ZWAB – L.LANNOO
DIABETES EN ZWANGERSCHAP (MEDISCH)
DIABETES
DEFINITIE
Diabetes mellitus is een ziekte waarbij het lichaam de bloedsuikerspiegel niet goed kan
reguleren. Dit kan leiden tot hoge bloedsuikerspiegels, wat ernstige
gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Suikerziekte
SYMPTOMEN VAN DIABETES
Symptomen van diabetes kunnen plots optreden.
Bij diabetes type 2 kunnen de symptomen mild zijn en kan het vele jaren duren alvorens
ze opgemerkt worden.
Symptomen (grote) :
- Erg dorstig voelen
- Pollakisurie
- Zeer moe voelen
- Onbedoeld afvallen
LANGE TERMIJN
Na verloop van tijd beschadiging van bloedvaten van in het hart, ogen, nieren en
zenuwbeschadiging
- Mensen met diabetes hebben een hoger risico op gezondheidsproblemen een
hartaanval, beroerte en nierfalen.
- Diabetes kan permanent verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken
- Veel mensen met diabetes ontwikkelen problemen met hun voeten door
zenuwbeschadiging en een slechte doorbloeding. Dit kan voetzweren veroorzaken en
kan leiden tot amputatie.
SOORTEN (4)
- Type 1 diabetes : auto-immune beta-cell destructie, absolute insuline deficiëntie
- Type 2 diabetes: Het lichaam maakt onvoldoende insuline aan of reageert er niet
goed op. Dit is de meest voorkomende vorm.
- Verstoorde glucosetolerantie of verstoorde nuchtere glucose
- Zwangerschapsdiabetes: Ontstaat tijdens de zwangerschap en verdwijnt meestal
na de bevalling.
Type 1 Type 2
Meestal jonge individuen <30j Latere leeftijdsverdeling
Obesitas, bijna altijd = sterke risicofactor
Obesitas kan = risicofactor
Insulinetekort Insulineresistentie
Risico op diabetische ketoacidose = hoog Laag risico op diabetische ketoacidose
, risico
Behandeling: altijd insuline, Behandeling: dieet, medicatie en soms
levensnoodzakelijk insuline
VERSTOORDE GLUCOSE TOLERANTIE EN NUCHTER GLYCEMIE
- Verminderde glucosetolerantie of “impaired glucose tolerantie” (IGT) en verminderde
nuchtere glycemie of “impaired fasting glycemie (IFG) zijn intermediaire
aandoeningen in de overgang tussen normaliteit en diabetes.
- Mensen met IGT of IFG lopen een hoog risico om diabetes type 2 te ontwikkelen
Continue glucose monitoring
Insuline therapie met injecties
Insuline pomp
Glycemie:
- Normoglycemie: bloedsuikerspiegel nuchter 60-150 mg/dl
- Hyperglycemie: > 250 mg/dl
- Hypoglycemie: < 60mg/dl
VOORAFBESTAANDE DIABETES EN ZWANGERSCHAP
Preconceptiecounseling!
Optimale glycemieregeling VOOR zwangerschap => HbA1C < 6.5 (HbA1c moet in orde
zijn voor de conceptie!!!)
Extra risicofactoren bekijken => optimaal behandelen (schildklier, cardiovasculair,
hypertensie, retinopathie)
Foliumzuur opstarten => minstens 400µg
FOETAAL
- Verhoogd risico op miskraam, gerelateerd aan de hyperglycemie
- Verhoogd risico op congenitale afwijkingen: 6-7% (afh van de mate van
hypergylcemie). Dit betreft vnl congenitale hartafwijkingen, neurale buisdefecten,
renale agenese, caudale dysgenese, lidmaatafwijkingen, hypospadie, orofaciale clefts
-> BEO-ECHO
- Verhoogd risico op intra-uteriene groeirestrictie, vnl bij vasculaire aantasting en in
combinatie met het verhoogd risico op hypertensie & pre-eclampsie
- Verhoogd risico op macrosomie, met als gevolg hiervan hogere kans dystocie, wat
aanleiding kan geven tot sectio of schouderdystocie en/of Erb's parese
- Verhoogd risico op respiratoire distress
- Verhoogd risico op mors in utero (CTG tweewekelijks vanaf 32 weken) en perinatale
mortaliteit door oxidatieve stress (relatief te weinig zuurstof voor de baby om het
teveel aan glucose te verwerken risico groter verder in de zwangerschap omdat de
placenta minder goed begint te functioneren veroudert”)
MATERNEEL
DIABETES EN ZWANGERSCHAP (MEDISCH)
DIABETES
DEFINITIE
Diabetes mellitus is een ziekte waarbij het lichaam de bloedsuikerspiegel niet goed kan
reguleren. Dit kan leiden tot hoge bloedsuikerspiegels, wat ernstige
gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Suikerziekte
SYMPTOMEN VAN DIABETES
Symptomen van diabetes kunnen plots optreden.
Bij diabetes type 2 kunnen de symptomen mild zijn en kan het vele jaren duren alvorens
ze opgemerkt worden.
Symptomen (grote) :
- Erg dorstig voelen
- Pollakisurie
- Zeer moe voelen
- Onbedoeld afvallen
LANGE TERMIJN
Na verloop van tijd beschadiging van bloedvaten van in het hart, ogen, nieren en
zenuwbeschadiging
- Mensen met diabetes hebben een hoger risico op gezondheidsproblemen een
hartaanval, beroerte en nierfalen.
- Diabetes kan permanent verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken
- Veel mensen met diabetes ontwikkelen problemen met hun voeten door
zenuwbeschadiging en een slechte doorbloeding. Dit kan voetzweren veroorzaken en
kan leiden tot amputatie.
SOORTEN (4)
- Type 1 diabetes : auto-immune beta-cell destructie, absolute insuline deficiëntie
- Type 2 diabetes: Het lichaam maakt onvoldoende insuline aan of reageert er niet
goed op. Dit is de meest voorkomende vorm.
- Verstoorde glucosetolerantie of verstoorde nuchtere glucose
- Zwangerschapsdiabetes: Ontstaat tijdens de zwangerschap en verdwijnt meestal
na de bevalling.
Type 1 Type 2
Meestal jonge individuen <30j Latere leeftijdsverdeling
Obesitas, bijna altijd = sterke risicofactor
Obesitas kan = risicofactor
Insulinetekort Insulineresistentie
Risico op diabetische ketoacidose = hoog Laag risico op diabetische ketoacidose
, risico
Behandeling: altijd insuline, Behandeling: dieet, medicatie en soms
levensnoodzakelijk insuline
VERSTOORDE GLUCOSE TOLERANTIE EN NUCHTER GLYCEMIE
- Verminderde glucosetolerantie of “impaired glucose tolerantie” (IGT) en verminderde
nuchtere glycemie of “impaired fasting glycemie (IFG) zijn intermediaire
aandoeningen in de overgang tussen normaliteit en diabetes.
- Mensen met IGT of IFG lopen een hoog risico om diabetes type 2 te ontwikkelen
Continue glucose monitoring
Insuline therapie met injecties
Insuline pomp
Glycemie:
- Normoglycemie: bloedsuikerspiegel nuchter 60-150 mg/dl
- Hyperglycemie: > 250 mg/dl
- Hypoglycemie: < 60mg/dl
VOORAFBESTAANDE DIABETES EN ZWANGERSCHAP
Preconceptiecounseling!
Optimale glycemieregeling VOOR zwangerschap => HbA1C < 6.5 (HbA1c moet in orde
zijn voor de conceptie!!!)
Extra risicofactoren bekijken => optimaal behandelen (schildklier, cardiovasculair,
hypertensie, retinopathie)
Foliumzuur opstarten => minstens 400µg
FOETAAL
- Verhoogd risico op miskraam, gerelateerd aan de hyperglycemie
- Verhoogd risico op congenitale afwijkingen: 6-7% (afh van de mate van
hypergylcemie). Dit betreft vnl congenitale hartafwijkingen, neurale buisdefecten,
renale agenese, caudale dysgenese, lidmaatafwijkingen, hypospadie, orofaciale clefts
-> BEO-ECHO
- Verhoogd risico op intra-uteriene groeirestrictie, vnl bij vasculaire aantasting en in
combinatie met het verhoogd risico op hypertensie & pre-eclampsie
- Verhoogd risico op macrosomie, met als gevolg hiervan hogere kans dystocie, wat
aanleiding kan geven tot sectio of schouderdystocie en/of Erb's parese
- Verhoogd risico op respiratoire distress
- Verhoogd risico op mors in utero (CTG tweewekelijks vanaf 32 weken) en perinatale
mortaliteit door oxidatieve stress (relatief te weinig zuurstof voor de baby om het
teveel aan glucose te verwerken risico groter verder in de zwangerschap omdat de
placenta minder goed begint te functioneren veroudert”)
MATERNEEL
