Inhoud
Casus 1: Hidde, 11 maanden.......................................................................................2
Casus 2: Finn, 6 jaar.....................................................................................................5
Casus 3: Tim (0;3 jaar):................................................................................................7
Casus 4: Tim, 1;8 jaar.................................................................................................10
Casus 5: Maike, 10 jaar..............................................................................................13
Casus 6: Thamir, 3;1 jaar...........................................................................................16
Casus 7: Lian, 3;3 jaar................................................................................................19
Casus 8: Lian, 8 jaar...................................................................................................20
3 jaar en 3 maand...................................................................................................20
8 jaar.......................................................................................................................20
Casus 9: Thijs, DCD...................................................................................................21
Casus 10: Karin, 11 jaar.............................................................................................22
Casus 11: Levi, 13 jaar...............................................................................................23
Casus 12: Nick, knieklachten links.............................................................................24
Casus 13: Max, schouderluxatie, acute fase..............................................................25
Casus 14: Max, schouderluxatie, 5 maanden later....................................................26
Acute schouderluxatie.............................................................................................26
5 maanden later......................................................................................................26
Casus 15: Faiza, 11 jaar, overgewicht.......................................................................27
Casus 16: Lars, 3 jaar, Cerebrale Parese..................................................................28
Casus 17: Lars, 7 jaar, Cerebrale Parese..................................................................29
3 jaar oud................................................................................................................29
7 jaar oud................................................................................................................29
Casus 18: Bianca, CF (Cystic Fibrosis)......................................................................30
Casus 19: Josh, CHA (Congenitale Hart-Aandoening)..............................................31
Casus 20: Vera, ALK..................................................................................................32
Casus 21: Ricardo, femurfractuur...............................................................................33
Casus 22: Ricardo, 3e dag postoperatief:..................................................................33
Casus 23: Ricardo, femurfractuur...............................................................................34
Casus 24: Ricardo, één week postoperatief:..............................................................34
Casus 25: Marieke, scoliose pre-operatief.................................................................35
,Casus 26: Marieke, scoliose 3 dagen post-operatief.................................................36
Pre-operatief............................................................................................................36
Post-operatief..........................................................................................................36
Casus 27: Mo, ziekte van Duchenne..........................................................................37
Casus 28: Sarah, Spina Bifida partieel L5..................................................................38
Casus 29: Jasper, OPBL links....................................................................................39
Casus 30: Laura, Downsyndroom..............................................................................40
Casus 1: Hidde, 11 maanden
Ouders komen bij de kinderfysiotherapeut met hun zoontje Hidde van 11 maanden oud.
Hidde kan nog niet zelf tot zit komen en niet los zitten. Hij kan wel zitten als hij steun krijgt bij
,zijn bekken. Hij verplaatst zich rollend door de kamer. Ouders maken zich zorgen om zijn
ontwikkeling. Het dochtertje van vrienden is even oud en kan al loslopen. Ouders willen
graag weten wat ze kunnen doen om de ontwikkeling te stimuleren. Hun zoontje is geboren
toen hij 36 weken oud was. Er waren verder geen complicaties, hij heeft een goede start
gehad. Er zijn geen andere kinderen in het gezin. Hidde slaapt veel en vraagt weinig om
aandacht. Ouders geven aan dat hij zichzelf goed kan vermaken. Vader is gediagnostiseerd
met ASS.
ICF
Functies Activiteiten Participatie
- Verminderede - Niet zelfstandig tot - Minder interactie met
posturale controle in zit komen of los leeftijdsgenoten door
zit zitten beperkte
- Lage spiertonus - Beperkt in spelvaardigheeid
(hypotonie) in romp manipuleren van - Afhankelijk van
en OE speelgoed in zit door ouders voor
- Onvoldoende onvoldoende verplaatsing en
transitievaaridgheden rompcontrole activiteiten
(rug naar zit) - Rolbeweging enige
- Motorische manier van
ontwikkeling (AIMS) verplaatsen (AIMS)
- Grove motoriek
(bayley-lll)
Interne Externe
- Hidde heeft rustig - Ouders zijn
temperament en kan gemotiveerd
zichzelf goed - Geen medische
vermaken (gedrag complicaties bij
observeren) geboorte
- Vraagt weinig - Ouders ervaren
aandacht, leidt tot stress door
minder stimulatie? vergelijken met
anderen; vader met
ASS kan invloed
hebben op interactie
- Omgang ouders en
gebruik speelgoed?
Theorie
1. Ontwikkelingsmijlpalen
- Zelfstandig zitten zonder steun: 6-9 maanden
- Van lig naar zit: 8-11 maanden
- Kruipen: 7-10 maanden
- Staan met ondersteuning: 9-12 maanden
2. Hypothesevorming
, - Hypotonie of vertraagde grof motorische ontwikkeling
- Posturale controle is onvoldoende ontwikkeld
3. Relevante meetinstrumenten:
- AIMS: evaluatie van grof motorische ontwikkeling
Onderzoek
1. Screening en anamnese
- Mijlpalen bespreken (zelfstandig zitten, kruipen)
- Observatie van houding en beweging (tijdens rollen en zitten)
2. Inspectie
- Tonus en symmetrie observeren
- Bewgeingen van romp en onderste extremiteit beoordelen
3. Palpatie
- Spiertonus (hypotonie in de romp)
4. Bewegingsonderzoek
- Passieve en actieve range of motion (ROM) van de onderste en bovenste
extremiteiten
5. Specifieke testen
- AIMS voor motorische ontwikkeling
- Bayley-lll voor grove motoriek
Behandeling
1. Hoofddoel
- Over 3 maanden is Hidde’s grove motoriek meer leeftijdsadequaat. Score op
AIMS verbetert van percentiel 1 naar ≥15, door adviezen en oefeningen gericht
op zelfstandig zitten en posturale controle.
2. Subdoelen
- Over 4 weken kan Hidde zelfstandig zonder steun zitten, gemeten met AIMS en
observatie.
- Over 8 weken kan Hidde van rug- naar zithouding komen, gemeten door
observatie
3. Interventies
- Uitleg over het belang van motorisch leren
- Advies voor hantering en positionering (zoals ondersteunen bij zitpositie)
4. Oefeningen:
- Spelletjes waarbij Hidde zijn romp stabiliseert (bijvoorbeeld speelgoed aan de
zijkant aanbieden).
- Actieve zithouding stimuleren door zachte ondergronden of grote ballen te
gebruiken
5. Aanpassingen
- Spelmaterialen plaatsen op strategische locaties om verplaatsing te stimuleren
(bijvoorbeeld buiten handbereik).
Casus 1: Hidde, 11 maanden.......................................................................................2
Casus 2: Finn, 6 jaar.....................................................................................................5
Casus 3: Tim (0;3 jaar):................................................................................................7
Casus 4: Tim, 1;8 jaar.................................................................................................10
Casus 5: Maike, 10 jaar..............................................................................................13
Casus 6: Thamir, 3;1 jaar...........................................................................................16
Casus 7: Lian, 3;3 jaar................................................................................................19
Casus 8: Lian, 8 jaar...................................................................................................20
3 jaar en 3 maand...................................................................................................20
8 jaar.......................................................................................................................20
Casus 9: Thijs, DCD...................................................................................................21
Casus 10: Karin, 11 jaar.............................................................................................22
Casus 11: Levi, 13 jaar...............................................................................................23
Casus 12: Nick, knieklachten links.............................................................................24
Casus 13: Max, schouderluxatie, acute fase..............................................................25
Casus 14: Max, schouderluxatie, 5 maanden later....................................................26
Acute schouderluxatie.............................................................................................26
5 maanden later......................................................................................................26
Casus 15: Faiza, 11 jaar, overgewicht.......................................................................27
Casus 16: Lars, 3 jaar, Cerebrale Parese..................................................................28
Casus 17: Lars, 7 jaar, Cerebrale Parese..................................................................29
3 jaar oud................................................................................................................29
7 jaar oud................................................................................................................29
Casus 18: Bianca, CF (Cystic Fibrosis)......................................................................30
Casus 19: Josh, CHA (Congenitale Hart-Aandoening)..............................................31
Casus 20: Vera, ALK..................................................................................................32
Casus 21: Ricardo, femurfractuur...............................................................................33
Casus 22: Ricardo, 3e dag postoperatief:..................................................................33
Casus 23: Ricardo, femurfractuur...............................................................................34
Casus 24: Ricardo, één week postoperatief:..............................................................34
Casus 25: Marieke, scoliose pre-operatief.................................................................35
,Casus 26: Marieke, scoliose 3 dagen post-operatief.................................................36
Pre-operatief............................................................................................................36
Post-operatief..........................................................................................................36
Casus 27: Mo, ziekte van Duchenne..........................................................................37
Casus 28: Sarah, Spina Bifida partieel L5..................................................................38
Casus 29: Jasper, OPBL links....................................................................................39
Casus 30: Laura, Downsyndroom..............................................................................40
Casus 1: Hidde, 11 maanden
Ouders komen bij de kinderfysiotherapeut met hun zoontje Hidde van 11 maanden oud.
Hidde kan nog niet zelf tot zit komen en niet los zitten. Hij kan wel zitten als hij steun krijgt bij
,zijn bekken. Hij verplaatst zich rollend door de kamer. Ouders maken zich zorgen om zijn
ontwikkeling. Het dochtertje van vrienden is even oud en kan al loslopen. Ouders willen
graag weten wat ze kunnen doen om de ontwikkeling te stimuleren. Hun zoontje is geboren
toen hij 36 weken oud was. Er waren verder geen complicaties, hij heeft een goede start
gehad. Er zijn geen andere kinderen in het gezin. Hidde slaapt veel en vraagt weinig om
aandacht. Ouders geven aan dat hij zichzelf goed kan vermaken. Vader is gediagnostiseerd
met ASS.
ICF
Functies Activiteiten Participatie
- Verminderede - Niet zelfstandig tot - Minder interactie met
posturale controle in zit komen of los leeftijdsgenoten door
zit zitten beperkte
- Lage spiertonus - Beperkt in spelvaardigheeid
(hypotonie) in romp manipuleren van - Afhankelijk van
en OE speelgoed in zit door ouders voor
- Onvoldoende onvoldoende verplaatsing en
transitievaaridgheden rompcontrole activiteiten
(rug naar zit) - Rolbeweging enige
- Motorische manier van
ontwikkeling (AIMS) verplaatsen (AIMS)
- Grove motoriek
(bayley-lll)
Interne Externe
- Hidde heeft rustig - Ouders zijn
temperament en kan gemotiveerd
zichzelf goed - Geen medische
vermaken (gedrag complicaties bij
observeren) geboorte
- Vraagt weinig - Ouders ervaren
aandacht, leidt tot stress door
minder stimulatie? vergelijken met
anderen; vader met
ASS kan invloed
hebben op interactie
- Omgang ouders en
gebruik speelgoed?
Theorie
1. Ontwikkelingsmijlpalen
- Zelfstandig zitten zonder steun: 6-9 maanden
- Van lig naar zit: 8-11 maanden
- Kruipen: 7-10 maanden
- Staan met ondersteuning: 9-12 maanden
2. Hypothesevorming
, - Hypotonie of vertraagde grof motorische ontwikkeling
- Posturale controle is onvoldoende ontwikkeld
3. Relevante meetinstrumenten:
- AIMS: evaluatie van grof motorische ontwikkeling
Onderzoek
1. Screening en anamnese
- Mijlpalen bespreken (zelfstandig zitten, kruipen)
- Observatie van houding en beweging (tijdens rollen en zitten)
2. Inspectie
- Tonus en symmetrie observeren
- Bewgeingen van romp en onderste extremiteit beoordelen
3. Palpatie
- Spiertonus (hypotonie in de romp)
4. Bewegingsonderzoek
- Passieve en actieve range of motion (ROM) van de onderste en bovenste
extremiteiten
5. Specifieke testen
- AIMS voor motorische ontwikkeling
- Bayley-lll voor grove motoriek
Behandeling
1. Hoofddoel
- Over 3 maanden is Hidde’s grove motoriek meer leeftijdsadequaat. Score op
AIMS verbetert van percentiel 1 naar ≥15, door adviezen en oefeningen gericht
op zelfstandig zitten en posturale controle.
2. Subdoelen
- Over 4 weken kan Hidde zelfstandig zonder steun zitten, gemeten met AIMS en
observatie.
- Over 8 weken kan Hidde van rug- naar zithouding komen, gemeten door
observatie
3. Interventies
- Uitleg over het belang van motorisch leren
- Advies voor hantering en positionering (zoals ondersteunen bij zitpositie)
4. Oefeningen:
- Spelletjes waarbij Hidde zijn romp stabiliseert (bijvoorbeeld speelgoed aan de
zijkant aanbieden).
- Actieve zithouding stimuleren door zachte ondergronden of grote ballen te
gebruiken
5. Aanpassingen
- Spelmaterialen plaatsen op strategische locaties om verplaatsing te stimuleren
(bijvoorbeeld buiten handbereik).
