CM3 : État Stress Post-Traumatique ESPT
Trouble bcp étudié depuis années 1980, première chose importante pour
diagnostiquer un patient ayant vécu une expérience traumatisante.
Peuvent survenir à des évènements majeurs (attentats, accidents).
L’individu a craint pour sa vie et a eu peur de mourir lors de ces
évènements traumatisants.
Trouble anxieux se caractérisant principalement par le développement de
symptômes spécifiques faisant suite à un évènement traumatique extrême
qui a impliqué la mort, une menace de mort, des blessures graves et/ou
menace à l’intégrité physique de la personne et/ou à celle d’autrui.
On peut développer aussi un ESPT, si on a nous-même assister à des
évènements traumatisants.
Trouble anxieux DSM-4 et DSM-5 :
L’ESPT fait partie des troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs
de stress.
L’État de stress aigu est diagnostiqué avant l’ESPT.
L’ESPT n’est plus classé parmi les troubles anxieux mais parmi les Trauma
et Stressor-Related Disorders avec :
- Le trouble réactionnel de l’attachement
- Le trouble d’engagement social désinhibé
- Le trouble de stress post-traumatique
- Le trouble de stress aigu
- Le trouble d’adaptation
- Autre trouble lié aux traumatismes
Aspects sémiologiques de l’ESPT :
A) Avoir été confronté à la mort ou à une menace de mort, à une
blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou plusieurs
façons suivantes :
1) En étant directement exposé à un évènement traumatique
2) En étant témoin direct d’un évènement traumatique survenu à
d’autres personnes
3) En apprenant qu’un évènement traumatique est arrivé à un
membre de la famille proche ou à un ami proche
4) En étant exposé de manière répétée ou extrême aux
caractéristiques aversives de l’évènement traumatique
Les témoins du bataclan, de l’attentat de Nice ont aussi développés des
ESPT.
, Évolution DSM-5 :
Les critères d’exposition à la situation traumatique ont évolué :
- Victimes directes, toute personne exposée directement à un
évènement traumatique, qui a été témoin direct (><médias,…)
- Victimes indirectes, famille immédiate, population victime de la
désorganisation occasionnée par le désastre (bruits de la
catastrophe, etc…)
Aussi les intervenants travaillant de façon intensive avec les
victimes directes
B) Présence d’un ou plusieurs symptômes d’intrusion suivants associés
à un ou plusieurs évènements traumatisants, qui sont apparus après
que le ou les évènements traumatisants se sont produits :
1) Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants de l’évènement
traumatisant
2) Rêves récurrents dont le contenu ou les émotions sont liés à
l’évènement et qui provoquent un sentiment de détresse
3) Réactions dissociatives (au cours desquelles la personne se sent
ou agit comme si l’évènement se reproduisait)
4) Détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou
externes évoquant ou ressemblant à un aspect de l’évènement
5) Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des
signaux internes ou externes évocateurs de l’évènement.
Ces symptômes sont difficiles à vivre pour les patients, dont ils se
plaignent,
C) Évitement persistant des stimuli associés à l’évènement
traumatique, ayant débuté après que celui-ci se soit produit, comme
l’indique au moins un des symptômes suivants :
1) Évitement ou tentative d’évitement des souvenirs, pensées ou
sentiments relatifs à l’évènement ou qui y sont étroitement
associés, et qui provoquent un sentiment de détresse
2) Évitement ou tentative d’évitement des rappels externes qui
ramènent à l’esprit des souvenirs, pensées ou sentiments
pénibles relatifs à l’évènement ou qui y sont étroitement
associés, et qui provoquent un sentiment de détresse
Ces stratégies d’évitement peuvent aussi avoir des conséquences
pour les patients.
Trouble bcp étudié depuis années 1980, première chose importante pour
diagnostiquer un patient ayant vécu une expérience traumatisante.
Peuvent survenir à des évènements majeurs (attentats, accidents).
L’individu a craint pour sa vie et a eu peur de mourir lors de ces
évènements traumatisants.
Trouble anxieux se caractérisant principalement par le développement de
symptômes spécifiques faisant suite à un évènement traumatique extrême
qui a impliqué la mort, une menace de mort, des blessures graves et/ou
menace à l’intégrité physique de la personne et/ou à celle d’autrui.
On peut développer aussi un ESPT, si on a nous-même assister à des
évènements traumatisants.
Trouble anxieux DSM-4 et DSM-5 :
L’ESPT fait partie des troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs
de stress.
L’État de stress aigu est diagnostiqué avant l’ESPT.
L’ESPT n’est plus classé parmi les troubles anxieux mais parmi les Trauma
et Stressor-Related Disorders avec :
- Le trouble réactionnel de l’attachement
- Le trouble d’engagement social désinhibé
- Le trouble de stress post-traumatique
- Le trouble de stress aigu
- Le trouble d’adaptation
- Autre trouble lié aux traumatismes
Aspects sémiologiques de l’ESPT :
A) Avoir été confronté à la mort ou à une menace de mort, à une
blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou plusieurs
façons suivantes :
1) En étant directement exposé à un évènement traumatique
2) En étant témoin direct d’un évènement traumatique survenu à
d’autres personnes
3) En apprenant qu’un évènement traumatique est arrivé à un
membre de la famille proche ou à un ami proche
4) En étant exposé de manière répétée ou extrême aux
caractéristiques aversives de l’évènement traumatique
Les témoins du bataclan, de l’attentat de Nice ont aussi développés des
ESPT.
, Évolution DSM-5 :
Les critères d’exposition à la situation traumatique ont évolué :
- Victimes directes, toute personne exposée directement à un
évènement traumatique, qui a été témoin direct (><médias,…)
- Victimes indirectes, famille immédiate, population victime de la
désorganisation occasionnée par le désastre (bruits de la
catastrophe, etc…)
Aussi les intervenants travaillant de façon intensive avec les
victimes directes
B) Présence d’un ou plusieurs symptômes d’intrusion suivants associés
à un ou plusieurs évènements traumatisants, qui sont apparus après
que le ou les évènements traumatisants se sont produits :
1) Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants de l’évènement
traumatisant
2) Rêves récurrents dont le contenu ou les émotions sont liés à
l’évènement et qui provoquent un sentiment de détresse
3) Réactions dissociatives (au cours desquelles la personne se sent
ou agit comme si l’évènement se reproduisait)
4) Détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou
externes évoquant ou ressemblant à un aspect de l’évènement
5) Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des
signaux internes ou externes évocateurs de l’évènement.
Ces symptômes sont difficiles à vivre pour les patients, dont ils se
plaignent,
C) Évitement persistant des stimuli associés à l’évènement
traumatique, ayant débuté après que celui-ci se soit produit, comme
l’indique au moins un des symptômes suivants :
1) Évitement ou tentative d’évitement des souvenirs, pensées ou
sentiments relatifs à l’évènement ou qui y sont étroitement
associés, et qui provoquent un sentiment de détresse
2) Évitement ou tentative d’évitement des rappels externes qui
ramènent à l’esprit des souvenirs, pensées ou sentiments
pénibles relatifs à l’évènement ou qui y sont étroitement
associés, et qui provoquent un sentiment de détresse
Ces stratégies d’évitement peuvent aussi avoir des conséquences
pour les patients.
