Les 5 (8/11)
PLAQUE-GERELATEERDE PARODONTITIS
Parodontitis
= Een ontsteking van het parodontium met verlies van vezelige aanhechting en bot. Deze
fase is irreversibe (tenzij we werken met GTR (= guided tissue regeneration)).
Let op: Bij de foto van gingivitis ligt het epitheel apicaal of over de glazuur/cementgrens, wat
niet kan! Ginigivitis mag dit niet hebben!
Bij de overgang van gingivitis naar parodontitis zal:
- De pocketdiepte toenemen
- Het botniveau afnemen
- Er ook ontsteking kunnen voorkomen tussen de wortels van meerwortelige
elementen
Maar…. De evolutie doet geen pijn, tenzij in een terminaal stadium!
Frequentie: Zo’n 40% van de bevolking leidt aan parodontitis, waarvan 10% leidt aan een
ernstige vorm.
De frequentie ligt zo hoog, aangezien het geen pijn doet. De meeste patienten zijn zich hier
niet van bewust.
Conclusie: Parodontitis mpet actief opgespoord worden!
, Les 5 (8/11)
Impact van parodontitis op de algemene gezondheid
- Een persoon met parodontitis heeft 6 tot 8 keer meer kans op cardiovasculaire
aandoeningen. Dit door het feit dat de bacteriën en hun pathogene componenten
continu in de bloedbaan vrijgezet worden.
- De kans op vroeggeboorte en laaggeboortegewicht stijgt bij moeders met
parodontitis.
- Diabetes patienten met parodontitis hebben een enorme nood om insuline correct in
te schatten.
- Er zou ook een correlatie zijn tussen parodontitis en gewrichtsreuma
Let op: Voor sommigen blijft er de vraag of er sprake is van een rechtstreeks verband
of van gemeenschappelijke voorbeschikkende factoren.
o Rechtstreeks verband
De bacteriën gaan de bloedbaan in en zullen dan een ziekte veroorzaken,
zoals bij cardiovasculaire aandoeningen.
o Gemeenschappelijke voorbeschikkende factoren
Bij reuma zou het dus kunnen zijn dat je gewoon genetisch voorbeschikt
bent om parodontitis te krijgen omwille van afwijkingen in het genoom en dat
je hierdoor dus meer vatbaar bent voor reuma.
Klinische kenmerken van parodontitis
- We kunnen de papil wegtrekken
- De binnenzijde van de pocket bevat ulceraties. Wanneer we deze zouden optellen,
zouden we aan een wonde komen met de grootte van een halve hand.
- De wonden die openligt zal constant ontstekingsfiltraat afgeven
Pathogenese van parodontitis
We hebben een overrompeling van het lokaal verdedigingsmechanisme en continuering van
gingivitis door:
- Te veel plaque in de mond
- Een te hoge pathogeniciteit van de plaque
- Een verminderde weerstand van de patient
Parodontitis wordt steeds voorafgegaan door gingivitis, maar… gingivitis evolueert niet altijd
tot parodontitis. Het hangt enorm af van het verdedigingsmechanisme van de patient.
PLAQUE-GERELATEERDE PARODONTITIS
Parodontitis
= Een ontsteking van het parodontium met verlies van vezelige aanhechting en bot. Deze
fase is irreversibe (tenzij we werken met GTR (= guided tissue regeneration)).
Let op: Bij de foto van gingivitis ligt het epitheel apicaal of over de glazuur/cementgrens, wat
niet kan! Ginigivitis mag dit niet hebben!
Bij de overgang van gingivitis naar parodontitis zal:
- De pocketdiepte toenemen
- Het botniveau afnemen
- Er ook ontsteking kunnen voorkomen tussen de wortels van meerwortelige
elementen
Maar…. De evolutie doet geen pijn, tenzij in een terminaal stadium!
Frequentie: Zo’n 40% van de bevolking leidt aan parodontitis, waarvan 10% leidt aan een
ernstige vorm.
De frequentie ligt zo hoog, aangezien het geen pijn doet. De meeste patienten zijn zich hier
niet van bewust.
Conclusie: Parodontitis mpet actief opgespoord worden!
, Les 5 (8/11)
Impact van parodontitis op de algemene gezondheid
- Een persoon met parodontitis heeft 6 tot 8 keer meer kans op cardiovasculaire
aandoeningen. Dit door het feit dat de bacteriën en hun pathogene componenten
continu in de bloedbaan vrijgezet worden.
- De kans op vroeggeboorte en laaggeboortegewicht stijgt bij moeders met
parodontitis.
- Diabetes patienten met parodontitis hebben een enorme nood om insuline correct in
te schatten.
- Er zou ook een correlatie zijn tussen parodontitis en gewrichtsreuma
Let op: Voor sommigen blijft er de vraag of er sprake is van een rechtstreeks verband
of van gemeenschappelijke voorbeschikkende factoren.
o Rechtstreeks verband
De bacteriën gaan de bloedbaan in en zullen dan een ziekte veroorzaken,
zoals bij cardiovasculaire aandoeningen.
o Gemeenschappelijke voorbeschikkende factoren
Bij reuma zou het dus kunnen zijn dat je gewoon genetisch voorbeschikt
bent om parodontitis te krijgen omwille van afwijkingen in het genoom en dat
je hierdoor dus meer vatbaar bent voor reuma.
Klinische kenmerken van parodontitis
- We kunnen de papil wegtrekken
- De binnenzijde van de pocket bevat ulceraties. Wanneer we deze zouden optellen,
zouden we aan een wonde komen met de grootte van een halve hand.
- De wonden die openligt zal constant ontstekingsfiltraat afgeven
Pathogenese van parodontitis
We hebben een overrompeling van het lokaal verdedigingsmechanisme en continuering van
gingivitis door:
- Te veel plaque in de mond
- Een te hoge pathogeniciteit van de plaque
- Een verminderde weerstand van de patient
Parodontitis wordt steeds voorafgegaan door gingivitis, maar… gingivitis evolueert niet altijd
tot parodontitis. Het hangt enorm af van het verdedigingsmechanisme van de patient.
