College 6
EMDR en woede, wrok en wraak protocol
Wat is EMDR
Definitie: EMDR dit staat voor eye movement desensitization & reprocessing; een geprotocolleerde
behandelmethode voor aan trauma gerelateerde angststoornissen. Het is een eerste-keus behandeling voor
PTSS (ook bij aanwezigheid van ernstige comorbiditeit).
Voorwaarden: patiënten mogen bij EMDR geen dempende medicatie gebruiken en geen drugs gebruiken
(met name blowen), omdat ze hierdoor niet verder kunnen komen dan een bepaald spanningsniveau en
EMDR niet werkt. Het is een hele andere manier dan schematherapie; hier ga er vol tegenaan. Denk hierbij
aan de colafles metafoor; je schudt flink aan de colafles tijdens de sessies, als je bij elke sessie hierdoor
steeds een beetje prik uit de fles krijgt, eindig je zonder prik (dus zonder spanning). Er moet de mogelijkheid
zijn om na afloop van de sessies terug te kunnen trekken.
Vier domeinen van cognities
Domeinen: zie hieronder het figuur. Je kijkt eerst naar in welk domein een persoon zit. Hierna ga je een
positieve cognitie voor in de plaats brengen.
- Controle: machteloosheid veroorzaakt de meeste intrusies (flashbacks, nachtmerries), je voelt dat je
er niets aan kan doen. Controle gebruik je altijd als eerste. De andere drie pas hierna.
- Veiligheid: bij de negatieve cognitie heb je altijd het idee dat je in gevaar bent.
- Zelfwaardering: deze komt meer aan bod bij complexere persoonlijkheidsproblematiek. De negatieve
cognitie is dat ze zich waardeloos voelen, door negatieve ervaringen van vroeger bv. misbruik, omdat
ze hier niet tegenop zijn gekomen.
- Verantwoordelijkheid/schuld: men kan zich ook schuldig voelen, bv. een ambulancebroeder die een
kind niet kon reanimeren; kan zich constant schuldig voelen en constant het beeld van het kind zien.
Je kan hier een positieve cognitie voor in de plaats brengen, bv. “ik heb alles gedaan wat ik kon”.
Fasen EMDR
Begin: je gaat eerst kijken naar wat er aan de hand is en bepalen welke trauma’s eerst behandeld worden.
Is het bijvoorbeeld een enkel trauma (bv. een auto-ongeluk) of zijn het meerdere trauma’s (bv. een
geschiedenis van misbruik). Je begint bij het allerheftigste trauma en daarna ga je omlaag werken. Dit bepaal
je door te kijken naar wat de allermeeste spanning geeft. Als je het ergste trauma hebt behandeld, doven
de vaak andere trauma’s ook mee uit.
1
EMDR en woede, wrok en wraak protocol
Wat is EMDR
Definitie: EMDR dit staat voor eye movement desensitization & reprocessing; een geprotocolleerde
behandelmethode voor aan trauma gerelateerde angststoornissen. Het is een eerste-keus behandeling voor
PTSS (ook bij aanwezigheid van ernstige comorbiditeit).
Voorwaarden: patiënten mogen bij EMDR geen dempende medicatie gebruiken en geen drugs gebruiken
(met name blowen), omdat ze hierdoor niet verder kunnen komen dan een bepaald spanningsniveau en
EMDR niet werkt. Het is een hele andere manier dan schematherapie; hier ga er vol tegenaan. Denk hierbij
aan de colafles metafoor; je schudt flink aan de colafles tijdens de sessies, als je bij elke sessie hierdoor
steeds een beetje prik uit de fles krijgt, eindig je zonder prik (dus zonder spanning). Er moet de mogelijkheid
zijn om na afloop van de sessies terug te kunnen trekken.
Vier domeinen van cognities
Domeinen: zie hieronder het figuur. Je kijkt eerst naar in welk domein een persoon zit. Hierna ga je een
positieve cognitie voor in de plaats brengen.
- Controle: machteloosheid veroorzaakt de meeste intrusies (flashbacks, nachtmerries), je voelt dat je
er niets aan kan doen. Controle gebruik je altijd als eerste. De andere drie pas hierna.
- Veiligheid: bij de negatieve cognitie heb je altijd het idee dat je in gevaar bent.
- Zelfwaardering: deze komt meer aan bod bij complexere persoonlijkheidsproblematiek. De negatieve
cognitie is dat ze zich waardeloos voelen, door negatieve ervaringen van vroeger bv. misbruik, omdat
ze hier niet tegenop zijn gekomen.
- Verantwoordelijkheid/schuld: men kan zich ook schuldig voelen, bv. een ambulancebroeder die een
kind niet kon reanimeren; kan zich constant schuldig voelen en constant het beeld van het kind zien.
Je kan hier een positieve cognitie voor in de plaats brengen, bv. “ik heb alles gedaan wat ik kon”.
Fasen EMDR
Begin: je gaat eerst kijken naar wat er aan de hand is en bepalen welke trauma’s eerst behandeld worden.
Is het bijvoorbeeld een enkel trauma (bv. een auto-ongeluk) of zijn het meerdere trauma’s (bv. een
geschiedenis van misbruik). Je begint bij het allerheftigste trauma en daarna ga je omlaag werken. Dit bepaal
je door te kijken naar wat de allermeeste spanning geeft. Als je het ergste trauma hebt behandeld, doven
de vaak andere trauma’s ook mee uit.
1
