Leverlijden EVB
1. Inleiding
1.1. Functies
o Vasculair
o Secretoir
o Metabool
- Koolhydraatstofwisseling
= opslagplaats glycogeen glycogenolyse
= gluconeogenese; glucose uit AZ en vetten
= omzetten glucose -> oxidatie krebcyclus
= omzetting lactaat
- Vetstofwisseling
= lipogenese
= productie gal
= synthese cholesterol en fosfolipiden
= productie TGL en vorming lipoproteïnen
= vorming en afbraak van niet-veresterde vetzuren
= vorming van vetten uit KH
- Eiwitstofwisseling
= vormen nieuwe eiwitten* uit niet essentiële AZ
= synthese albumine, protrombine, fibrinogeen, stollingsfactoren
*AZ-metabolisme (levercellen)
Transaminering
!! geen opslag van eiwitten in lever !!
- Detoxificatie van stoffen
- Opslag vitaminen en mineralen
= opslag vit A, D, B-complex, E, K en Zn, Cu
= synthese protrombine en stollingsfactor VII waarvoor vit K nodig is
= omzetten tryptofaan in nicotinezuur
= hydroxylatie van vitamine D
= vorming heam
= regulatie ijzermetabolisme
, 1.2. Classificatie
1.2.1. Hepatocellulaire aandoeningen
= ziekte van levercellen
- Acuut (virale infectie of medicatie) (=ALF)
- Chronisch (gecompenseerd – gedecompenseerd)
o Hepatitis acuut
o Levercirrose chronisch HCC
Gecompenseerd of onverwikkelde vorm (leverfunctie is OK)
Gedecompenseerd of verwikkelde vorm (leverfunctie is aangetast)
OORZAAK
- Toxisch; alcohol & toxische metabolieten (ASH)
- Virale infectie
- Chronische ziekte (obesitas levervetting, diabetes)
- Metabole aandoening(Wilson, hemochromatose)
- Auto-immuunreactie
Levertransplantatie is soms noodzakelijk
DIAGNOSE
Gecompenseerd; geen klachten
Gedecompenseerd; toenemende klachten
- Lever niet meer in staat om afbraakproducten op juiste manier af te
voeren. Bloedconcentratie aan afvalstoffen zijn steeds groter
- Klachten; jeuk, vermoeidheid, verminderde spiersterkte, verminderde
eetlust, misselijk, braken, gewichtsverlies
1.2.2. Cholestatische aandoeningen
- Stoornis van enterohepatische kringloop
- Stilstaan van galsappen in galwegen, schade bij levercellen
- PBC en PSC
o Cholestase door
Galstenen (galzuren en cholesterol)
Obstructie galwegen door loskomen galstenen
o Enterohepatische cyclus is verstoord
Te weinig terugresorptie van galzuren
Galzuurpool vergroot en meer cholesterol en galzuren aangemaakt in
onnatuurlijke verhouding
Uitkristalisatie lithogeen karakter van galzuurpool
BEHANDELING
Medicatie ; stenen verzuigen
Chirurgisch verwijderen van stenenn of galblaasresectie
1. Inleiding
1.1. Functies
o Vasculair
o Secretoir
o Metabool
- Koolhydraatstofwisseling
= opslagplaats glycogeen glycogenolyse
= gluconeogenese; glucose uit AZ en vetten
= omzetten glucose -> oxidatie krebcyclus
= omzetting lactaat
- Vetstofwisseling
= lipogenese
= productie gal
= synthese cholesterol en fosfolipiden
= productie TGL en vorming lipoproteïnen
= vorming en afbraak van niet-veresterde vetzuren
= vorming van vetten uit KH
- Eiwitstofwisseling
= vormen nieuwe eiwitten* uit niet essentiële AZ
= synthese albumine, protrombine, fibrinogeen, stollingsfactoren
*AZ-metabolisme (levercellen)
Transaminering
!! geen opslag van eiwitten in lever !!
- Detoxificatie van stoffen
- Opslag vitaminen en mineralen
= opslag vit A, D, B-complex, E, K en Zn, Cu
= synthese protrombine en stollingsfactor VII waarvoor vit K nodig is
= omzetten tryptofaan in nicotinezuur
= hydroxylatie van vitamine D
= vorming heam
= regulatie ijzermetabolisme
, 1.2. Classificatie
1.2.1. Hepatocellulaire aandoeningen
= ziekte van levercellen
- Acuut (virale infectie of medicatie) (=ALF)
- Chronisch (gecompenseerd – gedecompenseerd)
o Hepatitis acuut
o Levercirrose chronisch HCC
Gecompenseerd of onverwikkelde vorm (leverfunctie is OK)
Gedecompenseerd of verwikkelde vorm (leverfunctie is aangetast)
OORZAAK
- Toxisch; alcohol & toxische metabolieten (ASH)
- Virale infectie
- Chronische ziekte (obesitas levervetting, diabetes)
- Metabole aandoening(Wilson, hemochromatose)
- Auto-immuunreactie
Levertransplantatie is soms noodzakelijk
DIAGNOSE
Gecompenseerd; geen klachten
Gedecompenseerd; toenemende klachten
- Lever niet meer in staat om afbraakproducten op juiste manier af te
voeren. Bloedconcentratie aan afvalstoffen zijn steeds groter
- Klachten; jeuk, vermoeidheid, verminderde spiersterkte, verminderde
eetlust, misselijk, braken, gewichtsverlies
1.2.2. Cholestatische aandoeningen
- Stoornis van enterohepatische kringloop
- Stilstaan van galsappen in galwegen, schade bij levercellen
- PBC en PSC
o Cholestase door
Galstenen (galzuren en cholesterol)
Obstructie galwegen door loskomen galstenen
o Enterohepatische cyclus is verstoord
Te weinig terugresorptie van galzuren
Galzuurpool vergroot en meer cholesterol en galzuren aangemaakt in
onnatuurlijke verhouding
Uitkristalisatie lithogeen karakter van galzuurpool
BEHANDELING
Medicatie ; stenen verzuigen
Chirurgisch verwijderen van stenenn of galblaasresectie
