samenvatting REVAKI MSS BL, partim zenuwletsels 3de bach

REVAKI MSS BL
-
Deel 3: zenuwletsels




1

, Inleiding
 Zenuwstelsel bestaat uit:
- Centraal zenuwstelsel
- Perifere zenuwstelsel
- Autonoom zenuwstelsel: betrokken bij automatische functies (spijsvertering,
ademhaling, doorbloeding vd huid, zweten)
 Ernst ve zenuwletsel: bepaald door
- Lokalisatie:
 Proximaal
 Distaal
- Gradatie:
 Neuropraxie
 Axonotmese
 Neurotmese
 Kan deel uitmaken van:
- ‘Double crush’-syndrom
- Gecompliceerd door algoneurodystrofie: CRPS=complex regionaal pijnsyndroom

Anatomie en functie
 Zenuwcel/ neuron bestaat uit:
- cellichaam met kern
- dendrieten
- axon
 omgeven door:
 Schwanncellen
 Myelineschede: belangrijke rol bij voortgeleiding v AP
 Perifere zenuw:
 Omringd door epineurium
 bestaat uit #aantal zenuwbundels/ fasciculi
 Bestaan uit groot aantal zenuwvezels of axonen


2

,  Zenuwen omringd door perineurium
 Axonen omringd door endoneurium
 3 soorten:
- Motorische zenuwen: geleiden impuls vanaf ruggenmerg nr spieren => vertakken
 Overdracht vd prikkel nr spieren: in eindplaatjes
 Spier trekt samen door vrijgekomen chemische stof
- Sensibele zenuwen: zorgen vr overdracht v waarnemingen uit huid, spieren, gewrichten &
brengen informatie over temperatuur, pijn, aanraking & stand vh gewricht nr
zenuwknoop
- Gemengd (meestal)

Type zenuwletsels: classificatie
 Obv etiologie
- Druk
 Inwendige druk
 Uitwendige druk
 Massa/gewicht
- Trauma
 Tractie
 Crush
 sectie
- Ziekte
 (Poly)neuropathie
 Obv lokalisatie
- Radiculair
 Gevolg ve wortelcompressie
 Gevolg van:
 discuspathologie (protrusie, herniatrie, ruptuur)
 degenertief letsel (spinaal-kanaal-stenose)
 infectie
 tumor
 beperkte druk: focale demyelinisatie optreden
 kan conductievertraging indiceren thv aangetaste zenuwvezel
 hogere druk: axonale schade optreden
- Plexulair:
 Aandoeningen thv plexus brachialis frequenter ivm aandoeningen thv lumbosacralis
- Perifeer:
 Verzamelnaam vr aandoeningen waarbij schade ontstaat aan perifere zenuwstelsel
 Iatrogeen
 trauma
 Obv gradatie
- Seddon (3 types)
 Neuropraxie
 Axonotmese
 Neurotmese
Gebaseerd op functionele status vd zenuw en histologisch beeld
- Sunderland (5 types)
 Type 1: focaal conductieblock, al of niet schade aan myelineschede
 Kan veroorzaakt door compressie
 Histologisch schade aan myelineschede
 Geen impulsgeleiding over aangetaste segment

3