SENOLOGIE
ANATOMIE
Algemene structuur
o Lobben (12-20, radiair gerangschikt)
o Lobuli
o Ductuli
o Ducti lactiferi (20-25, kanker ontstaat vnl. in de ducti)
o Sinus lactiferus
o Tepel
o Ligamenten van Cooper
o
Bezenuwing
o Huid: takken uit plexus cervicalis en intercostale zenuwen
o Klierweefsel: sympathische bezenuwing
o Sensibiliteit oksel en binnenzijde bovenarm: n. intercostobrachialis en n. cutaneus brachii medialis
o M. serratus anterior: n. thoracicus longus (indien doorgenomen scapula alata)
o M. latissimus dorsi: n. thoracodorsalis
Lymfedrainage
o Naar de okselklieren (ca. 75%)
Worden ingedeeld in 3 niveaus (level I, level II en level III)
Gebaseerd op hun anatomische relatie t.o.v. de m.pectoralis minor
Okselklieren draineren via de infraclaviculaire klieren
lymfe vloeit dan direct in de bloedbaan of naar supraclaviculaire/diepe cervicale klieren
o Naar de parasternale lymfeklierketen (t.h.v. de a. mammaria interna)
Vooral vanuit het mediale en centrale gebied
o
,FYSIOLOGIE
Algemeen
o Hormonen en groeifactoren werken in op bindweefsel en epitheel van borstklier regulatie van
ontwikkeling, uitgroei en differentiatie van borst
o Leeftijd en fysiologische veranderingen zullen mee het klinisch onderzoek beïnvloeden
Ontwikkeling
o Luteale fase van de menstruele cyclus
Borststuwing door toegenomen vascularisatie en vochtophoping die verdwijnt met de regels
De borsten voelen hobbelig en zwaar aan
Er is soms premenstruele spanning en pijn, meestal symmetrisch
o Zwangerschap
Verdere differentiatie van borstklier o.i.v. zwangerschapshormonen van placentaire oorsprong
Prolactine
Doet ductuli en lobuli groeien en regelt de melkproductie
Blijft hoog in het postpartum
Melkkliertjes worden verder geactiveerd door zuigen van de baby
o Vanaf ongeveer het 35e levensjaar
Hoeveelheid borstklierweefsel neemt af (bindweefsel wordt vervangen door vetweefsel)
Wordt versneld in de menopauze en leidt vaak tot een totale involutie van het klierweefsel met
degeneratie van de ductuli
DIAGNOSTIEK
ANAMNESE
Bij nodulus in de borst (zie boek)
o
, o
Bij gevoel van zwaarte of pijn (zie boek)
o
Bij tepelvochtverlies (zie boek)
o
ANATOMIE
Algemene structuur
o Lobben (12-20, radiair gerangschikt)
o Lobuli
o Ductuli
o Ducti lactiferi (20-25, kanker ontstaat vnl. in de ducti)
o Sinus lactiferus
o Tepel
o Ligamenten van Cooper
o
Bezenuwing
o Huid: takken uit plexus cervicalis en intercostale zenuwen
o Klierweefsel: sympathische bezenuwing
o Sensibiliteit oksel en binnenzijde bovenarm: n. intercostobrachialis en n. cutaneus brachii medialis
o M. serratus anterior: n. thoracicus longus (indien doorgenomen scapula alata)
o M. latissimus dorsi: n. thoracodorsalis
Lymfedrainage
o Naar de okselklieren (ca. 75%)
Worden ingedeeld in 3 niveaus (level I, level II en level III)
Gebaseerd op hun anatomische relatie t.o.v. de m.pectoralis minor
Okselklieren draineren via de infraclaviculaire klieren
lymfe vloeit dan direct in de bloedbaan of naar supraclaviculaire/diepe cervicale klieren
o Naar de parasternale lymfeklierketen (t.h.v. de a. mammaria interna)
Vooral vanuit het mediale en centrale gebied
o
,FYSIOLOGIE
Algemeen
o Hormonen en groeifactoren werken in op bindweefsel en epitheel van borstklier regulatie van
ontwikkeling, uitgroei en differentiatie van borst
o Leeftijd en fysiologische veranderingen zullen mee het klinisch onderzoek beïnvloeden
Ontwikkeling
o Luteale fase van de menstruele cyclus
Borststuwing door toegenomen vascularisatie en vochtophoping die verdwijnt met de regels
De borsten voelen hobbelig en zwaar aan
Er is soms premenstruele spanning en pijn, meestal symmetrisch
o Zwangerschap
Verdere differentiatie van borstklier o.i.v. zwangerschapshormonen van placentaire oorsprong
Prolactine
Doet ductuli en lobuli groeien en regelt de melkproductie
Blijft hoog in het postpartum
Melkkliertjes worden verder geactiveerd door zuigen van de baby
o Vanaf ongeveer het 35e levensjaar
Hoeveelheid borstklierweefsel neemt af (bindweefsel wordt vervangen door vetweefsel)
Wordt versneld in de menopauze en leidt vaak tot een totale involutie van het klierweefsel met
degeneratie van de ductuli
DIAGNOSTIEK
ANAMNESE
Bij nodulus in de borst (zie boek)
o
, o
Bij gevoel van zwaarte of pijn (zie boek)
o
Bij tepelvochtverlies (zie boek)
o
