Samenvatting ECMO

ECMO
INLEIDING

 ECMO: extracorporele membraanoxygenatie
 Nu ECLS: extracorporele levensondersteuning
 Grote of universitaire ziekenhuizen
 Bij ernstige hart- en/of longfalen tot deze
o Hersteld zijn om terug zelf te werken
o Tot er eventueel een alternatieve therapie kan opgestart worden
o Om tijd te winnen tot er een diagnose kan gesteld worden

HISTORIEK

 Gekend als ‘hart-long-machine’
 Eind 18de eeuw: organen bevloeien met bloed of voorzien van ‘lucht’
 Begin 20ste eeuw: conserveren van organen en complete dieren
 1912 ontdekking heparine -> bloed neiging tot stollen wanneer uit lichaam vloeit
 1953 ontwikkeling oxygenator en begin vd moderne openhartchirurgie met ontwikkeling van CPB
o CardioPulmonaireBypass werd mogelijk dmv Gibbon’s zijn hartlongmachine
 Belangrijkste onderdelen:
o Oxygenator
o Bloedpomp
o Canules
o (voldoende en ontstold) bloed in het systeem

Verschil tss CPB en ECMO

CPB ECMO

Canules meestal transthoracaal geplaatst Canules meestal lokaal geplaatst

Volledige anesthesie Onder lokale verdoving

Kortdurende Langdurig

Ondersteuning bij majeure chirurgie Tijd geven tot herstel



WAT IS ECMO?

 ExtraCorporele MembraanOxygenatie
o Extra = buiten
o Corporele = het lichaam
o Oxygenatie = voorzien van O2
o Via membraan
 Oorspronkelijk:
o Bloed voorzien van O2



1

, o Later ook verwijderen van CO2 -> er werd soms gesproken over extra corporele
koolstofdioxide verwijdering
 Aanvankelijk vooral als postop ondersteuning na hartchirurgie
 Laatste 20 jaar veel onderzoek naar zijn mogelijkheden => levens- en orgaanondersteunend
 Nieuwere en alternatieve term: ECLS = Extra Corporele LevensOndersteuning
 Tegenwoordig eigen aan IZ in groot of universitair ziekenhuis
 UZ Gent -> voor 2008 vooral preoperatief
 Later vaker en veiliger gebruik mogelijk op IZ
 Nood aan gespecialiseerd personeel om het systeem te monitoren en te gebruiken: de verpleegkundig
perfusionist
 Bloed onttrokken uit lichaam en wordt via kunstmatig membraan voorzien van O2 – daarnaast wordt
CO2 verwijderd uit het bloed
 Het bloed wordt nadien teruggegeven aan de pt

VV-ECMO

 Veno-Veneuze ECMO
 Respiratoire ECMO
 Vervangt longen -> soort kunstlong
 Vooral gebruikt bij reeds beademde pten met ernstige hypoxische of hyercapnische problemen
 Vaak gebruikt tijdens COVID

INDICATIES

ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome = longen falen in hun functie

 Bevestigd door verhouding tss PaO2 en FiO2 (P/F ratio)
 In normale omstandigheden 452
 Milde ARDS 200 – 300
 matige ARDS <200
 Ernstige ARDS <100
 PaO2 = 60 mmHg en FiO2 = 90%  60/0,9 = 66,67
 Hoge FiO2 en lage Pa02  lage SaO2

Hypoxische respiratoire insufficiëntie

 Uitgesproken zuurstoftekort vnl veroorzaakt door een ventilatie/perfusie mismatch

Respiratoire achteruitgang in afwachting van een longtransplantatie




2