Zorgplan CVA
,Zorgplan 2011
Inhoudsopgave
Voorwoord……………………………………………………………………………… 2
Inleiding………………………………………………………………………………… 4
Hoofdstuk 1: Verantwoording gegevens verzamelen………………………….…….. 5
§1.1 Verantwoording van gekozen systeem ………………………………………. 5
§1.2 De toepassing van gekozen systeem op de gebruikte gegevensverzameling.…...... 6
Hoofdstuk 2: Verantwoording van diagnosen………………………………………. 7
§2.1 Verantwoording van de 3 gekozen diagnoses ………………………………... 7
§2.2 De beschrijving van de PES- structuur……….………………………………. 7
§2.3 De toepassing van de PES- structuur op de diagnose en prioritering van
de diagnoses.……………………………………………...……………….. 7
Hoofdstuk 3: Verantwoording van het Resultaat ………………………….………... 9
§3.1 De NOC
§3.2 De beschrijving van de RUMBA criteria ………………………………….. 9
§3.3 Verantwoording en beschrijving van de gekozen resultaten die voldoen
aan de RUMBA criteria……………………………………………………...... 9
Hoofdstuk 4: Verantwoording van de Interventie…………..……………..…... 10
§4.1 Verantwoording en beschrijving van de interventies………………………… 10
§4.2 De toepassing van de NIC op de gekozen interventies.……………………….. 10
Hoofdstuk 5: Verantwoording van de rapportage.…………………………………. 11
§5.1 Verantwoording en beschrijving van de criteria voor de rapportage…….……. 11
§5.3 De toepassing van de rapportage criteria op de eigen gemaakte rapportage over
dhr. Soikromo, uitgewerkt met de SOAP methode ………………….…………. 11
Hoofdstuk 6: Plan voor proces- en productevaluatie verpleegplan……………… 12
§6.1 Beschrijving van de criteria voor evaluatie…………………………………. 12
§6.2 de toepassing op de eigen evaluatie (per diagnose) ………………………. 12
Conclusie………………………………………………………………………………. 13
Samenvatting…………………………………………………………………………... 14
Literatuurlijst…………………………………………………………………………... 15
Plan van aanpak…………………….…………………………………………………. 16
Procesverslagen…………………….…………………………………………………. 17
Product verpleegplan……………….…………………………………………………. 18
2
, Zorgplan 2011
Inleiding
De studenten aan de Hbo- Verpleegkunde hebben voor de tweede periode van het eerste jaar
de opdracht gekregen om een zorgplan op te stellen bij een casus. „Een zorgplan is een
expliciete weergave van het verpleegkundig proces, behorende bij een verpleegprobleem van
een individuele patiënt‟(Vossen, 2008, p. 67).
Het zorgplan is volgens de verpleegkundige methodiek uitgewerkt en is zeer relevant voor de
verpleegkundige beroepsuitoefening omdat hierin een deel van het zorgtraject van de patiënt
beschreven wordt. Het bevat een onderdeel van het verpleegkundig dossier, die de
verpleegkundige interventies en resultaten weergeeft. Met het zorgplan wordt een beeld
geschetst van de toestand en de gezondheid van de patiënt (Wilkinson, 2011).
De centrale Kerncompetentie (KC) die bij het zorgplan hoort is de KC 1, deze luid: „Om de
last van ziekte, handicap of sterven te verlichten, verleend de Hbo- verpleegkundige op een
professioneel verantwoorde wijze verpleegkundige zorg op menselijke maat‟(Buiter & Faber,
2011). Hier bij hoort de rol van zorgverlener met domein; uitvoering van de zorg.
De casus bij dit zorgplan gaat over Jimmy Soikromo. Jimmy is een man van 52 jaar en is
getrouwd met Annelies. Hij wordt na het middageten onwel en wordt met spoed naar het
Ziekenhuis gebracht. Daar wordt hij opgenomen op de care, een speciale afdeling op de
neurologieafdeling. De eerste dagen zijn kritiek, Jimmy heeft een beroerte gehad en heeft
verlammingsverschijnselen aan de rechterkant van zijn lichaam. Door de beroerte heeft
Jimmy last van afasie. Na hard werken aan zijn herstel, gaat het lopen steeds beter maar de
functie van zijn arm en hand blijft een probleem. Ook hebben er grote rolveranderingen plaats
gevonden binnen het gezin, als gevolg van de beroerte van Jimmy. Jimmy Soikromo heeft
goed leren omgaan met de gevolgen van zijn beroerte.
En onze probleemstelling bij dit zorgplan is: Waaruit bestaat het zorgplan voor een zorgvrager
met CVA?
De doelstelling bij dit zorgplan luid: Aan het einde van blok 1.2 op 25 januari uiterlijk voor
vijf uur ‟s avonds is een zorgplan beschreven en verantwoord van een zorgvrager met CVA.
Het zorgplan is uitgewerkt met behulp van de verpleegkundige methodiek. Het zorgplan
bestaat uit: een anamnese, diagnoses, het resultaat, interventies, rapportage en een evaluatie.
Het zorgplan bestaat uit zes stappen. Als eerst zal een anamnese worden afgenomen bij de
patiënt. Hieruit wordt een verpleegkundige diagnose gesteld. Als volgt worden de resultaten
van de diagnose beschreven en hieruit zal een interventie volgen. Je komt terug op de
interventie door middel van de evaluatie. Hier wordt gekeken of de interventie zin heeft gehad
bij de patiënt. En tenslotte wordt het gerapporteerd.
3
,Zorgplan 2011
Inhoudsopgave
Voorwoord……………………………………………………………………………… 2
Inleiding………………………………………………………………………………… 4
Hoofdstuk 1: Verantwoording gegevens verzamelen………………………….…….. 5
§1.1 Verantwoording van gekozen systeem ………………………………………. 5
§1.2 De toepassing van gekozen systeem op de gebruikte gegevensverzameling.…...... 6
Hoofdstuk 2: Verantwoording van diagnosen………………………………………. 7
§2.1 Verantwoording van de 3 gekozen diagnoses ………………………………... 7
§2.2 De beschrijving van de PES- structuur……….………………………………. 7
§2.3 De toepassing van de PES- structuur op de diagnose en prioritering van
de diagnoses.……………………………………………...……………….. 7
Hoofdstuk 3: Verantwoording van het Resultaat ………………………….………... 9
§3.1 De NOC
§3.2 De beschrijving van de RUMBA criteria ………………………………….. 9
§3.3 Verantwoording en beschrijving van de gekozen resultaten die voldoen
aan de RUMBA criteria……………………………………………………...... 9
Hoofdstuk 4: Verantwoording van de Interventie…………..……………..…... 10
§4.1 Verantwoording en beschrijving van de interventies………………………… 10
§4.2 De toepassing van de NIC op de gekozen interventies.……………………….. 10
Hoofdstuk 5: Verantwoording van de rapportage.…………………………………. 11
§5.1 Verantwoording en beschrijving van de criteria voor de rapportage…….……. 11
§5.3 De toepassing van de rapportage criteria op de eigen gemaakte rapportage over
dhr. Soikromo, uitgewerkt met de SOAP methode ………………….…………. 11
Hoofdstuk 6: Plan voor proces- en productevaluatie verpleegplan……………… 12
§6.1 Beschrijving van de criteria voor evaluatie…………………………………. 12
§6.2 de toepassing op de eigen evaluatie (per diagnose) ………………………. 12
Conclusie………………………………………………………………………………. 13
Samenvatting…………………………………………………………………………... 14
Literatuurlijst…………………………………………………………………………... 15
Plan van aanpak…………………….…………………………………………………. 16
Procesverslagen…………………….…………………………………………………. 17
Product verpleegplan……………….…………………………………………………. 18
2
, Zorgplan 2011
Inleiding
De studenten aan de Hbo- Verpleegkunde hebben voor de tweede periode van het eerste jaar
de opdracht gekregen om een zorgplan op te stellen bij een casus. „Een zorgplan is een
expliciete weergave van het verpleegkundig proces, behorende bij een verpleegprobleem van
een individuele patiënt‟(Vossen, 2008, p. 67).
Het zorgplan is volgens de verpleegkundige methodiek uitgewerkt en is zeer relevant voor de
verpleegkundige beroepsuitoefening omdat hierin een deel van het zorgtraject van de patiënt
beschreven wordt. Het bevat een onderdeel van het verpleegkundig dossier, die de
verpleegkundige interventies en resultaten weergeeft. Met het zorgplan wordt een beeld
geschetst van de toestand en de gezondheid van de patiënt (Wilkinson, 2011).
De centrale Kerncompetentie (KC) die bij het zorgplan hoort is de KC 1, deze luid: „Om de
last van ziekte, handicap of sterven te verlichten, verleend de Hbo- verpleegkundige op een
professioneel verantwoorde wijze verpleegkundige zorg op menselijke maat‟(Buiter & Faber,
2011). Hier bij hoort de rol van zorgverlener met domein; uitvoering van de zorg.
De casus bij dit zorgplan gaat over Jimmy Soikromo. Jimmy is een man van 52 jaar en is
getrouwd met Annelies. Hij wordt na het middageten onwel en wordt met spoed naar het
Ziekenhuis gebracht. Daar wordt hij opgenomen op de care, een speciale afdeling op de
neurologieafdeling. De eerste dagen zijn kritiek, Jimmy heeft een beroerte gehad en heeft
verlammingsverschijnselen aan de rechterkant van zijn lichaam. Door de beroerte heeft
Jimmy last van afasie. Na hard werken aan zijn herstel, gaat het lopen steeds beter maar de
functie van zijn arm en hand blijft een probleem. Ook hebben er grote rolveranderingen plaats
gevonden binnen het gezin, als gevolg van de beroerte van Jimmy. Jimmy Soikromo heeft
goed leren omgaan met de gevolgen van zijn beroerte.
En onze probleemstelling bij dit zorgplan is: Waaruit bestaat het zorgplan voor een zorgvrager
met CVA?
De doelstelling bij dit zorgplan luid: Aan het einde van blok 1.2 op 25 januari uiterlijk voor
vijf uur ‟s avonds is een zorgplan beschreven en verantwoord van een zorgvrager met CVA.
Het zorgplan is uitgewerkt met behulp van de verpleegkundige methodiek. Het zorgplan
bestaat uit: een anamnese, diagnoses, het resultaat, interventies, rapportage en een evaluatie.
Het zorgplan bestaat uit zes stappen. Als eerst zal een anamnese worden afgenomen bij de
patiënt. Hieruit wordt een verpleegkundige diagnose gesteld. Als volgt worden de resultaten
van de diagnose beschreven en hieruit zal een interventie volgen. Je komt terug op de
interventie door middel van de evaluatie. Hier wordt gekeken of de interventie zin heeft gehad
bij de patiënt. En tenslotte wordt het gerapporteerd.
3
