samenvatting REVAKI MSS BL, partim praktijk deel 1, 3de bach

REVAKI MSS BL
-
PRAKTIJK DEEL
1: schouder




1

, KLINISCH ONDERZOEK
1. ANAMNESE

1.1. ALGEMENE ANAMNESE

 Administratieve gegevens: naam, geslacht, leeftijd, adres/woonplaats,
telefoonnummer, verzekering/ziekenfonds, huisarts, voorschrift,
voorkeurshand
 Sociale & familiale gegevens: beroep- hobby’s, burgerlijke staat, ICE,
aanwezige hulp

Belang bij schouderpathologie:

 Leeftijd: leeftijdsgebonden aandoeningen
- <35-40 jaar: instabiliteit, subluxaties, SAPS
- >35-40jaar: SAPS, frozen schoulder & AC-artrose
- >60 jaar: schouderartrose & (niet-traumatische) partiële/volledige
scheuren
 Voorkeurshand
 Beroep/hobby’s: overbelasting/ GH-instabiliteit bij werpsport, AC-artrose bij
gewichtheffer

1.2. SPECIFIEKE ANAMNESE GERICHT OP SCHOUDERPATHOLOGIE

 Ontstaan vd klachten:
- Wanneer? Duur?
- Hoe?
 Spontaan
 Geleidelijk
 Met of zonder uitlokkend moment/trauma in voorgeschiedenis
 Met trauma => in welke houding?
- Wat waren de klachten op dat moment?
- beperking in activiteiten of participatie?
- Voorgeschiedenis
 Verloop vd klachten:
- Evolutie?
- Relevante medische interventies?
 Diagnose arts/specialist
 Medische beeldvorming
 Behandeling? (cortisone-injectie, kinesitherapie)
 Status praesens: klachten tijdens voorbije dagen


1.2.A. STOORNISNIVEAU

 hoofdklacht?
 Lokalisatie vd symptomen:
- AC-lijden: thv C4-dermatoom


2

, - Bicepslijden: pijn in anterieure schouder thv sulcus intertubercularis & in
lijn vd spierbuik
- Chrinisch-bewegingsgerelateerde schouderpijn/ RC-lijden : pijndistributie in
deltoideusregio (C5-dermatoom)
- Subscapularislijden: pijn vooraan in schouder
 Uitstraling?
 Wanneer klachten?
- Continue of onderbroken?
- Tijdens rust of beweging?
 Soort pijn?
 Provocatie/reductie
 24 uurspatroon vd klachten in loop vd dag
- ’s nachts: Goed slapen? Wakker met pijn? wakker door pijn?
 Vaak nachtelijke pijn bij hoog irriteerbare klachten
- Ochtend: stijfheid, stramheid
- Dag/avond: beter met bewegen, erger met belasten, uitlokkende
activiteiten
 Irriteerbaarheid:
 Obv 3 vragen:
- Hebt u pijn als u op de schouder ligt? (drukbelasting)
- Hebt u pijn verder dan de elleboog? (distaal)
- Hebt u pijn tijdens rust?
 Interpretatie:
- hoog irriteerbaar bij 3 positieve antwoorden
 Initiële behandeling= pijncontrole & weefselprotectie
- Laag irriteerbaar bij geen of 1 positief antwoord
 Andere klachten:
- Bewegingsbeperking
- Stijfheid in schouder
- Blokkagegevoel
- Krachtverlies/zwakte
- Gevoel v instabiliteit
- Lawaai (klik of krak, schurend geluid of crepetitaties)
- Gevoel dat vingers slapen/ verdoofd aanvoelen? Paresthesieën?
- Warm/koud gevoel in lidmaat (TOS)
- Zwelling
- Verkleuring
- Zweten
- Relevante geassocieerde klachten
- Aangrenzende klachten (nkeklachten)
- Klachten binnen kinetische keten
- Andere aandoeningen


1.2.B. ALGEMENE VRAGEN: ZOOM

 Ziekte: bent u algemeen gezond? Andere gezondheidsproblemen?
 Vb: diabetes & hypothyroïdie gelinkt aan frozen shoulder
- Aandoening in directe relatie tot huidige klacht
- Roker?


3

, - Pijn in andere gewrichten (RA)
- Familiale klachten
- Rode vlaggen
 Fractuur
 Koorts
 Roodheid
 Massa
 Vermagering
 Polyartritis
 Algmeen onwel
 Last bij inspanning (cardiaal)
 Gastro-intestinale problematiek
 Operatie
 Ongevallen
 Medicatie


1.2.C. OBJECTIVEREN STOORNISNIVEAU

 NRS (numeric rating scale)
 VAS (visual analogue scale)
 Body chart


1.2.D. ACTIVITEITEN- EN PARTICIPATIENIVEAU

 Welke activiteiten lokken klachten uit?
 Zijn er bepaalde taken die u niet meer kunt uitvoeren of bepaalde activiteiten
waarin u wordt gehinderd in uw dagelijks leven?
 Hebben de klachten invloed op werk/ vrije tijd/ huishouden/ bewegingsvrijheid/
sport/ deelname maatschappelijk leven?


1.2.E.OBJECTIVEREN ACTIVITEITEN & PARTICPATIENIVEAU

 PROMS (Patient Reported Outcome Measure Scores): gericht op
schouder

Algemene schouderklachten:

 DASH (disabilities of the Arm, Schoulder and Hand):
 30 vragen
 Peilt nr mogelijkheid om bepaalde activiteiten met BL uit te voeren in
afgelopen week
 Uitgedrukt in Linkertschaal
 5 punten: geen moeite – geringe moeite – meer moeite – zeer veel moeite –
niet in staat
 Quick-DASH: verkorte versie met 11 items
 SPADI (Shoulder Pain And Disability Index):
 Meet:
- pijn (5 vragen)
- beperking (8 vragen)
 geassocieerd met schouderklachten vd afgelopen week

4