Geïsoleerde bicepspeespathologie
- Frozen shoulder
- Artritis glenohumeraal
- Cervicaal neklijden
BEHANDELING
- Ontstekingsremmers
- Oefentherapie
- Subacromiale injectie van cortisol, max 3-4 keer per jaar
- Operatie: mechanisch vergroten van de tunnel = wegnemen stukje bot van de onderzijde van het
acromion
PROGNOSE
Gunstig verloop van het ziekteproces
- Acuut: conservatief
- Chronisch: wanneer het langer dan 1 jaar duurt operatief
2
