Der Pflegeprozess
1) Informationen sammeln
Es werden alle wichtigen und relevanten Informationen von dem Patienten
gesammelt. Dies findet meistens bei der Anamnese statt.
Aber auch bei :
• Biografie Arbeit
• Alten Akten
• Pflegerische Aufnahme und dem Verlauf
Wichtige Informationen ! Arten von Daten
Subjektiv :
Biografische Daten: Sind Informationen die der Patient von
• Name, Alter, Geschlecht, Wohnsituation. sich selbst gibt = = ich hab
Kopfschmerzen, mir ist übel
Aktueller Gesundheitszustand:
• Beschwerden, Symptome, Diagnosen.
Objektiv :
• sind messbare Beobachtungen.
Medizinische Vorgeschichte:
• Frühere Krankheiten, Operationen, Allergien. Kommen von Untersuchungen oder
Test. Sie sind nachvollziehbar und
Medikation: kann man dokumentierten =
• Aktuelle und frühere Medikamente, Blutdruck. Körpertemperatur,
Dosierung, Einnahmepläne. Stuhlprobe, Bluwerte
Pflegebedürfnisse: Direkt :
• Mobilität, Ernährung, Ausscheidung, • sind Informationen die direkt
Schlafverhalten. wahrgenommen werden. Trockene
Psychosoziale Aspekte: Emotionale Haut, braucht eine Brille, trägt Ein
Verfassung, kognitive Fähigkeiten, soziale Hörgerät. Ist unkonzentriert
Unterstützung.
Indirekt:
Ressourcen und Fähigkeiten: • sind Informationen die von
• Was kann der Patient selbstständig? Angehörigen ( Familie / Freunde oder
alte Akten = damalige Laborwerte
Risikofaktoren: und Diagnosen / er ist in der Nacht
• Sturzgefahr, Dekubitusrisiko, sehr unruhig. Sie wirkt für mich sehr
Mangelernährung. traurig
Ich
1) Informationen sammeln
Es werden alle wichtigen und relevanten Informationen von dem Patienten
gesammelt. Dies findet meistens bei der Anamnese statt.
Aber auch bei :
• Biografie Arbeit
• Alten Akten
• Pflegerische Aufnahme und dem Verlauf
Wichtige Informationen ! Arten von Daten
Subjektiv :
Biografische Daten: Sind Informationen die der Patient von
• Name, Alter, Geschlecht, Wohnsituation. sich selbst gibt = = ich hab
Kopfschmerzen, mir ist übel
Aktueller Gesundheitszustand:
• Beschwerden, Symptome, Diagnosen.
Objektiv :
• sind messbare Beobachtungen.
Medizinische Vorgeschichte:
• Frühere Krankheiten, Operationen, Allergien. Kommen von Untersuchungen oder
Test. Sie sind nachvollziehbar und
Medikation: kann man dokumentierten =
• Aktuelle und frühere Medikamente, Blutdruck. Körpertemperatur,
Dosierung, Einnahmepläne. Stuhlprobe, Bluwerte
Pflegebedürfnisse: Direkt :
• Mobilität, Ernährung, Ausscheidung, • sind Informationen die direkt
Schlafverhalten. wahrgenommen werden. Trockene
Psychosoziale Aspekte: Emotionale Haut, braucht eine Brille, trägt Ein
Verfassung, kognitive Fähigkeiten, soziale Hörgerät. Ist unkonzentriert
Unterstützung.
Indirekt:
Ressourcen und Fähigkeiten: • sind Informationen die von
• Was kann der Patient selbstständig? Angehörigen ( Familie / Freunde oder
alte Akten = damalige Laborwerte
Risikofaktoren: und Diagnosen / er ist in der Nacht
• Sturzgefahr, Dekubitusrisiko, sehr unruhig. Sie wirkt für mich sehr
Mangelernährung. traurig
Ich
