ULCUS CRURIS
INLEIDING
- ‘open been’
- Meestal bij patiënten tussen 70 en 80 jaar
- Chronische wonde
o Maanden tot jaren
o Recidieven
DEFINITIE
- Chronische wonde aan het onderbeen
o Veneuze insufficiëntie
o Arteriële insufficiëntie
o Gemengde vorm
PREVALENTIE
- Cijfers variëren afhankelijk van bron
- Tussen 0,3% en 1% van de populatie
- Boven 80 jaar 45%
- Hoe ouder, hoe meer risico
- 2 tot 3x meer bij vrouwen
FYSIOPATHOLOGIE
VENEUZE ULCUS CRURIS
- Chronische veneuze insufficiëntie:
o Stuwing in veneuze circulatie door:
Afname spierpomp
Disfunctionele kleppen
Verhoogde veneuze druk en verminderde veneuze drainage
o Ontwikkelt in:
Oppervlakkige veneus systeem
Diepe veneus systeem
Perforerend systeem
o Belangrijkste oorzaken:
Reflux in de venen door onvoldoende werking van de kleppen
Obstructie van de venen
Slecht functioneren kuitspieren
, ARTERIËLE ULCUS CRURIS
- Verminderde arteriële doorbloeding
o Door;
Atherosclerose
Hypertensie
o Vernauwing bloedvaten
Hypoxie
Te weinig nutriënten
Afsterven van weefsels en necrose
o Soms door:
Obstructie door stollingsstoornissen
Cholseterolembolie
Vasculitis
o Soms meerdere tegelijk
KLINISCHE TEKENEN
VENEUS PROBLEEM
1. Oedeem
- Verhoogde capillaire druk waardoor vocht uit de bloedbaan treedt
- In eerst instantie overname door lymfebanen, na verloop van tijd overbelast
- Essentieel symptoom
1. Varices
- Oppervlakkige venen met slechte sluitende kleppen
- Bloed stroomt door zwaartekracht naar beneden
- Opstapeling van afvalstoffen
- Symptomen:
o Zware, vermoeide benen
o Oedeem
o Pijn
o Nachtelijke krampen
o Onrustige benen
- Na verloop van tijd huisveranderingen of zelfs wonden
1. Hyperpigementatie
- Bruine verkleuring door uittreden en afbraak van erytrocyten
- Vrijkomen van ijzer waardoor huid bruin verkleurt
1. Hypostatisch eczeem
- Door oedeem:
o Rode, glanzende huid
o Soms blaren
- Ontstaat door eiwitten die uit de bloedbaan lekken, waardoor ontstekingsreactie
ontstaat
- Na verloop van tijd dunne en kwetsbare huid
INLEIDING
- ‘open been’
- Meestal bij patiënten tussen 70 en 80 jaar
- Chronische wonde
o Maanden tot jaren
o Recidieven
DEFINITIE
- Chronische wonde aan het onderbeen
o Veneuze insufficiëntie
o Arteriële insufficiëntie
o Gemengde vorm
PREVALENTIE
- Cijfers variëren afhankelijk van bron
- Tussen 0,3% en 1% van de populatie
- Boven 80 jaar 45%
- Hoe ouder, hoe meer risico
- 2 tot 3x meer bij vrouwen
FYSIOPATHOLOGIE
VENEUZE ULCUS CRURIS
- Chronische veneuze insufficiëntie:
o Stuwing in veneuze circulatie door:
Afname spierpomp
Disfunctionele kleppen
Verhoogde veneuze druk en verminderde veneuze drainage
o Ontwikkelt in:
Oppervlakkige veneus systeem
Diepe veneus systeem
Perforerend systeem
o Belangrijkste oorzaken:
Reflux in de venen door onvoldoende werking van de kleppen
Obstructie van de venen
Slecht functioneren kuitspieren
, ARTERIËLE ULCUS CRURIS
- Verminderde arteriële doorbloeding
o Door;
Atherosclerose
Hypertensie
o Vernauwing bloedvaten
Hypoxie
Te weinig nutriënten
Afsterven van weefsels en necrose
o Soms door:
Obstructie door stollingsstoornissen
Cholseterolembolie
Vasculitis
o Soms meerdere tegelijk
KLINISCHE TEKENEN
VENEUS PROBLEEM
1. Oedeem
- Verhoogde capillaire druk waardoor vocht uit de bloedbaan treedt
- In eerst instantie overname door lymfebanen, na verloop van tijd overbelast
- Essentieel symptoom
1. Varices
- Oppervlakkige venen met slechte sluitende kleppen
- Bloed stroomt door zwaartekracht naar beneden
- Opstapeling van afvalstoffen
- Symptomen:
o Zware, vermoeide benen
o Oedeem
o Pijn
o Nachtelijke krampen
o Onrustige benen
- Na verloop van tijd huisveranderingen of zelfs wonden
1. Hyperpigementatie
- Bruine verkleuring door uittreden en afbraak van erytrocyten
- Vrijkomen van ijzer waardoor huid bruin verkleurt
1. Hypostatisch eczeem
- Door oedeem:
o Rode, glanzende huid
o Soms blaren
- Ontstaat door eiwitten die uit de bloedbaan lekken, waardoor ontstekingsreactie
ontstaat
- Na verloop van tijd dunne en kwetsbare huid
