SAMENVATTING Management van zorg met notities in rood erbij getypt

LES 1: MANAGEMENT EN ORGANISATIE VAN ZORGINSTELLINGEN
ORGANISATIE VAN ZIEKENHUIZEN

OVERZICHT




- Beroepsbeoefenaars van de gezondheidszorg in België
- Grote aantallen

ZIEKENHUISNETWERKEN

- 3+1 netwerken
o 3 netwerken erkend door COCOF en/of de GGC en/of door
de Franse gemeenschap en/of het Waals Gewest en 1
netwerk erkend door de Vlaamse Gemeenschap.
- 13 netwerken erkend door de Vlaamse Gemeenschap.
- 7 netwerken erkend door het Waals Gewest.
- 1 netwerk erkend door de Duitstalige Gemeenschap en door het
Waals Gewest.
- Ziekenhuizen zijn ingedeeld in netwerken, die erkend zijn door Vlaamse, Waalse en Brusselse
overheden. In Brussel (3+1 owv taalwetgeving)
- Individueel ziekenhuis bestaat niet meer zonder deel uit te maken van een netwerk  ieder
ziekenhuis is verplicht lid van netwerk




1

,EERSTE LIJN
= Lappendeken van verstrekkers en organisaties.

3 sectoren: eerstelijnsgezondheidszorg voor burgers die met problemen (financieel, psychcologisch, ..)
sukkelen:

- Gezondheidszorg
o Artsen, thuisverpleging, apotheken, tandartsen, kinesitherapeuten en paramedici
- Welzijnszorg (bv. Familiehulp en Ferm)
o Gezinszorg, Thuiszorg, CAW
- Openbare besturen:
o OCMW

Samenwerking bevorderen

- Vlaanderen:
o Samenwerkingsinitiatieven Eerstelijnsgezondheidszorg (SEL) (gezondheidzorg in bepaalde
regio verbeteren)
o Regionale coördinatie, afstemming tussen zorgaanbieders vb. vergaderingen tussen artsen
o SEL = GTD  GTD zit geïntegreerd in SEL (in Vlaanderen is dit zo)
- Vlaanderen:
o Lokale Multidisciplinaire Netwerken (LMN)
o Zorgtrajecten diabetes type 2 en nierinsuff. = voorbeeld
o Samenwerking pat. huisarts, specialisten e.a.
- Federaal:
o Geïntegreerde diensten Thuisverzorging
o Organisatie en vergoeding van multidisciplinair overleg  worden ook vergoed hiervoor
o Bv. huisartsen, verpleegkundigen, vroedvrouwen, thuiszorg, OCMW, dienstencentra

Opbouw eerstelijnszorg




- Eerstelijnszone: zone van 100 000 inwoners
o Thuisverzorgingsdiensten, lokale multidisciplinaire netwerken, huisartsen kringen etc
- Meerdere eerstelijns zones vormen de regionale zorgzone: voor een groter gebied van 400 000
o Palliatieve netwerken, dementie, overlegplatformen etc
- Vlaams instituut voor eerstelijns
o Expertise punten voor mantelzorg en samenwerkingsplatform opzetten




2

, - In realiteit komt dit niet echt overeen en zijn er andere indelingen: samenwerking is een complex
kluwen in België

De hervorming naar geïntegreerde zorg en doelgerichte zorg




- Vlaanderen wil betere samenwerking dus gaat meer geïntegreerde zorg = wat de patient zelf wil
bereiken (dus niet de zorgverstrekker) dit moet uitgaan van eigen mogelijkheden
van patiënt en doelen
- Eens doelen geformuleerd zijn voor patiënt, dan gebeuren deze zaken binnen die cirkel
- Georganiseerd ecosysteem: thuisverpleegkundige kan in overleg gaan met huisarts, evt. specialist etc
- Vlaanderen is deze stappen aan het zetten en probeert dit progressief uit te rollen

ZIEKENHUIZEN
Indeling: Meer rond de patient: hi kiest zelf welk type zorg die wil krijgen

- Algemene ziekenhuizen
o Acute ziekenhuizen
 Algemene ziekenhuizen
 Universitaire ziekenhuizen
 Algemene ziekenhuizen met universitair karakter
o Categorale ziekenhuizen: specifieke revalidatiecentra vb. MS centrum Melsbroek was dit
vroeger, is nu Vlaams ziekenhuis (dus laten we buiten beschouwing)
 Bv. NMSC, BZIO (nu Vlaamse ziekenhuizen)
- Psychiatrische ziekenhuizen

Ziekenhuizen in België:

- 103 alg. ziekenhuizen: 30% publiek en 70% privé
- 7 universitaire
- 51 psychiatrische ziekenhuizen

Belgische kaart: veel in noorden van het land (H = ziekenhuis; P= psychiatrisch)
Prive: vzw <-> Publiek: bestuur bestaat uit politici van OCMW van stad  politiek participeert mee




3

, ZIEKENHUISBEDDEN




- Te veel bedden in België (600 bedden per 100 000 inw  nu 500 per 100 000)
- Daling van verblijfsduur van 8d naar 5.5 dagen
- Andere landen veel minder bedden en lagere ligduur dan in België  we hebben nog een weg te gaan

TAKEN EN FUNCTIES

- Federale overheid beslist: beslist nog heel veel
o Programmatie: bv. hoeveel NMR mogen er zijn in het rijk: overheid beslist hoeveel (bv.
radiotoestellen etc in België)
o Financiering: bv. nomenclatuur RIZIV
o Organieke wetgeving: vb. wat is ziekenhuis en wat moet die allemaal hebben (detaillering is
regionaal)
- Regionale overheid vb. Vlaanderen beslist:
o Vergunning tot exploitatie van diensten en functies
o Specifieke vereisten en normen
o Financiering nieuwbouw en onderhoud via VIPA (Vlaams instituut voor persoons
aangelegenheden) vb. verbouwen, bijbouwen etc
o Regionaal zorgstrategische planning als instrument

GESPECIALISEERDE INSTELLINGEN

- Revalidatieziekenhuizen
o Vlaams: Revarte Edegem, Nationaal MS Centrum Melsbroek, Prov. Zorgcentrum Lemberge,
Koniging Elisabeth Instituut Koksijde, IMBO Oostende, Reva&MS Pelt, Inkendaal St. Pieters
Leeuw, De Dennen Malle  sinds 2016, andere revalidatieziekenhuizen bestaan alleen in
samenwerking met algemene ziekenhuizen en vallen dus onder federale overheid (in
Wallonië en Brussel is dit zo)
o Federaal: in samenwerking met alg. ziekenhuis
- Centra Ambulante Revalidatie (CAR)
o Ontwikkelingsstoornissen, gehoorstoornissen, hersenletsels
- Referentiecentra en gespecialiseerde centra
o Revalidatie overeenkomst met RIZIV
o Vb. Kindernefro, chronische pijn, NMRC, autisme




4