Advent Health EKG questions and solutions

Advent Health EKG questions and solutions

Afib - Correct Answer ✔✔ - The impulse originates in the Atria
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• The Atrial rate is > 300 and unable to measure [N/A]
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• No discernable P waves - PRI & Atrial rhythm cannot be measured [N/A]
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• The Ventricular rhythm is irregular
m. m. m. m. m.




• QRS within normal limits
m. m. m. m.




• If the Ventricular rate is <100 the rhythm is controlled A-fib;
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




if the Ventricular rate is > 100 the rhythm is uncontrolled A-fib
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• This is a chronic rhythm for some patients
m. m. m. m. m. m. m. m. m.




Treatment: controlled patients: anticoagulants and antiarrythmics; uncontrolled but stable patients: Beta blockers, m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




calcium channel blockers, or digoxin; Unstable patients: cardioversion
m. m. m. m. m. m. m. m.




Junctional Rhythm - Correct Answer ✔✔ - Impulse starts in the AV junction m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• P waves are absent, short, inverted or retrograde
m. m. m. m. m. m. m. m.




• Ventricular Rhythm: Regular
m. m. m.




• Ventricular Rate: 40-60 bpm
m. m. m. m.




• QRS is usually within normal limits
m. m. m. m. m. m.




Accelerated Junctional Rhythm - Correct Answer ✔✔ - Accelerated Junctional m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




Same criteria as Junctional Rhythm, except the Ventricular rate is 60-100
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




For stable patients: IV access, vagal maneuvers, adenosine, O2, Beta blockers, calcium channel blockers
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




Idioventricular Rhythm (IVR) - Correct Answer ✔✔ - Impulse originates in the ventricles m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




▪ Rhythm: Ventricular is usually regular
m. m. m. m. m.




▪ Rate: Ventricular between 20-40
m. m. m. m.




▪ QRS: ≥ 0.12
m. m. m.




▪ Atrial rate, rhythm, and PRI: N/A
m. m. m. m. m. m.




- Treatment: assess pt, check for DNR in chart, transcutaneous pacing, atropine. NEVER GIVE ANTI-ARRYTHMICS
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




MEDICATIONS
m.




Accelerated Idioventricular Rhythm - Correct Answer ✔✔ - Follows the same criteria as IVR, except Ventricular rate is m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




40-100.
m.




• If no intervention happens, the patient will deteriorate.
m. m. m. m. m. m. m. m.




- Treatment: assess pt, atropine, transcutaneous pacing. NEVER GIVE ANTI-ARRHYTHMIC MEDICATIONS
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




Ventricular Pacing - Correct Answer ✔✔ - • The pacemaker lead is placed in to right ventricle. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• The pacemaker generator fires an impulse Initiating ventricular activity.
m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• The right ventricle will contract first followed by the left ventricle. This results in a wide QRS
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Atrial activity is typically absent. Therefore, Atrial rhythm, rate, and PRI are non- measurable
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Rhythm: Ventricular regular
m. m. m.




• Rate: Ventricular within set pacer limits. Measured from pacer spike to pacer spike
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• QRS: W ide; Pacer spike seen before each QRS. Measured from pacer spike to end
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




of QRS m.




Atrial-ventricular Pacing - Correct Answer ✔✔ - One pacemaker lead is placed into the right atria and another is placed m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




into the right
m. m. m.

,ventricle.
• The pacemaker generator fires an impulse to the atria and then to the ventricle sequentially
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




causing atrial then ventricular contraction. m. m. m. m.




• Rhythm: Atrial and Ventricular regular
m. m. m. m. m.




• Rate: Atrial and Ventricular same & within set limits
m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• P waves: Pacer spike seen at beginning of atrial activity P waves may or may not be seen
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




(lead type dependent) m. m.




• PRI: W NL - Measured from atrial spike to ventricular spike
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• QRS: W ide - Measured from ventricular spike to end of QRS
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




Failure to capture - Correct Answer ✔✔ - A pacer spike note followed by the appropriate atrial or ventricular response
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Can be a potentially lethal situation!
m. m. m. m. m. m.




Failure to pace - Correct Answer ✔✔ - Absence of pacer activity (spikes) when the pacemaker generator should have
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




fired an impulse.
m. m. m.




• Typically seen when the patient's intrinsic heart rate falls less than the pacemaker's low HR limit and
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




the pacer fails to fire. m. m. m. m.




normal sinus rhythm (NSR) - Correct Answer ✔✔ - Impulse starts in the SA Node m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Rate: Atrial & Ventricular 60-100 [WNL]
m. m. m. m. m. m.




• Rhythm: Atrial and Ventricular are regular
m. m. m. m. m. m.




• P waves: Normal; each followed by QRS
m. m. m. m. m. m. m.




• PRI: 0.12 - 0.20 [WNL]
m. m. m. m. m.




• QRS: 0.04 - 0.10 [WNL]
m. m. m. m. m.




Sinus Tachycardia - Correct Answer ✔✔ - These rhythms follow all the criteria for NSR except for the rate.
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Rate: Atrial and Ventricular 100-150
m. m. m. m. m.




Sinus Bradycardia - Correct Answer ✔✔ - These rhythms follow all the criteria for NSR except for the rate.
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Rate: Atrial and Ventricular < 60
m. m. m. m. m. m.




Sinus Arrythmia - Correct Answer ✔✔ - • Impulse starts in the SA Node but activity varies with respirations
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Rate: Atrial and Ventricular are 60-100, but varies (slower or faster)
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• Rhythm: Atrial and Ventricular is irregular (P-P and R-R intervals are irregular)
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• P waves: Normal and each is followed by a QRS
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• PRI: constant and within normal limits
m. m. m. m. m. m.




• QRS: within normal limits
m. m. m. m.




Sinus Pause/Arrest - Correct Answer ✔✔ - Underlying rhythm meets criteria for a sinus rhythm [SR, SB, ST] except for
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




the missed beat(s) or
m. m. m. m.




pause
• Underlying rhythm must first be identified!
m. m. m. m. m. m.




narrow complex supraventricular tachycardia (NCSVT) - Correct Answer ✔✔ - Impulse originates above the ventricle
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




• NCSVT is an umbrella term for rhythms meeting the following criteria
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




1. Regular Ventricular rhythm & rate > 150
m. m. m. m. m. m. m.




2. QRS: 0.04 - 0.10 [normal limits]
m. m. m. m. m. m.




• P waves may be seen but are often lost in the T waves: Atrial rate, Atrial rhythm and
m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.




PRI is non-measurable [N/A] m. m. m.