ORTHOPEDIE ( PEDIATRIE)
ABNORMALE VORM VAN DE THORAX
1. PECTUS EXCAVATUM OF TRECTERBORST
• Deuk ( summetrisch / assymetrisch) in het sternum
• Progressief, verslechterd tijdens de groeispurt
• Oorzaak: -> asymmetrische groei van de rikkraakbeenderen
• Cosmetische en psychologische klachten.
Behandeling
➔ Geen
➔ Chirurgie vanaf 6 jaar= procedure volgens nuss
2. PECTUS CARINATUM ( KIPPENBORST)
Komt minder voor.
➔ Behandeling operatief.
STANDAARDAFWIJKINGEN VAN DE VOETEN
1. PES EQUINOVARUS ADDUCTUS OF KLOMPVOET
➔ De meest aangeboren voetafwijking ( spina bifida)
➔ Vaker unilateraal dan bilateraal
➔ Vaak gecombineerd met andere afwijkingen -> spina bifida)
4 vormafwijkingen
1. Adductie van de voet: ( de voorvoet is naar binnen gedraaid)
2. Varus: ( ook de achtervoet is naar binnen gedraaid)
3. Aquinus stand: (de voet staat in spits)
4. Cavus: ( heeft een overmatige holle stand aan de binnenzijde)
Behandeling
➔ Prentataal al decteerbaar -> informeren met ouders
➔ Zo snel mogelijk na de geboorte ( 1se week postnataal)
➔ Ponsetibehandeling
1. wekelijke gipsredressie ( eerste 4-6 weken) in de meeste gevallen kan klompvoetje na 5 tot 6 gispwissels
corrigeren
2. achillespeestenotomie: om de spitstand op te heffen gevolgd door 3 weken gips achillespees krijgt dan terug
normale dikte en sterkte maar is nu wel op de juiste lengte aangegroeid.
3. Voet-abductiebrace : op een soort metalenstrip zit aan beide uiteinden een schoentje. Deze spalk zorgt ervoor
dat de voetjes ook na de behandeling, in de eerste jaren, in de juiste stand blijven groeien
▪ 3 maanden dag/nacht
▪ Tot 4jaar enkel ’s nachts en tijdens dutjes.
2. PES CAVUS OF HOLVOET
1
, ➢ Voetboog in versterkte holle stand
➢ Tenen klauwstand
➢ Vanaf de geboorte of vanaf 6-7 jaar
➢ Erfelijk
➢ Link spina bifida, cerebrale parese
➢ Marfan syndroom
Behandeling:
➢ Steunzolen
➢ Operatieve klieving van het ligamentum plantare longum
3. PES PLANOVALGUS OF PLATVOET
➢ Alle kinderen < 18mnd
➢ Plat gewelf
➢ Hiel in valgus gekanteld.
Behandeling:
➢ Meestal een spontaan herstel
➢ Rigide platvoet
o Steunzolen
o Indien nodiig chirurgie
4. VERMINDERDER BEWEEGLIJKHEID VAN DE HEUP
➢ Ontwikkelingsstooris
➢ Nieuwe benaming => developmental dysplasia of the hip ( DDH)
➢ Spectrum van afwijkingen
o Heupdysplasie
o Subluxatie
o Heupluxatie
Risicofactoren DDH Behandeling:
➢ Pavlikbandage
➢ Meer jongens dan meisjes
Enkel mogelijk tijdens 1ste 6mnd
➢ Stuitligging
Spontane respositie
➢ DDH in de familie
➢ Spreidbroek
➢ Het te strak inbakeren van het onderlichaam.
➢ tractie
VERPLEEGKUNDIGE AANDACHTSPUNTEN TRACTIE
-stuit lichtjes van de matras
-decubitus
-obstipatie
-risico op blaasinfectie ( niet uitplassen)
-circulatieproblemen
-spitsvoeten, blaren
-tractietouw, willen en katrollen in orde?
-gewichten hangen vrij + juiste gewicht
-huisverzorging
-verveling
2
ABNORMALE VORM VAN DE THORAX
1. PECTUS EXCAVATUM OF TRECTERBORST
• Deuk ( summetrisch / assymetrisch) in het sternum
• Progressief, verslechterd tijdens de groeispurt
• Oorzaak: -> asymmetrische groei van de rikkraakbeenderen
• Cosmetische en psychologische klachten.
Behandeling
➔ Geen
➔ Chirurgie vanaf 6 jaar= procedure volgens nuss
2. PECTUS CARINATUM ( KIPPENBORST)
Komt minder voor.
➔ Behandeling operatief.
STANDAARDAFWIJKINGEN VAN DE VOETEN
1. PES EQUINOVARUS ADDUCTUS OF KLOMPVOET
➔ De meest aangeboren voetafwijking ( spina bifida)
➔ Vaker unilateraal dan bilateraal
➔ Vaak gecombineerd met andere afwijkingen -> spina bifida)
4 vormafwijkingen
1. Adductie van de voet: ( de voorvoet is naar binnen gedraaid)
2. Varus: ( ook de achtervoet is naar binnen gedraaid)
3. Aquinus stand: (de voet staat in spits)
4. Cavus: ( heeft een overmatige holle stand aan de binnenzijde)
Behandeling
➔ Prentataal al decteerbaar -> informeren met ouders
➔ Zo snel mogelijk na de geboorte ( 1se week postnataal)
➔ Ponsetibehandeling
1. wekelijke gipsredressie ( eerste 4-6 weken) in de meeste gevallen kan klompvoetje na 5 tot 6 gispwissels
corrigeren
2. achillespeestenotomie: om de spitstand op te heffen gevolgd door 3 weken gips achillespees krijgt dan terug
normale dikte en sterkte maar is nu wel op de juiste lengte aangegroeid.
3. Voet-abductiebrace : op een soort metalenstrip zit aan beide uiteinden een schoentje. Deze spalk zorgt ervoor
dat de voetjes ook na de behandeling, in de eerste jaren, in de juiste stand blijven groeien
▪ 3 maanden dag/nacht
▪ Tot 4jaar enkel ’s nachts en tijdens dutjes.
2. PES CAVUS OF HOLVOET
1
, ➢ Voetboog in versterkte holle stand
➢ Tenen klauwstand
➢ Vanaf de geboorte of vanaf 6-7 jaar
➢ Erfelijk
➢ Link spina bifida, cerebrale parese
➢ Marfan syndroom
Behandeling:
➢ Steunzolen
➢ Operatieve klieving van het ligamentum plantare longum
3. PES PLANOVALGUS OF PLATVOET
➢ Alle kinderen < 18mnd
➢ Plat gewelf
➢ Hiel in valgus gekanteld.
Behandeling:
➢ Meestal een spontaan herstel
➢ Rigide platvoet
o Steunzolen
o Indien nodiig chirurgie
4. VERMINDERDER BEWEEGLIJKHEID VAN DE HEUP
➢ Ontwikkelingsstooris
➢ Nieuwe benaming => developmental dysplasia of the hip ( DDH)
➢ Spectrum van afwijkingen
o Heupdysplasie
o Subluxatie
o Heupluxatie
Risicofactoren DDH Behandeling:
➢ Pavlikbandage
➢ Meer jongens dan meisjes
Enkel mogelijk tijdens 1ste 6mnd
➢ Stuitligging
Spontane respositie
➢ DDH in de familie
➢ Spreidbroek
➢ Het te strak inbakeren van het onderlichaam.
➢ tractie
VERPLEEGKUNDIGE AANDACHTSPUNTEN TRACTIE
-stuit lichtjes van de matras
-decubitus
-obstipatie
-risico op blaasinfectie ( niet uitplassen)
-circulatieproblemen
-spitsvoeten, blaren
-tractietouw, willen en katrollen in orde?
-gewichten hangen vrij + juiste gewicht
-huisverzorging
-verveling
2
