NSL
Stabilisatie ≠ reanimatie
Achterliggende reden ondersteuning
Neonaat: transitie (longblaasjes vullen met lucht)
Rea: cariovasuculair probleem (volw)
Baby: afh van placenta
Stop circulatie: loslating/ flow minder (hypertonie) hypoxie stabilisatie nodig
ALGEMEEN
Diepe ah -> stop ah (primaire apneu) -> gasping -> stop ah (terminale apneu)
Diepe AH: HS stijgt (compensatie)
Onregelmatige diepe ah = gasping (10/min)
Na gasping: terug AH maar 60 bpm
+ geen reflexen/ reactie op handelingen
GASPEN
Reflexmatig => altijd aanwezig (uit ventrale respiratoire groep in hersenen) regelen AH bij nood aan extra AH
capaciteit (hypoxie)
onderdrukt door dorsale centra + pneumotaxisch centra bij genoeg O2
bij te weinig O2 ook stop gasping (primitieve reflexen)
Minder O2 = meer CO2 respiratoire acidose
HF
Baby = getraind om bij laag O2 te overleven (contractie) -> genoeg glucagonreserve wel hartslag
Anaeroob = stijging lactaat -> lactaat acidose
Gebeurd ook tijdens contractie (geen stofwisseling thv placenta glucagon reserve)
Uitgeput? Dalende HF tot 0
Bij stress: eerst stijging dan dalen
RR
Trage daling (zelfs bij lage HF)
=> werkende circulatie
DOOR? Stop circulatie nr nt-essentiële organen
, OPEN LUCHTWEG (ZONDER ACTIE)
GEBOREN TIJDENS PRIMAIRE APNEU
1. Start gasping efficiënt om lucht in longen te krijgen
2. Circulatie nog steeds bezig -> nog bloed nr longen met lucht
3. O2 bij hart = aeroob metabolisme -> efficiënter = stijgen HS
Na ong 2 gasps O2 is bij respiratoir centrum gwn AH
ZELF-REGULATIE BABY
GEBOREN TIJDENS GASPENDE FASE:
Verder gaspen (reflex nog aanwezig) = tijdens prim apneu
O2 circulatie:
Bij resp centrum: gwne AH (onderdrukt gasping reflex)
Bij hart: over nr aeroob -> stijgende HF
MAAR langere periode asfyxie langere herstel tijd hersenen
-> langer tot gwn AH
-> gwn AH onderbroken door gasp
GEBOREN TIJDENS TERMINALE APNEU:
Gasping reflex nt aanwezig: geen eigen moeite tot AH
-> Nooit zelf 02 in lichaam
Geen reserve meer -> geen eigen AH
HF daalt snel
NSL STAPPENPLAN
ALGEMEEN
AFNAVELEN
Na 1min afnavelen: genoeg hemodynamische stabiliteit ENKEL als toestand baby het toelaat
Baby niet goed: melken placenta
o + 28w: melken placenta (20cm 5x strijken richting baby)
o -28w:
TEMPERATUUR
Convectie: windpassage + warme omgeving
Conductie: warmtematras -> warme ondergrond
Radiatie: lamp
Evaporatie: afdrogen + toedekken (zicht op thorax) + muts (ook hoofd afdrogen)
-32w: nat in plastiekzak -> dunne huid (meer evaporatie) warmtestraler MOET er zijn
-> geen straler = afdrogen
SNELLE BEOORDELING: APGAR
Hartslag: NS + stethoscoop bevestiging – ECG
AH: freq, patroon, beweging, effectief?
o Gaspen ≠ effectief
o Nt effectief = ondersteunen
Kleur: tong
Tonus
Vraag je altijd af of er hulp nodig is? Soms nog effe tijd voor hulp er is -> op tijd roepen!!!
AIRWAY
Stabilisatie ≠ reanimatie
Achterliggende reden ondersteuning
Neonaat: transitie (longblaasjes vullen met lucht)
Rea: cariovasuculair probleem (volw)
Baby: afh van placenta
Stop circulatie: loslating/ flow minder (hypertonie) hypoxie stabilisatie nodig
ALGEMEEN
Diepe ah -> stop ah (primaire apneu) -> gasping -> stop ah (terminale apneu)
Diepe AH: HS stijgt (compensatie)
Onregelmatige diepe ah = gasping (10/min)
Na gasping: terug AH maar 60 bpm
+ geen reflexen/ reactie op handelingen
GASPEN
Reflexmatig => altijd aanwezig (uit ventrale respiratoire groep in hersenen) regelen AH bij nood aan extra AH
capaciteit (hypoxie)
onderdrukt door dorsale centra + pneumotaxisch centra bij genoeg O2
bij te weinig O2 ook stop gasping (primitieve reflexen)
Minder O2 = meer CO2 respiratoire acidose
HF
Baby = getraind om bij laag O2 te overleven (contractie) -> genoeg glucagonreserve wel hartslag
Anaeroob = stijging lactaat -> lactaat acidose
Gebeurd ook tijdens contractie (geen stofwisseling thv placenta glucagon reserve)
Uitgeput? Dalende HF tot 0
Bij stress: eerst stijging dan dalen
RR
Trage daling (zelfs bij lage HF)
=> werkende circulatie
DOOR? Stop circulatie nr nt-essentiële organen
, OPEN LUCHTWEG (ZONDER ACTIE)
GEBOREN TIJDENS PRIMAIRE APNEU
1. Start gasping efficiënt om lucht in longen te krijgen
2. Circulatie nog steeds bezig -> nog bloed nr longen met lucht
3. O2 bij hart = aeroob metabolisme -> efficiënter = stijgen HS
Na ong 2 gasps O2 is bij respiratoir centrum gwn AH
ZELF-REGULATIE BABY
GEBOREN TIJDENS GASPENDE FASE:
Verder gaspen (reflex nog aanwezig) = tijdens prim apneu
O2 circulatie:
Bij resp centrum: gwne AH (onderdrukt gasping reflex)
Bij hart: over nr aeroob -> stijgende HF
MAAR langere periode asfyxie langere herstel tijd hersenen
-> langer tot gwn AH
-> gwn AH onderbroken door gasp
GEBOREN TIJDENS TERMINALE APNEU:
Gasping reflex nt aanwezig: geen eigen moeite tot AH
-> Nooit zelf 02 in lichaam
Geen reserve meer -> geen eigen AH
HF daalt snel
NSL STAPPENPLAN
ALGEMEEN
AFNAVELEN
Na 1min afnavelen: genoeg hemodynamische stabiliteit ENKEL als toestand baby het toelaat
Baby niet goed: melken placenta
o + 28w: melken placenta (20cm 5x strijken richting baby)
o -28w:
TEMPERATUUR
Convectie: windpassage + warme omgeving
Conductie: warmtematras -> warme ondergrond
Radiatie: lamp
Evaporatie: afdrogen + toedekken (zicht op thorax) + muts (ook hoofd afdrogen)
-32w: nat in plastiekzak -> dunne huid (meer evaporatie) warmtestraler MOET er zijn
-> geen straler = afdrogen
SNELLE BEOORDELING: APGAR
Hartslag: NS + stethoscoop bevestiging – ECG
AH: freq, patroon, beweging, effectief?
o Gaspen ≠ effectief
o Nt effectief = ondersteunen
Kleur: tong
Tonus
Vraag je altijd af of er hulp nodig is? Soms nog effe tijd voor hulp er is -> op tijd roepen!!!
AIRWAY
