Samenvatting samenv. RZL, verdiepende Psychosociale context, Ethiek en wetgeving voor de vroedvrouw

ROUW
ROUW EN ROUWVERWERKING
 nooit 100% verwerken
- Rouw = pijn maar wordt dragelijker door praten nooit een einde
- Verlies maakt niet sterker maar het gevecht ermee  groeiproces (sterker worden)
- Mensen willen verbintenis met persoon (anders leren vasthouden) – koesteren relatie
- Dynamisch proces maar verschilt (soms moeilijkere dagen)
- We hebben het nodig om met anderen te praten erover  oneindig iets
DIMENSIES VAN ROUW:
 Emotionele dimensie: veel verdriet/ boos (verschillende emoties)
o Verschilt in intensiteit en vorm
 Relationeel: persoon/ beeld ervan verliezen
 Betekenis: geven aan overlijden (ritueel koppelen)
ONDERZOEK ROND ROUW:
 Universeel en pluriform: gaat door hetzelfde maar toch heel afwisselend
 Rouwfasen toch niet zo voorspelbaar
 Diep rouwen – ontkennen: geen betere omgang
 Positieve en negatieve emoties: schuldig voelen als ze positive emoties hebben 
oke  beter negatieve emoties aankunnen
 Verbinding zoeken: koesteren relatie
Rouwen een ziekte? NEEN, lijkt op depressie
-> normale overgang (proces heeft tijd nodig)
+2w: slapeloosheid, verlies eetlust, conc minder => zware depresse
! medicalisering rouw + snelle depressie diagnose (vals positieve)
depressieve gevoelens bij rouw = normaal
FASEN IS ROUWPROCES
5 STADIA
Elisabeth Kübler-Ross
1. Ontkenning
a. Na initiële emotionele reactie
2. Woede (vaak op mensen dichtst bij hun)
3. Onderhandelen (geloof) –
als ik dit doe gaat het dan beter doen (situatie willen omkeren)
4. Depressie: erkennen verlies
5. Aanvaarding
PRAKTIJK: klopt niet echt -> volgt geen echte fasen
-> alles door elkaar
4 TAKEN VAN ROUWARBEID
= verwerken verlies (wat kan je zelf doen)
Willem Worden
1. Aanvaarden realiteit van het verlies
a. Omgekeerd van ontkennen
b. Onwerkelijkheid: onomkeerbaar – hallucinaties – doen alsof overledene er nog
is – ongeloof
c. Begrijpen wrm het is gebeurd
Vrvr: contact + uitleg geven (vaker) vb lichaampje zien
2. Ervaren pijn
a. Pijn ontlopen verleng arbeid (niet ontlopen)
b. Door pijn gaan: soms pijnscheuten – herinneringen – fysiek pijn – …
c. Man: meer herstelgericht
d. Vrouw: meer verliesgericht
e. Soms nood aan onderbreking vaste patronen

,Vrvr: kansen bieden om stil te staan bij pijn -> onderwerpen bijen aanraken- praten
erover
-> pijn = normaal (ook schuldig voelen) MAAR durven benoemen
-> opkroppen schuld = gevaarlijk
-> zelf emoties laten voelen (niet zeggen wat ze moeten voelen)
3. Aanpassen aan omgeving (afh van relatie ermee)
a. Soms vervanging zoeken – soms sociaal contact
b. Idealisering overleden kind -> vergeten rest
Vrvr: blijven luisteren en persoonlijk zoeken wat kan helpen
4. Emotionele energie losmaken en investeren in andere relaties
a. ≠ vergeten (angst vr verlies)
b. Schuldgevoel bij positieve emoties
c. Veel tijd nodig  gaat nooit volledig weg
Vrvr: herinneringen levendig houden
zoeken nr abnormale patronen!
Einde? Als 4 taken oke zijn (geen specifieke tijd)
-> bij denken aan persoon zonder verdriet en investeren in nieuwe relaties
-> genieten van alledaagse dingen en goed voelen
-> minder in beslag genomen door verdriet
DUAAL PROCESMODEL
= Stroede en Schut
Verliesgerichte oever:
- Emotionele verwerking
- Confrontatie (minder bezig zijn met het leven)
Herstelgerichte oever:
- Leven vorm geven + aanpassingen erbij
- Vb ontkenning, gedachten verzetten, taken overnemen van overledene
INTEGRATIEF MODEL:
= Johan Maes
Deels duaal maar met andere factoren erbij
- Ontkennen kan gezond zijn  waarheid komt gedoseerder binnen
- Erkinning: eerst focus op andere zaken -> afstand is nodig om verlies te verwerken
- Fysiek gemis heel pijnlijk
- Confrontatie/ vermijding = gezond
o Confrontatie: verliesgericht
o Vermijding: herstelgericht
- Probleem (herstel)/ emotie(verlies) gericht  mannen werken en vrouwen praten


RISICO LEED OP LEED
 zorgvuldig benaderen van vrouwen als zorgvrager
- Vermijden: omgang vermijden en enkel op lichamelijke richten
- Redden: niet nodig  oplossingen meegeven
- Aanklagen: het is niet hun schuld
- Hersenspoelen: positieve draai geven (je hebt toch een gezonde baby)
o Geen rekening houden met hoe de vrouw zich voelt
Als vroedvrouw:
 Herkennen/ erkennen: signaliseren en doorsturen
 Normaliseren
 Uiten emoties
 Netwerk aanspreken
ROUWARBEID
Lichamelijk: eten, slapen onrust, overactief  oververmoeid

, Psychologisch: somber en huilen
depressieachtig: ongeloof, shock, boos, hulpeloos, minderwaardig, bedrogen
WAT ALS ROUW MOEILIJK GAAT?
= pathologische rouw
 abnormale duur, intensiteit, stagnatie
Bij: plots overlijden, niet erkende rouw, hechtingsproblemen
w niet erkend door omgeving (vb vroeg verlies, …)
Niet-erkende rouw leidt vaak tot verborgen verdriet, schaamte, isolement en verhoogt het
risico op pathologische rouw; vroedvrouwen kunnen erkenning en veiligheid bieden .
- Chronische: heel lang en komt er niet overheen
- Uitgestelde rouw: gebeurd pas veel later en vaak overdreven
o Op moment zelf niet in verhouding -> later niet gepast reageren
- Overdreven
- Vermomde/ onderdrukte: psychosomatische klachten (vb rugpijn)
 therapie/ educatie: rouwarbeid uitvoeren, rituelen, …
PATHOLOGISCHE ZWANGERSCHAP EN BARING
MEERLING
Soms veel info nodig/ soms door veel info schrik krijgen
Soms verwacht/ onverwacht:
Shock (vooral bij onverwacht)
dubbel na IVF/ ISCI (schuldig want meer complicaties)
Hechting: welke heb je gehecht en hoe moet ik hechten met beide – heb geen liefde aan
beide gegeven niet bewust 1 kind genegeerd
de-romantiseren: hebben nood aan veel info  hoe prematuur bevallen
hoeveel info kunnen we geven en wnr moet de rest komen
ook partner betrekken (financieel, hoe helpen)
meer vermoeid
meer accent op zwangerschap: meer aan denken en meer controle (medisch luik) ook uit
omgeving
seniore zwangerschap: meer kans
HECHTING: heel belangrijk
ouders = veilige basis: omgeving verkennen (kennen rust) en zo exploratie
ondersteunen
als ouders controle of het echt veilig is: kan soms eens niet veilig zijn
als er toch iets onveilig gebeurd kunnen ze terugkeren nr de veilige haven
niet te: kinderen hebben nood aan exploratie
Bij 2 baby’s: altijd voelen dat je 1tje niet alles kan geven -> soms even alleen laten
Vaak: een voorkeur vr die ze het meeste voelen
Drieling:
video: 1tje gestorven dus vr de rest is het een tweeling -> kwetsend vr mama
TTTS:
voelen vaak schuldgevoel + ambivalente emoties
vaak ongevoeligheid vr ambivalente emoties
omgeving duidelijkmaken dat er 2 baby’s waren  meer begrip rond
EERSTE MAANDEN THUIS:
veel hulp vragen (kraamzorg, vrienden en familie, …) -> durven uit handen geven
leren hulp aanraden = moeilijk
omgeving moet da gwn doen: vragen = moeilijk
nachten dragelijk maken: systeem zoeken -> oververmoeidheid!
veel onzekerheid: hechting, financieel, kunde, sociaal


RISICOZWANGERSCHAP