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DISNEA
1. ¿QUE ES DISNEA? Es una vivencia subjetiva de dificultada para respirar, que incluye sensaciones cualitativas diferentes de intensidad variable. La
experiencia es producto de interacciones entre factores fisiológicos, psicológicos, sociales, y ambiéntales diversos y puede inducir respuestas
secundarias de tipo fisiológico y conductual.
“"La disnea es la sensación subjetiva de la falta de aire"
50% de los pacientes admitidos en hospitales de tercer nivel de complejidad son ingresados por falta de aire y un 25% de las personas en
consultas ambulatorias son atendidos por falta de aire.
FISIOPATOLOGIA:
2. ¿Qué es lo primero que imaginamos cuando pensamos en disnea? Pensamos en los pulmones, pero en realidad deberíamos pensar en el cerebro,
porque al ser una sensación, una percepción, se va a manifestar en diferentes aéreas del encéfalo:
1- INSULA ANTERIOR activada tanto por la disnea como por el dolor.
2- EXTENSIONES AGRANULARES integra cuando una persona siente falta de aire y decide dirigirse objetivamente a un lugar donde pueda
sentir más aire. Tiene que ver con las emociones.
3- CIRCUNVOLUCION DEL CUERPO CALLLOSO ANTERIOR
4- AMIGDALA: involucra el miedo, ansiedad, comportamiento de evitación y reactividad emocional en general.
5- VERMIX
6- REDES FRONTOPARIETALES
7- CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA Y PREMOTORA
3. ¿Cuáles son los centros respiratorios?
Cuerpo ventilatorio ventral, compuesto por tres aéreas (rostral, intermedio y caudal).
Cuerpo ventilatorio dorsal que forma parte del núcleo del tracto solitario
Centro apneusico y
Centro pneumotactico
, Cs_medicasUNR
Tenemos mecanorreceptores (van al ventral, que inhibe al dorsal) y quimiorreceptores (van al dorsal, que a su vez estimula al ventral). Tanto los
núcleos ventral como dorsal tienen eferencias: Dorsal = diafragma e intercostales externos (principales); Ventral= musc. accesosrios de la
inspiración.
Tenemos:
Receptores periféricos: carotideos y callado aórtico, se estimulan por hipercapnia, hipocapnia y acidosis. Estos van a estimular, por diferentes vías,
canales de potasio hiperpolarizando la célula y activando canales de calcio que van a generar finalmente una despolarización pre sináptica y
activando la vía sináptica.
Receptores periféricos de la pared torácica, principalmente a nivel de los músculos intercostales y en el diafragma (compuestos por husos neuro-
musculares que detectan la tensión muscular y la contracción. La vía aferente es el nervio frénico y la estimulación de estos nervios frénicos podría
disminuir la sensación de disnea)
Quimiorreceptores centrales en el tronco encefálico, estimulados principalmente por hipercapnia porque lo que hacen tanto el descenso del pH
como la hipercapnia hace que aumente el CO2, atraviese la barrera hematoencefalica y se estimulan células en los quimiorreceptores centrales.
Receptores de estimulación lenta ubicados en la musculatura lisa pulmonar, en bronquios y bronquiolos son activados por la expansión pulmonar y
cambios en el tono muscular liso, cuando se activan generan un acortamiento de la inspiración y prolongación de la espiración (crisis asmáticas o
caulq causa de broncoconstrccion) son responsables del reflejo de Hering-Breuer reflejo fundamental para regular la respiración y proteger los
pulmones.
receptores de estimulación rápida ubicados en la mucosa y submucosa son estimulados por el edema intersticial (edema agudo de pulmón,
neumonitis intersticial) cuando se activan genera inspiración mas prolongada y espiración mas corta. La vía aferente es el vago.
Fibras c, amielinica, libres. Están en la mucosa de la vía aérea y las paredes alveolares, su activación genera apnea y patrón respiratorio superficial y
rápido. La vía aferente son fibras amielinicas. Contribuye a la patogenenesis de la inflamación pulmonar neurogenica. Son parecidas a las fibras del
dolor y del prurito, se estimulan más que nada por mediadores químicos.
Trigémino
4. ¿Cómo siente una persona la disnea? en base a que receptor se activa la persona va a describir:
SENSACION DE CONSTRICCION DEL PECHO: La persona dice o siente que se le comprime el pecho: va a ser principalmente por
broncoconstriccion (asma); edema intersticial. Los receptores son los de adaptación lenta.
DISNEA
1. ¿QUE ES DISNEA? Es una vivencia subjetiva de dificultada para respirar, que incluye sensaciones cualitativas diferentes de intensidad variable. La
experiencia es producto de interacciones entre factores fisiológicos, psicológicos, sociales, y ambiéntales diversos y puede inducir respuestas
secundarias de tipo fisiológico y conductual.
“"La disnea es la sensación subjetiva de la falta de aire"
50% de los pacientes admitidos en hospitales de tercer nivel de complejidad son ingresados por falta de aire y un 25% de las personas en
consultas ambulatorias son atendidos por falta de aire.
FISIOPATOLOGIA:
2. ¿Qué es lo primero que imaginamos cuando pensamos en disnea? Pensamos en los pulmones, pero en realidad deberíamos pensar en el cerebro,
porque al ser una sensación, una percepción, se va a manifestar en diferentes aéreas del encéfalo:
1- INSULA ANTERIOR activada tanto por la disnea como por el dolor.
2- EXTENSIONES AGRANULARES integra cuando una persona siente falta de aire y decide dirigirse objetivamente a un lugar donde pueda
sentir más aire. Tiene que ver con las emociones.
3- CIRCUNVOLUCION DEL CUERPO CALLLOSO ANTERIOR
4- AMIGDALA: involucra el miedo, ansiedad, comportamiento de evitación y reactividad emocional en general.
5- VERMIX
6- REDES FRONTOPARIETALES
7- CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA Y PREMOTORA
3. ¿Cuáles son los centros respiratorios?
Cuerpo ventilatorio ventral, compuesto por tres aéreas (rostral, intermedio y caudal).
Cuerpo ventilatorio dorsal que forma parte del núcleo del tracto solitario
Centro apneusico y
Centro pneumotactico
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Tenemos mecanorreceptores (van al ventral, que inhibe al dorsal) y quimiorreceptores (van al dorsal, que a su vez estimula al ventral). Tanto los
núcleos ventral como dorsal tienen eferencias: Dorsal = diafragma e intercostales externos (principales); Ventral= musc. accesosrios de la
inspiración.
Tenemos:
Receptores periféricos: carotideos y callado aórtico, se estimulan por hipercapnia, hipocapnia y acidosis. Estos van a estimular, por diferentes vías,
canales de potasio hiperpolarizando la célula y activando canales de calcio que van a generar finalmente una despolarización pre sináptica y
activando la vía sináptica.
Receptores periféricos de la pared torácica, principalmente a nivel de los músculos intercostales y en el diafragma (compuestos por husos neuro-
musculares que detectan la tensión muscular y la contracción. La vía aferente es el nervio frénico y la estimulación de estos nervios frénicos podría
disminuir la sensación de disnea)
Quimiorreceptores centrales en el tronco encefálico, estimulados principalmente por hipercapnia porque lo que hacen tanto el descenso del pH
como la hipercapnia hace que aumente el CO2, atraviese la barrera hematoencefalica y se estimulan células en los quimiorreceptores centrales.
Receptores de estimulación lenta ubicados en la musculatura lisa pulmonar, en bronquios y bronquiolos son activados por la expansión pulmonar y
cambios en el tono muscular liso, cuando se activan generan un acortamiento de la inspiración y prolongación de la espiración (crisis asmáticas o
caulq causa de broncoconstrccion) son responsables del reflejo de Hering-Breuer reflejo fundamental para regular la respiración y proteger los
pulmones.
receptores de estimulación rápida ubicados en la mucosa y submucosa son estimulados por el edema intersticial (edema agudo de pulmón,
neumonitis intersticial) cuando se activan genera inspiración mas prolongada y espiración mas corta. La vía aferente es el vago.
Fibras c, amielinica, libres. Están en la mucosa de la vía aérea y las paredes alveolares, su activación genera apnea y patrón respiratorio superficial y
rápido. La vía aferente son fibras amielinicas. Contribuye a la patogenenesis de la inflamación pulmonar neurogenica. Son parecidas a las fibras del
dolor y del prurito, se estimulan más que nada por mediadores químicos.
Trigémino
4. ¿Cómo siente una persona la disnea? en base a que receptor se activa la persona va a describir:
SENSACION DE CONSTRICCION DEL PECHO: La persona dice o siente que se le comprime el pecho: va a ser principalmente por
broncoconstriccion (asma); edema intersticial. Los receptores son los de adaptación lenta.
