Samenvatting bloedgasanalyse

BLOEDGASANALYSE
NORMAALWAARDEN

PH: 7,35 – 7,45

PaCO2: 35 – 45 mmHg

HCO3: 22 – 28 mmol/l

PaO2: 75 – 100 mmHg (60!!!)

Ka: 3,5 – 5 (7!!!)

Lactaat <2

REDEN VOOR HET BLOEDGAS

Weefselhypoxie -> lactaat weten

Diabeet met vermoeden ketoacidose -> ph, bicarbonaat, lactaat, kalium weten

ARTERIEEL OF VENEUS BLOEDGAS

Veneus: eenvoudiger, minder pijnlijk en ook betrouwbaar voor ph, bicarbonaat, lactaat, kalium

Arterieel: noodzakelijk bij bepaling pO2 of pCO2

 Hypoxisch probleem? -> paO2
 Ventilatie probleem? -> paCO2
 Punctie: a. radialis/femoralis
 Pa = partiële spanning arterieël
 Ventilatie = afblazen van CO2

Correcte bloedafname

 Afname met heparinespuitje
 Zuiver staal
 Zacht aanzuigen
 Ontluchten
 Spuit zwenken
 Analyse direct uitvoeren -> waarden veranderen na bepaalde tijd

Staal is niet bruikbaar wanneer

 Fys mee opgezogen
 Garot te strak of te lang -> RBC sterven af en Ka stijgt




1

, RESULTATEN ARTERIEEL BLOEDGAS

Ph: potentio Hydrogenii  maat voor zuurtegraad ve waterige oplossing

 <7,35 zuur = acidose
 >7,45 base = alkalose
 Beïnvloed door HCO3 (base) en H+ (zuur)
 <7,1 OF >7,8 = levensbedreigend
 <6,8 = niet levensverenigbaar

CO2: koolstofdioxide/koolzuurgas  respiratiore acidose/alkalose

 Representatie van H+ in ons bloed
 Hoog pCO2 in bloed = verzuring
 Laag pCO2 in bloed = alkalose
 Zelf geen invloed in hoeveel CO2 in bloed, maar wel hoeveel we uitscheiden
 Snelle, diepe AH = meer uitwisseling

HCO3: bicarbonaat  metabole acidose/alkalose

 Base
 Nieren scheiden meer/minder HCO3 uit voor evenwicht

PaO2:

 Buitenlucht = FiO2 21%
 Zuurstoftoediening is vijfvoud van FiO2
 FiO2 is de inspiratoire zuurstofconcentratie

Base excess (base overschot):

 (-2) – (+2) mmol/l
 Hoeveelheid zuur/base toe te voegen om ph naar 7,4 te brengen
 Verschil tss gemeten bicarbonaat ih bloed en de normaalwaarde van bicarbonaat
 Berekening vd base excess volgens formule in labo
 Zegt iets over metabole component bij zuurbase stoornis

Lactaat:

 < 2 mmol/l
 Glucose is een belangrijke energiebron voor een lichaamscel. Tijdens het metabolisme waarvoor
zuurstof nodig is komt veel energie vrij. In situaties waarbij onvoldoende zuurstof voorhanden is zal
echter ook lactaat (melkzuur) gevormd worden waardoor het risico voor verzuring van de
weefselcellen en het bloed optreedt
 Lactaat > 5 mmol/l is een zeer ernstige lactacidose
 Metabolisme
o Met zuurstof:
 Glucose – glycolyse – pyruvaat – zuurstof – citroenzuurcyclus – ergie (atp)
o Zonder zuurstof:
 Glucose – glycolyse – pyruvaat – geen zuurstof – lactaat en energie (atp)




2