KLINISCHE COLLEGES
3/10/24. RESPIRATOIRE TUMOR (prof. C. Dooms)
1. COPD: 3. Tuberculose:
pro: - forse roker pro: - familiale context
- rokershoest en paar jaar - respiratoire klachten en
‘bronchitis’ klachten vermagering
- piepende adem
con: -beter met klassieke antibiotica
con: - vermagering
4. Hartdecompensatie:
2. Longneoplasie:
pro: - dyspnee
pro: - forse roker
- verandering in dyspnee en con: - gewichtsverlies
hoest – hemoptoe - piepende adem
- ‘niet genezende - geen cardiale
longontstekingen’ aanknopingspunten
- vermagering
neoplasie:
1. UITGEBREIDHEID: stagering
- bepalen van T, N en M factor ‘anatomisch’
- CT hersenen met IV contrast: negatief
- CT bovenbuik negatief
- GDG-PET/CT scan: tumor, klieren, extrathoracale letsels?
2. FUNCTIONELE RESERVE: ‘fitness’
- Cardiaal: geen antecedenten – EKG normal
- Pulmonaal: longfunctie (VC – ESW – RV – TLC – DLCO)
beslisboom figuur
“centraal bronchuscarcinoom”
=> BEHANDELING
Locoregionale klachten die alarmtekens zijn:
｡ Recent ontstane, aanslepende hoest
｡ Verandering in karakter van (rokers) hoest
, ｡ Toename dyspnee, soms unilaterale wheezing
｡ Traag genezen luchtweginfectie/mneumonie
｡ COPD-opstoot die niet herstelt
｡ Hemoptoe
Diagnose vroeger gesteld kunnen worden?
- Primaire screening: CT thorax maanden/jaren eerder had een verschil kunnen maken
🏠Take home messages:
｡ De prognose en keuze van therapie wordt bepaald door de uitgebreidheid.
TNM systeem = internationale klasseringen obv anatomische utigebreidheid
｡ Patiënten zonder metastasen = cM0
combinatie therapie (chemo, immuno, radio, heelkunde, doelgerichte orale therapie)
Doel = genezing
｡ Patiënten met metastasen = cM1
Chemo- en/of immuuntherapie, doelgerichte orale therapie
Doel = kwaliteitsvolle overleving toevoegen
, 10/10/24. HOEST (prof. L. Dupont)
Wat is hoesten eigenlijk? Wat is de definitie daarvan?
Cough is a 3-phase expulsive act associated with a characteristic sound.
Hoesten is een uitdrijvende motorische actie die gepaard gaat met een karakteristiek geluid.
geisoleerde hoest vs voorkomend in epochs = hoestbuien
Een hoest zonder voorgaande inspiratie = expiratie reflex
Max inademen stembanden sluiten en druk intrathoracaal opbouwen plotse opening van de
stmebanden met vervolgens een verplaatsing van lucht doorheel de stembanden
Propulsie van lucht heeft als functie vnl een soort van extra mucociliaire klaring en daarbij ook het
tegengaan van aspiratie (hoestreflex).
Er zijn verschillende soorten van hoesten:
- Vrijwillig of spontaan/onvrijwillig (uitgelokt)
Symptoom van pathologie maar daarnaast is het ook een symptom dat we spontaan/vrijwillig kunnen
aansturen via een signaal laag in de hersentam kunnen vrijwillig hoesten.
- Productief(>1 soeplepel/d) of niet-productief
- Duur: acute hoest – subacute hoest(>3w) – chronische hoest(>8w)
Waarom hoesten we?
DD gaat breder gaan dan resp aandoeningen: extrapulmonale pathologie zoals rhinitus, reflux…
Vanuit de luchtweg komen C-fibers (niet gemyeliniseerd)(pijnreceptoren): chemische prikkel en alfa fibers:
mechanosensitieve stimulus => afferente vezels
! mu opioidenreceptor in breinstam: opioiden hebben antitussief effect.
3/10/24. RESPIRATOIRE TUMOR (prof. C. Dooms)
1. COPD: 3. Tuberculose:
pro: - forse roker pro: - familiale context
- rokershoest en paar jaar - respiratoire klachten en
‘bronchitis’ klachten vermagering
- piepende adem
con: -beter met klassieke antibiotica
con: - vermagering
4. Hartdecompensatie:
2. Longneoplasie:
pro: - dyspnee
pro: - forse roker
- verandering in dyspnee en con: - gewichtsverlies
hoest – hemoptoe - piepende adem
- ‘niet genezende - geen cardiale
longontstekingen’ aanknopingspunten
- vermagering
neoplasie:
1. UITGEBREIDHEID: stagering
- bepalen van T, N en M factor ‘anatomisch’
- CT hersenen met IV contrast: negatief
- CT bovenbuik negatief
- GDG-PET/CT scan: tumor, klieren, extrathoracale letsels?
2. FUNCTIONELE RESERVE: ‘fitness’
- Cardiaal: geen antecedenten – EKG normal
- Pulmonaal: longfunctie (VC – ESW – RV – TLC – DLCO)
beslisboom figuur
“centraal bronchuscarcinoom”
=> BEHANDELING
Locoregionale klachten die alarmtekens zijn:
｡ Recent ontstane, aanslepende hoest
｡ Verandering in karakter van (rokers) hoest
, ｡ Toename dyspnee, soms unilaterale wheezing
｡ Traag genezen luchtweginfectie/mneumonie
｡ COPD-opstoot die niet herstelt
｡ Hemoptoe
Diagnose vroeger gesteld kunnen worden?
- Primaire screening: CT thorax maanden/jaren eerder had een verschil kunnen maken
🏠Take home messages:
｡ De prognose en keuze van therapie wordt bepaald door de uitgebreidheid.
TNM systeem = internationale klasseringen obv anatomische utigebreidheid
｡ Patiënten zonder metastasen = cM0
combinatie therapie (chemo, immuno, radio, heelkunde, doelgerichte orale therapie)
Doel = genezing
｡ Patiënten met metastasen = cM1
Chemo- en/of immuuntherapie, doelgerichte orale therapie
Doel = kwaliteitsvolle overleving toevoegen
, 10/10/24. HOEST (prof. L. Dupont)
Wat is hoesten eigenlijk? Wat is de definitie daarvan?
Cough is a 3-phase expulsive act associated with a characteristic sound.
Hoesten is een uitdrijvende motorische actie die gepaard gaat met een karakteristiek geluid.
geisoleerde hoest vs voorkomend in epochs = hoestbuien
Een hoest zonder voorgaande inspiratie = expiratie reflex
Max inademen stembanden sluiten en druk intrathoracaal opbouwen plotse opening van de
stmebanden met vervolgens een verplaatsing van lucht doorheel de stembanden
Propulsie van lucht heeft als functie vnl een soort van extra mucociliaire klaring en daarbij ook het
tegengaan van aspiratie (hoestreflex).
Er zijn verschillende soorten van hoesten:
- Vrijwillig of spontaan/onvrijwillig (uitgelokt)
Symptoom van pathologie maar daarnaast is het ook een symptom dat we spontaan/vrijwillig kunnen
aansturen via een signaal laag in de hersentam kunnen vrijwillig hoesten.
- Productief(>1 soeplepel/d) of niet-productief
- Duur: acute hoest – subacute hoest(>3w) – chronische hoest(>8w)
Waarom hoesten we?
DD gaat breder gaan dan resp aandoeningen: extrapulmonale pathologie zoals rhinitus, reflux…
Vanuit de luchtweg komen C-fibers (niet gemyeliniseerd)(pijnreceptoren): chemische prikkel en alfa fibers:
mechanosensitieve stimulus => afferente vezels
! mu opioidenreceptor in breinstam: opioiden hebben antitussief effect.
