DEEL 3: SYMPTOOMCONTROLE EN PATHOLOGIE
ADEMHALINGSPROBLEMEN
CORPUS ALIEUM
Wie?
Vooral kinderen < 5 jaar
Wat?
Geldstukken, speelgoed, visgraat, speldjes, batterijen, …
Symptomen?
meestal onopgemerkt & asymptomatisch
symptomen afhankelijk van leeftijd van kind, grootte van het voorwerp en de
lokalisatie
hoesten, pijn, speekselvloed, dysfagie en voedingsproblemen
(Plaatsen waar makkelijk vast zit: thv onderste en bovenste SD-sfincter en thv aorta-
trachea splitsing)
Druknecrose treedt al op na enkele uren!
Knoopbatterij verwijderen binnen 24u Slijmvliesvocht geleidt stroom en
het slijmvlies wordt daardoor beschadigd. Ook druk en lekkage van de zure inhoud
veroorzaken beschadiging.
Bezoars
(Duodenale) bezoar
o een bezoar bestaat uit onverteerbare voorwerpen of materialen die zich als
een prop bevinden in het maagdarmkanaal.
o Er bestaan diverse vormen van bezoar:
De trichobezoar, die ontstaat door het eten van haar (trichofagie) of
ten gevolge van trichotillomanie (het uittrekken en eten van het
eigen haar = rapunzelsyndroom).
Voorts zijn nog beschreven de zogenaamde cotonbezoar en de
plastic bezoar.
ASTMA
Anamese:
- aard van de klachten (piepen, benauwdheid, hoesten, vermoeidheid)
- patroon van de klachten (alleen tijdens bovenste luchtweginfecties of ook
tussendoor)
- uitlokkende factoren (bovenste luchtweginfecties, inspanning, allergenen,
emoties, aspecifieke prikkels)
- voorgeschiedenis en comorbiditeit (eczeem, rinitis, andere)
- gezinsanamnese (vader, moeder, broertjes en zusjes met astma, eczeem,
allergische rinitis)
- huis (gesaneerd, sigarettenrook, huisdieren)
- gebruikte medicatie (naam, dosering, toedieningswijze, therapietrouw)
DE PATHOFYSIOLOGIE VAN ASTMA.
- combinatie van genetische aanleg + allergie voor inhalatieallergenen +
omgevingsfactoren
o zoals sigarettenrook, is het slijmvlies van de luchtweg (bronchiën)
chronisch ontstoken (inflammatie). Als er dan een prikkel voorbij komt
, (meestal een virale bovenste luchtweginfectie, soms blootstelling aan
allergeen of andere prikkel), neemt de ontsteking van het slijmvlies toe,
waardoor het opzwelt en meer slijm gaat maken. Ook trekken de spiertjes
om de luchtweg zich samen. Het resultaat is een vernauwde luchtweg,
waardoor het kind zich benauwd voelt en een piepende ademhaling heeft.
- Beïnvloedende factoren
o genetische factor – astma, rinitis & eczeem
-Genetisch sterke invloed, maar exogene factoren zeker zo
belangrijk (atopisch syndroom)
o bronchiale hyperreactiviteit
het versterkt reageren van de luchtwegen op prikkels die bij
gezonde personen geen reactie geven. Bronchiale hyperreactiviteit
berust op een gestoorde regulatie van mechanismen die de
bronchiale diameter bepalen.
o allergische reacties
meestal niet belangrijkste oorzaak van astmasymptomen < 4j / >
7jaar = virusinfecties + allergenen belangrijkste uitlokkende
factoren
o luchtweginfecties
bij kinderen belangrijkste uitlokkende factor bv. RSV kdn op jonge
leeftijd vaak perioden piepende en snelle AH bij LWI minder dan
de helft ontwikkelt astma (kans stijgt als ouder astma en/of allergie
heeft en kind eczeem.
o passief roken
schadelijk zie ook lager geboortegewicht / nicotine = VC placenta +
neurotoxisch + minder zuurstofaanvoer (koolmonoxide hecht zich
makkelijker aan foetaal Hb)
o inspanning
(uitdroging mucosa)
o psychische factoren
spelen een rol, maar niet de oorzaak
SYMPTOMEN EN DIAGNOSE
Symptomen
- Tachypneu
- Dyspneu
- Piepen
- Bleekheid/cyanose
- Tachycardie
- Hypoxemie (lage sat)
- Acidose
BEHANDELING
Astma = NIET te genezen
DOEL = klachten te onderdrukken
• kennis ziektebeeld en behandeling (GVO)
• niet-medicamenteuze behandeling
ADEMHALINGSPROBLEMEN
CORPUS ALIEUM
Wie?
Vooral kinderen < 5 jaar
Wat?
Geldstukken, speelgoed, visgraat, speldjes, batterijen, …
Symptomen?
meestal onopgemerkt & asymptomatisch
symptomen afhankelijk van leeftijd van kind, grootte van het voorwerp en de
lokalisatie
hoesten, pijn, speekselvloed, dysfagie en voedingsproblemen
(Plaatsen waar makkelijk vast zit: thv onderste en bovenste SD-sfincter en thv aorta-
trachea splitsing)
Druknecrose treedt al op na enkele uren!
Knoopbatterij verwijderen binnen 24u Slijmvliesvocht geleidt stroom en
het slijmvlies wordt daardoor beschadigd. Ook druk en lekkage van de zure inhoud
veroorzaken beschadiging.
Bezoars
(Duodenale) bezoar
o een bezoar bestaat uit onverteerbare voorwerpen of materialen die zich als
een prop bevinden in het maagdarmkanaal.
o Er bestaan diverse vormen van bezoar:
De trichobezoar, die ontstaat door het eten van haar (trichofagie) of
ten gevolge van trichotillomanie (het uittrekken en eten van het
eigen haar = rapunzelsyndroom).
Voorts zijn nog beschreven de zogenaamde cotonbezoar en de
plastic bezoar.
ASTMA
Anamese:
- aard van de klachten (piepen, benauwdheid, hoesten, vermoeidheid)
- patroon van de klachten (alleen tijdens bovenste luchtweginfecties of ook
tussendoor)
- uitlokkende factoren (bovenste luchtweginfecties, inspanning, allergenen,
emoties, aspecifieke prikkels)
- voorgeschiedenis en comorbiditeit (eczeem, rinitis, andere)
- gezinsanamnese (vader, moeder, broertjes en zusjes met astma, eczeem,
allergische rinitis)
- huis (gesaneerd, sigarettenrook, huisdieren)
- gebruikte medicatie (naam, dosering, toedieningswijze, therapietrouw)
DE PATHOFYSIOLOGIE VAN ASTMA.
- combinatie van genetische aanleg + allergie voor inhalatieallergenen +
omgevingsfactoren
o zoals sigarettenrook, is het slijmvlies van de luchtweg (bronchiën)
chronisch ontstoken (inflammatie). Als er dan een prikkel voorbij komt
, (meestal een virale bovenste luchtweginfectie, soms blootstelling aan
allergeen of andere prikkel), neemt de ontsteking van het slijmvlies toe,
waardoor het opzwelt en meer slijm gaat maken. Ook trekken de spiertjes
om de luchtweg zich samen. Het resultaat is een vernauwde luchtweg,
waardoor het kind zich benauwd voelt en een piepende ademhaling heeft.
- Beïnvloedende factoren
o genetische factor – astma, rinitis & eczeem
-Genetisch sterke invloed, maar exogene factoren zeker zo
belangrijk (atopisch syndroom)
o bronchiale hyperreactiviteit
het versterkt reageren van de luchtwegen op prikkels die bij
gezonde personen geen reactie geven. Bronchiale hyperreactiviteit
berust op een gestoorde regulatie van mechanismen die de
bronchiale diameter bepalen.
o allergische reacties
meestal niet belangrijkste oorzaak van astmasymptomen < 4j / >
7jaar = virusinfecties + allergenen belangrijkste uitlokkende
factoren
o luchtweginfecties
bij kinderen belangrijkste uitlokkende factor bv. RSV kdn op jonge
leeftijd vaak perioden piepende en snelle AH bij LWI minder dan
de helft ontwikkelt astma (kans stijgt als ouder astma en/of allergie
heeft en kind eczeem.
o passief roken
schadelijk zie ook lager geboortegewicht / nicotine = VC placenta +
neurotoxisch + minder zuurstofaanvoer (koolmonoxide hecht zich
makkelijker aan foetaal Hb)
o inspanning
(uitdroging mucosa)
o psychische factoren
spelen een rol, maar niet de oorzaak
SYMPTOMEN EN DIAGNOSE
Symptomen
- Tachypneu
- Dyspneu
- Piepen
- Bleekheid/cyanose
- Tachycardie
- Hypoxemie (lage sat)
- Acidose
BEHANDELING
Astma = NIET te genezen
DOEL = klachten te onderdrukken
• kennis ziektebeeld en behandeling (GVO)
• niet-medicamenteuze behandeling
