Geleiding Freq? P-top PR QRS Symptomen Oorzaken Vpk aanpak en Gevaar
Regelmaat? behandeling
Ritmestoornissen die ontstaan in de sinusknoop
Sinusbradycardie Normaal < 50-60 bpm = = = Weinig in rust Fysiologisch Ritme Bij klinische
= trage afvuring van - C.O.↓ versnellende symptomen in
de sinusknoop Regelmatig - Syncope, Prikkeling N. Vagus, medicatie rust
duizeligheid, intoxicatie hart,
Adams vertragende med, Pacemaker Escape beats
Stokes hypothyroïdie,
IC overdruk Pt goed laten
Sick sinussyndroom doorademen
Sinustachycardie Normaal > 100 bpm = = = Snelle Fysiologisch: angst, Oorzakelijke Snel ritme
= een abnormale regelmatige pols inspanning, aanpak vermoeidheid
prikkeling van de Regelmatig emoties van hartspier +
sinusknoop boven de Klinisch niets Ritme O2 behoefte
100 slagen/min speciaals Koorts, pijn, shock, vertragende stijgt angina
hartdecompensatie medicatie pectoris
Soms , hyperthyroïdie
hartkloppingen Ritme
en Door med: vertragende
kortademigheid adrenaline, middelen
atropine (Valsalava)
Sinusstilstand / Geen Normaal tot Een langere RR-interval, Plots Prikkeling van N. Pt geen Als pauzes te
arrest geleiding als bradycardie pauze is geen veelvoud van regelmatige pols, Vagus inspanning laten lang duren +
= de sinusknoop vuurt de RR interval. langere pauzes doen klachten bij pt
plots geen prikkel sinusknoop onregelmatig Onderdrukking
meer af langere niet afvuurt Sinusknoop of andere 1e slag na pauze sinusknoop Digitalisintoxicati Evolutie naar
pauze gangmaker start terug op is krachtiger e: stop medicatie voorkamer
willekeurig moment. hartkloppingen Beschadiging stilstand
sinusknoop Vagale invloed:
pre-oxygeneren
evt. atropine
Pacemaker
Sino-atriaal block Geen Normaal tot 1 of 2 PQRST vallen uit
= sinusknoop vuurt geleiding als bradycardie patroon weg
prikkel af maar wordt prikkel niet
niet doorgegeven naar wordt onregelmatig
atriavezels (te zwak) doorgegeven
geen depolarisatie van
atria.
, Geleiding Freq? P-top PR QRS Symptomen Oorzaken Vpk aanpak en Gevaar
Regelmaat? behandeling
Ritme stoornissen die ontstaan in de atria
Voorkamer Andere Normaal Wijzigin >, = Interval Weinig klinische Fysiologisch: Rustigere Indien > 6 min
extrasystolen depolarisatie g of < korter klachten stress… levenswijze
(SVES)/ prematuur van atria Onregelmatig tijdens obv voor Bigeminie en
atriaal complex vanuit op moment SVES of plaats QRS en Onregelmatige Overdreven Medicatie: anti- trigeminie
ectopische van PAC PAC exoto- dan pols gebruik aritmica,
(PAC) = er is een gangmaker pische langere stimulantia: koffie, sedativa, β-
abnormale prikkeling Multiforme
focus pauze drugs, alcohol, blokker, calcium
in de atria door de extrasystolen
ectopische tabak… antagonisten
gangmakers. Deze Kan leiden tot
prikkeling is vroeger Hartspier Opvolgen indien VKF, voorkamer
dan verwacht beschadiging voorkomen in flutter en atriale
(prematuur). Die koppels, tachycardie
hartslag is te vroeg (= multiform,
extrasystole) en is veelvuldig…
meestal ‘geïsoleerd’.
(Paroxysmale) Elke > 150 bpm Soms >, = Interval Plots snelle pols, Fysiologisch: Bewaking RR Hart
atriale gewijzigde ver- of < korter hartkloppingen stress… decompensatie
tachycardie voorkamer Regelmatig, borgen obv voor Idem SVES door uitputting
((P)AT) depolarisatie soms in in plaats QRS en Bij snelle PAT: Overdreven hartspier
wordt door aanvallen vorige exoto- dan C.O.↓ cardiale gebruik
= (plots optreden en Evt defibrillatie
gegeven via T-top pische langere shock stimulantia: koffie, In combinatie
verdwijnen van) (synchroon) of
de AV-knoop focus pauze drugs, alcohol, met coronaire
versneld hartritme dat cardioversie
naar de tabak… aantasting
niet ontstaat vanuit
kamers angina pectoris
sinusknoop, maar uit
atria. Hartspier
beschadiging VKflutter en
VKfibrilllatie
Voorkamerflutter AV knoop niet Normaal tot Zaag = Sterk afhankelijk - Ischemie door Afremmen snelle Verminderde
= voorkamer focus van in staat om tachycardie stand van coronair lijden voorkamerfocus: C.O.
250-300 bpm alle snel toe vorm kamerfrequentie - Klepgebrekken - Sinus Carotis
waardoor de komende 250-300 bpm - Hyperthyroïdie Massage Voorloper van
voorkamers niet prikkels door f-golven Niet speciaals tot - Hart - Anti-aritmica VKfibrillatie
effectief te geven aan hartkloppingen, decompensatie - Radio
Meestal
samentrekken, maar HIS-bundel + angor, cardiale frequente
regelmatig
een fladderbeweging regulerende shock ablatie
maken. functie
Voorkamerfibrillat AV knoop Normaal tot f-golven Na ≠ Sterk afhankelijk - Ischemie door ECG + arts Weinig
ie blokkeert een tachycardie f- van coronair lijden hemodynamisch
= er zijn verschillende groot aantal golven kamerfrequentie - Klepgebrekken Observeren nut, C.O.↓ +
focussen in de atria prikkels en > 400 bpm normaa Niet speciaals tot - Hyperthyroïdie tekens embolie bloed in atria
waardoor de atria laat andere l hartkloppingen, - Hart kan stagneren
chaotisch door, ≠ angor, cardiale decompensatie
Onregelmatig Digitalis,
samentrekken en er depolarisatie shock - 2 à 3d na CABG Risico op
cordarone in drip
Regelmaat? behandeling
Ritmestoornissen die ontstaan in de sinusknoop
Sinusbradycardie Normaal < 50-60 bpm = = = Weinig in rust Fysiologisch Ritme Bij klinische
= trage afvuring van - C.O.↓ versnellende symptomen in
de sinusknoop Regelmatig - Syncope, Prikkeling N. Vagus, medicatie rust
duizeligheid, intoxicatie hart,
Adams vertragende med, Pacemaker Escape beats
Stokes hypothyroïdie,
IC overdruk Pt goed laten
Sick sinussyndroom doorademen
Sinustachycardie Normaal > 100 bpm = = = Snelle Fysiologisch: angst, Oorzakelijke Snel ritme
= een abnormale regelmatige pols inspanning, aanpak vermoeidheid
prikkeling van de Regelmatig emoties van hartspier +
sinusknoop boven de Klinisch niets Ritme O2 behoefte
100 slagen/min speciaals Koorts, pijn, shock, vertragende stijgt angina
hartdecompensatie medicatie pectoris
Soms , hyperthyroïdie
hartkloppingen Ritme
en Door med: vertragende
kortademigheid adrenaline, middelen
atropine (Valsalava)
Sinusstilstand / Geen Normaal tot Een langere RR-interval, Plots Prikkeling van N. Pt geen Als pauzes te
arrest geleiding als bradycardie pauze is geen veelvoud van regelmatige pols, Vagus inspanning laten lang duren +
= de sinusknoop vuurt de RR interval. langere pauzes doen klachten bij pt
plots geen prikkel sinusknoop onregelmatig Onderdrukking
meer af langere niet afvuurt Sinusknoop of andere 1e slag na pauze sinusknoop Digitalisintoxicati Evolutie naar
pauze gangmaker start terug op is krachtiger e: stop medicatie voorkamer
willekeurig moment. hartkloppingen Beschadiging stilstand
sinusknoop Vagale invloed:
pre-oxygeneren
evt. atropine
Pacemaker
Sino-atriaal block Geen Normaal tot 1 of 2 PQRST vallen uit
= sinusknoop vuurt geleiding als bradycardie patroon weg
prikkel af maar wordt prikkel niet
niet doorgegeven naar wordt onregelmatig
atriavezels (te zwak) doorgegeven
geen depolarisatie van
atria.
, Geleiding Freq? P-top PR QRS Symptomen Oorzaken Vpk aanpak en Gevaar
Regelmaat? behandeling
Ritme stoornissen die ontstaan in de atria
Voorkamer Andere Normaal Wijzigin >, = Interval Weinig klinische Fysiologisch: Rustigere Indien > 6 min
extrasystolen depolarisatie g of < korter klachten stress… levenswijze
(SVES)/ prematuur van atria Onregelmatig tijdens obv voor Bigeminie en
atriaal complex vanuit op moment SVES of plaats QRS en Onregelmatige Overdreven Medicatie: anti- trigeminie
ectopische van PAC PAC exoto- dan pols gebruik aritmica,
(PAC) = er is een gangmaker pische langere stimulantia: koffie, sedativa, β-
abnormale prikkeling Multiforme
focus pauze drugs, alcohol, blokker, calcium
in de atria door de extrasystolen
ectopische tabak… antagonisten
gangmakers. Deze Kan leiden tot
prikkeling is vroeger Hartspier Opvolgen indien VKF, voorkamer
dan verwacht beschadiging voorkomen in flutter en atriale
(prematuur). Die koppels, tachycardie
hartslag is te vroeg (= multiform,
extrasystole) en is veelvuldig…
meestal ‘geïsoleerd’.
(Paroxysmale) Elke > 150 bpm Soms >, = Interval Plots snelle pols, Fysiologisch: Bewaking RR Hart
atriale gewijzigde ver- of < korter hartkloppingen stress… decompensatie
tachycardie voorkamer Regelmatig, borgen obv voor Idem SVES door uitputting
((P)AT) depolarisatie soms in in plaats QRS en Bij snelle PAT: Overdreven hartspier
wordt door aanvallen vorige exoto- dan C.O.↓ cardiale gebruik
= (plots optreden en Evt defibrillatie
gegeven via T-top pische langere shock stimulantia: koffie, In combinatie
verdwijnen van) (synchroon) of
de AV-knoop focus pauze drugs, alcohol, met coronaire
versneld hartritme dat cardioversie
naar de tabak… aantasting
niet ontstaat vanuit
kamers angina pectoris
sinusknoop, maar uit
atria. Hartspier
beschadiging VKflutter en
VKfibrilllatie
Voorkamerflutter AV knoop niet Normaal tot Zaag = Sterk afhankelijk - Ischemie door Afremmen snelle Verminderde
= voorkamer focus van in staat om tachycardie stand van coronair lijden voorkamerfocus: C.O.
250-300 bpm alle snel toe vorm kamerfrequentie - Klepgebrekken - Sinus Carotis
waardoor de komende 250-300 bpm - Hyperthyroïdie Massage Voorloper van
voorkamers niet prikkels door f-golven Niet speciaals tot - Hart - Anti-aritmica VKfibrillatie
effectief te geven aan hartkloppingen, decompensatie - Radio
Meestal
samentrekken, maar HIS-bundel + angor, cardiale frequente
regelmatig
een fladderbeweging regulerende shock ablatie
maken. functie
Voorkamerfibrillat AV knoop Normaal tot f-golven Na ≠ Sterk afhankelijk - Ischemie door ECG + arts Weinig
ie blokkeert een tachycardie f- van coronair lijden hemodynamisch
= er zijn verschillende groot aantal golven kamerfrequentie - Klepgebrekken Observeren nut, C.O.↓ +
focussen in de atria prikkels en > 400 bpm normaa Niet speciaals tot - Hyperthyroïdie tekens embolie bloed in atria
waardoor de atria laat andere l hartkloppingen, - Hart kan stagneren
chaotisch door, ≠ angor, cardiale decompensatie
Onregelmatig Digitalis,
samentrekken en er depolarisatie shock - 2 à 3d na CABG Risico op
cordarone in drip
