CM7 : Bases neurologiques du besoin compulsif de drogue
Le système de récompense et la dopamine
Facteurs prédictifs de consommation et de rechute :
Voir des bars, voir une personne fumer la clope
Implication pour la prise en charge :
1) Limiter l’exposition aux indices évoquant la substance (évitement
des situations à haut risque) particulièrement dans les phases
précoces du rétablissement.
2) Introduire les interventions ciblant spécifiquement la régulation du
craving (TCC, pleine conscience, interventions brèves de type
implémentation d’intention)
Drugs cues et Craving ; les auteurs ont évalué 4 types de stimuli avec la
rechute et la consommation :
1) Exposition aux indices (drug cues)
2) Réactivité aux indices
Troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles
psychotiques (partie 2)
Données d’efficacité ANTIPSYCHOTIQUES ;
Des effets bénéfiques des antipsychotiques vs placebo :
- Diminution globale de la mortalité, peut-être en raison d’un effet
protecteur contre le suicide
- Prévention des rechutes
Mais données d’efficacité plus faibles que celles souvent supposées :
- Risque cardiovasculaires
- Prise de poids importante
- 50% continuent d’avoir des SPs
- Pas efficace sur SNs
Les patients bénéficient d’approches psycho-sociales, jamais validées,
Interventions psychologiques efficace sur les troubles schizophrénique ?
Points clés :
- Méta-analyses montrent des preuves convaincantes de la TCC si la
cible principale concerne les symptômes psychotiques
- Des preuves convaincantes d’interventions familiales
Pour une vision non déficitaire de la schizophrénie : concept de
rétablissement, hétérogénéité
Le système de récompense et la dopamine
Facteurs prédictifs de consommation et de rechute :
Voir des bars, voir une personne fumer la clope
Implication pour la prise en charge :
1) Limiter l’exposition aux indices évoquant la substance (évitement
des situations à haut risque) particulièrement dans les phases
précoces du rétablissement.
2) Introduire les interventions ciblant spécifiquement la régulation du
craving (TCC, pleine conscience, interventions brèves de type
implémentation d’intention)
Drugs cues et Craving ; les auteurs ont évalué 4 types de stimuli avec la
rechute et la consommation :
1) Exposition aux indices (drug cues)
2) Réactivité aux indices
Troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles
psychotiques (partie 2)
Données d’efficacité ANTIPSYCHOTIQUES ;
Des effets bénéfiques des antipsychotiques vs placebo :
- Diminution globale de la mortalité, peut-être en raison d’un effet
protecteur contre le suicide
- Prévention des rechutes
Mais données d’efficacité plus faibles que celles souvent supposées :
- Risque cardiovasculaires
- Prise de poids importante
- 50% continuent d’avoir des SPs
- Pas efficace sur SNs
Les patients bénéficient d’approches psycho-sociales, jamais validées,
Interventions psychologiques efficace sur les troubles schizophrénique ?
Points clés :
- Méta-analyses montrent des preuves convaincantes de la TCC si la
cible principale concerne les symptômes psychotiques
- Des preuves convaincantes d’interventions familiales
Pour une vision non déficitaire de la schizophrénie : concept de
rétablissement, hétérogénéité
