Blok 5 – week 3 – casus 6 – samenvatting
Radiologie bij mammacarcinoom
Basisprincipes röntgen en mammografie
Beeldvorming en contrast
- Bot is wit (veel absorptie), lucht zwart
(weinig absorptie), weke delen grijs
- De borst bestaat vooral uit weke delen
contrast is hierbij lastig. Oplossingen:
o Lage kV/energie (25-35 kV):
beter weke-delencontrast
o Aangepaste filters:
optimaliseren stralingskwaliteit
o Compressie: betere
beeldkwaliteit en minder straling,
komt door:
Stabiele positie, hierdoor is
er geen beweging tijdens de opname
Minder straling
Betere beeldkwaliteit
Minder overprojectie
Standaard opnames
- MLO-view: meeste borstweefsel, inclusief oksel
uitloper
o Patiënt staat schuin voor het apparaat
met de arm omhoog. De borst wordt
schuin gecomprimeerd
- CC-view: aanvulling voor mediaal borstdeel en
tweede kijkrichting
o Patiënt staat recht voor het apparaat. De
borst wordt horizontaal gecomprimeerd
, - Beide opnames vereisen een
zichtbare m. pectoralis en vrij
geprojecteerde tepel Anatomie
mammogram
1. Huid: dunne witte lijn, 2-3 mm dik,
regelmatig verloop
2. Vetweefsel: donkergrijs, verspreid
door borst, neemt toe met leeftijd
3. Klierweefsel: witter, vlekkig patroon,
neemt af met leeftijd
4. Bloedvaten: lijnvormige structuren,
vertakkend patroon, soms verkalkt
ACR-classificatie
- Systeem om de dichtheid van borstweefsel te classificeren
- De dichtheid van borstweefsel zegt iets over de betrouwbaarheid van een
mammogram (bij dens klierweefsel is de kans groot dat een
mammacarcinoom gemist wordt):
1. Type A: bijna volledig vet zeer goed te beoordelen zeer betrouwbaar
2. Type B: verspreid klierweefsel redelijk goed te beoordelen
betrouwbaar
3. Type C: wisselend dens klierweefsel moeilijker te beoordelen minder
betrouwbaar
4. Type D: dens klierweefsel lage gevoeligheid hoog risico op gemiste
afwijkingen
ACR A ACR B
, ACR C ACR D
Radiologie bij mammacarcinoom
Basisprincipes röntgen en mammografie
Beeldvorming en contrast
- Bot is wit (veel absorptie), lucht zwart
(weinig absorptie), weke delen grijs
- De borst bestaat vooral uit weke delen
contrast is hierbij lastig. Oplossingen:
o Lage kV/energie (25-35 kV):
beter weke-delencontrast
o Aangepaste filters:
optimaliseren stralingskwaliteit
o Compressie: betere
beeldkwaliteit en minder straling,
komt door:
Stabiele positie, hierdoor is
er geen beweging tijdens de opname
Minder straling
Betere beeldkwaliteit
Minder overprojectie
Standaard opnames
- MLO-view: meeste borstweefsel, inclusief oksel
uitloper
o Patiënt staat schuin voor het apparaat
met de arm omhoog. De borst wordt
schuin gecomprimeerd
- CC-view: aanvulling voor mediaal borstdeel en
tweede kijkrichting
o Patiënt staat recht voor het apparaat. De
borst wordt horizontaal gecomprimeerd
, - Beide opnames vereisen een
zichtbare m. pectoralis en vrij
geprojecteerde tepel Anatomie
mammogram
1. Huid: dunne witte lijn, 2-3 mm dik,
regelmatig verloop
2. Vetweefsel: donkergrijs, verspreid
door borst, neemt toe met leeftijd
3. Klierweefsel: witter, vlekkig patroon,
neemt af met leeftijd
4. Bloedvaten: lijnvormige structuren,
vertakkend patroon, soms verkalkt
ACR-classificatie
- Systeem om de dichtheid van borstweefsel te classificeren
- De dichtheid van borstweefsel zegt iets over de betrouwbaarheid van een
mammogram (bij dens klierweefsel is de kans groot dat een
mammacarcinoom gemist wordt):
1. Type A: bijna volledig vet zeer goed te beoordelen zeer betrouwbaar
2. Type B: verspreid klierweefsel redelijk goed te beoordelen
betrouwbaar
3. Type C: wisselend dens klierweefsel moeilijker te beoordelen minder
betrouwbaar
4. Type D: dens klierweefsel lage gevoeligheid hoog risico op gemiste
afwijkingen
ACR A ACR B
, ACR C ACR D
