C2 - Gastroenterologie
IBD
IBD zijn chronische ontstekingsziekten van de darm. Er is hier geen trigger voor te vinden.
Hier vallen twee ziektebeelden onder: ziekte van Crohn en collitis ulcerosa.
Bij 10% van de patiënten weten we niet of ze ziekte van Crohn hebben of collitis ulcerosa, zij krijgen
dan alleen die diagnose IBD.
Roken is een risicofactor voor ziekte van Crohn, maar niet bewezen voor collitis ulcerosa.
Overeenkomsten:
Chronische darmontsteking
Oorzaak onbekend
Jonge leeftijd
Familiair
Gewrichtsklachten, oog- en huidafwijkingen
Overlap in behandeling
Collitis ulcerosa Ziekte van Crohn
Verdeling Alleen colon Hele darmwand
Endeldarmlocalisatie Altijd Soms
Continuiteit Aaneengesloten Skip lesions
Ulcera Oppervlakkig Aphteus; dieper en in
lengterichting
Fistels Zeer zelden Vaak
Stenosering Zelden Vaak
Klachten bij colitis ulcerosa:
Frequente ontlasting
Diarree
Bloed (en slijm) bij ontlasting
Loze aandrang
Buikpijn
Ziekte van Crohn:
Colonlocalisatie: als colitis
Dunne darm lokalisatie
o Buikpijn
o Vermagering
o Koorts
o Algehele malaise
o Diarree (meestal mild)
o Kan lijken op appendicitis
,Endoscopisch beeld van de ziekte van Crohn:
Endoscopisch beeld van actieve colitis ulcerosa:
, Complicaties van IBD:
Colitis ulcerosa Ziekte van Crohn
Anemie Vermagering; anorexi
Toxisch megacolon Anemie
Perforatie Fistels, abcessen
Sepsis Stenosen
Colonkanker Sepsis
Short bowel syndroom
Coloncarcinoom
Extra-intestinale verschijnselen
Huid: pyoderma gangrenosum Huid: erythema nodosum
Ogen: episcleritis Ogen: episcleritis
Galweg aandoening: PSC Galstenen en nierstenen
Gewrichtsklachten Gewrichtsklachten
Voorbeelden van complicaties bij de ziekte van Crohn
Onderscheid maken op basis van:
Klachten en lichamelijk onderzoek van de patiënt
Laboratoriumonderzoek
o Ontstekingwaarden (CRP in bloed en calprotectine in ontlasting)
o Eiwit (albumine)
o Bloedbeeld (anemie, verhoogde bloedplaatjes/witte bloedcellen)
Endoscopisch en/of radiologisch onderzoek
o Coloscopie (soms gastroscopie/enteroscopie)
IBD
IBD zijn chronische ontstekingsziekten van de darm. Er is hier geen trigger voor te vinden.
Hier vallen twee ziektebeelden onder: ziekte van Crohn en collitis ulcerosa.
Bij 10% van de patiënten weten we niet of ze ziekte van Crohn hebben of collitis ulcerosa, zij krijgen
dan alleen die diagnose IBD.
Roken is een risicofactor voor ziekte van Crohn, maar niet bewezen voor collitis ulcerosa.
Overeenkomsten:
Chronische darmontsteking
Oorzaak onbekend
Jonge leeftijd
Familiair
Gewrichtsklachten, oog- en huidafwijkingen
Overlap in behandeling
Collitis ulcerosa Ziekte van Crohn
Verdeling Alleen colon Hele darmwand
Endeldarmlocalisatie Altijd Soms
Continuiteit Aaneengesloten Skip lesions
Ulcera Oppervlakkig Aphteus; dieper en in
lengterichting
Fistels Zeer zelden Vaak
Stenosering Zelden Vaak
Klachten bij colitis ulcerosa:
Frequente ontlasting
Diarree
Bloed (en slijm) bij ontlasting
Loze aandrang
Buikpijn
Ziekte van Crohn:
Colonlocalisatie: als colitis
Dunne darm lokalisatie
o Buikpijn
o Vermagering
o Koorts
o Algehele malaise
o Diarree (meestal mild)
o Kan lijken op appendicitis
,Endoscopisch beeld van de ziekte van Crohn:
Endoscopisch beeld van actieve colitis ulcerosa:
, Complicaties van IBD:
Colitis ulcerosa Ziekte van Crohn
Anemie Vermagering; anorexi
Toxisch megacolon Anemie
Perforatie Fistels, abcessen
Sepsis Stenosen
Colonkanker Sepsis
Short bowel syndroom
Coloncarcinoom
Extra-intestinale verschijnselen
Huid: pyoderma gangrenosum Huid: erythema nodosum
Ogen: episcleritis Ogen: episcleritis
Galweg aandoening: PSC Galstenen en nierstenen
Gewrichtsklachten Gewrichtsklachten
Voorbeelden van complicaties bij de ziekte van Crohn
Onderscheid maken op basis van:
Klachten en lichamelijk onderzoek van de patiënt
Laboratoriumonderzoek
o Ontstekingwaarden (CRP in bloed en calprotectine in ontlasting)
o Eiwit (albumine)
o Bloedbeeld (anemie, verhoogde bloedplaatjes/witte bloedcellen)
Endoscopisch en/of radiologisch onderzoek
o Coloscopie (soms gastroscopie/enteroscopie)
