Les 6 – 4. NEOPLASIE 23/10/2024
342. Altijd bijkomende testen doen, niet alleen vaststellen diagnose maar ook vaststellen
uitgebreidheid, aanpak. Petscan belangirjk voor diagnose, er staan heel wat dingen bij, we
gaan toch proberen aan weefsel te geraken, je wilt bevestiging door patholoog, we gaan
daar vrij ver in. Diagnostische zekerheid histopathologsich te bevestigen. Bij twijfel kan
steeds invasiever zijn.
343. paracardiaal een letsel, kan dneken aan pnaumonie, geen zekerheid verkrijgen dus
bijkomend onderzoek van CT 344.
345. klein letsen, perifeer, met niet geoefend oog op RX gaan overzien, er is hier ook
superpositie van de clavicula. Vandaar als je zeker wilt zijn dat er geen longkanker is moet je
CT gaan doen om zeker te zijn. RX voor screening is geen ideaal.
Screenen bij bvb iemand met veel pakjaren? RX geen zin, CT hoge stralingsdosis, Dus dan CT
met hele lagen dosis te gaan gebruiken maar enige nadeel dan dat je soms beelden krijgt die
mogelijks wijzen op maligne pathologie en alles in rep en roer gaan zetten?
klein perifeer letsel, kan zijn dat men met een niet geoefend oog er kan over kijken bij Rx. Als
je dus zeker wil zijn moet je eig een CT doen. Alsook bij screening is het dus niet nuttig om
Rxen te doen, kan je bv met lage dosage CT scan kan doen.
346. Nucleair onderzoek waarbij radioactief glucose toedient, heeft bijzondere eig dat het
door dezelfde cel wordt opgenomen maar niet gemetaboliseerd wordt. Daarnaast zijn
tumorsnellen vrij proliferatief, hebben veel E nodig en gaan daar ook slordig mee om, vaak
via glycolyse. Anaeroob metaboliseren, waardoor je vrij hoge opname hebt van glucose
belangrijke eig van tumorcellen. Dus ook heel veel van dat Fluorglucose opnemen en gaat
dus aankleuren, liggende opname zo weinig mogelijk spieractiviteit. De mate van opname
kan u een hint geven of het proces kwaadaardig is.
Tweede voordeel: stelt u in staat om te wezen hoe is de uitgebreidheid: gelijk M+ zien.
Gecombineerde PET CT, beelden op elkaar leggen, nog beter lokaliseren
347. soort hotspot thv wervellichaam botmetastase
348. Transthoracale punctie (echo of CT geleid) om biopsie te hebbben met een through cut
biopsie naald 349.
350. met deze techniek weefsel zien
351. zelfde techniek letsel biopseren
352. TBSA??
Andere techniek, is er ook uitbereiding naar de lymfeknopen
Bronchoscoop combineren met echografie en transbronchiale biopsie
Doel van dat alles is weefseldiagnose bevestigen
+ Histopathologisch tumor identificeren
, Ook uitgebreidheid weergeven in TNM systeem, in kader van de lokale tumor dan zijn er
locoregionale lymfeknopen en of er metastasen is en dat w nog eens gesimplificeerd dtot
een soort 4 stadiums
353.
354.
355. schema, illustratie van hoe we soms te werk gaan, bij vermoeden van longkanker
Geen lap gaan we onmiddellijk naar chirurgie gaan want daar kan je nu met die PET vrij zeker
mee zijn. Lymfeklieren positief gaan we dat altijd proberen te bevestigen omdat biopsie
invloed kan hebben op de toepasbaarheid van bepaalde nieuwe technieken, moleculaire
merkers.
357. Niet vanbuiten leren???? Maar de leyn zegt van wel. belangrijk dat je het principe kent,
toename in grote van de tumor en bepaalde stadieringen wordt gepeild naar is er invasie
van …?
358.
359. sattelietbeeld
360. invasie van vrij vitale structuren: slokdarm, bloedvaten, wervellichaam
361. Reden waardoor we dat zo nauwgezet doen is omdat het een effect heeft op de
mortaliteit hier zie je 5j overleving die belangrijk verminderd verschillend per statium
362. niet in detail namen van al de klieren kennen maar wordt bij ETBSA gebruikt
363. N-classificatie
365. impact op de. Prognose
366. al of niet metastasen hebt
367.
368. ook daar mogelijkse impact op prognose
370. Dan krijg je dit schema, moet je niet vanbuiten kennen, vereenvoudiging in 4 stadia
371. Gebruik omdat het duidelijk geassocieerd is met de prognose
372. beetje speciaal., meerderheid hebben extensive
373. Bij wet vastgelegd, niet toegestaan zolang er geen eerst overleg is vastgelegd. Op die
manier heb je meer opinies. Vaak chirurg, internist, radioloog, oncoloog samenzitten met
alle diagnostische gegevens w bekeken en gezamenlijk behandelingsadvies.
374. Belangrijk onderscheid tussen klassieke en nieuwe.
KLASSIEKE: je kiest uit 1 of meerdere van die opties, chemotherapie is systemisch
PRECISIE: ook systemisch, hebben gezorg voor dei belangrijke verbetering in overleving
375. Dit allemaal samen. Niet in detail kennen maar grote lijnen proberen te vatten.
M1 curatieve longtherapie kan niet meer, blootstellen aan ongeoorloofde risico’s zonder
zicht outcomes hier systemisch obligaat
Betere 5j tegenwoordig door nieuve therapieen:
342. Altijd bijkomende testen doen, niet alleen vaststellen diagnose maar ook vaststellen
uitgebreidheid, aanpak. Petscan belangirjk voor diagnose, er staan heel wat dingen bij, we
gaan toch proberen aan weefsel te geraken, je wilt bevestiging door patholoog, we gaan
daar vrij ver in. Diagnostische zekerheid histopathologsich te bevestigen. Bij twijfel kan
steeds invasiever zijn.
343. paracardiaal een letsel, kan dneken aan pnaumonie, geen zekerheid verkrijgen dus
bijkomend onderzoek van CT 344.
345. klein letsen, perifeer, met niet geoefend oog op RX gaan overzien, er is hier ook
superpositie van de clavicula. Vandaar als je zeker wilt zijn dat er geen longkanker is moet je
CT gaan doen om zeker te zijn. RX voor screening is geen ideaal.
Screenen bij bvb iemand met veel pakjaren? RX geen zin, CT hoge stralingsdosis, Dus dan CT
met hele lagen dosis te gaan gebruiken maar enige nadeel dan dat je soms beelden krijgt die
mogelijks wijzen op maligne pathologie en alles in rep en roer gaan zetten?
klein perifeer letsel, kan zijn dat men met een niet geoefend oog er kan over kijken bij Rx. Als
je dus zeker wil zijn moet je eig een CT doen. Alsook bij screening is het dus niet nuttig om
Rxen te doen, kan je bv met lage dosage CT scan kan doen.
346. Nucleair onderzoek waarbij radioactief glucose toedient, heeft bijzondere eig dat het
door dezelfde cel wordt opgenomen maar niet gemetaboliseerd wordt. Daarnaast zijn
tumorsnellen vrij proliferatief, hebben veel E nodig en gaan daar ook slordig mee om, vaak
via glycolyse. Anaeroob metaboliseren, waardoor je vrij hoge opname hebt van glucose
belangrijke eig van tumorcellen. Dus ook heel veel van dat Fluorglucose opnemen en gaat
dus aankleuren, liggende opname zo weinig mogelijk spieractiviteit. De mate van opname
kan u een hint geven of het proces kwaadaardig is.
Tweede voordeel: stelt u in staat om te wezen hoe is de uitgebreidheid: gelijk M+ zien.
Gecombineerde PET CT, beelden op elkaar leggen, nog beter lokaliseren
347. soort hotspot thv wervellichaam botmetastase
348. Transthoracale punctie (echo of CT geleid) om biopsie te hebbben met een through cut
biopsie naald 349.
350. met deze techniek weefsel zien
351. zelfde techniek letsel biopseren
352. TBSA??
Andere techniek, is er ook uitbereiding naar de lymfeknopen
Bronchoscoop combineren met echografie en transbronchiale biopsie
Doel van dat alles is weefseldiagnose bevestigen
+ Histopathologisch tumor identificeren
, Ook uitgebreidheid weergeven in TNM systeem, in kader van de lokale tumor dan zijn er
locoregionale lymfeknopen en of er metastasen is en dat w nog eens gesimplificeerd dtot
een soort 4 stadiums
353.
354.
355. schema, illustratie van hoe we soms te werk gaan, bij vermoeden van longkanker
Geen lap gaan we onmiddellijk naar chirurgie gaan want daar kan je nu met die PET vrij zeker
mee zijn. Lymfeklieren positief gaan we dat altijd proberen te bevestigen omdat biopsie
invloed kan hebben op de toepasbaarheid van bepaalde nieuwe technieken, moleculaire
merkers.
357. Niet vanbuiten leren???? Maar de leyn zegt van wel. belangrijk dat je het principe kent,
toename in grote van de tumor en bepaalde stadieringen wordt gepeild naar is er invasie
van …?
358.
359. sattelietbeeld
360. invasie van vrij vitale structuren: slokdarm, bloedvaten, wervellichaam
361. Reden waardoor we dat zo nauwgezet doen is omdat het een effect heeft op de
mortaliteit hier zie je 5j overleving die belangrijk verminderd verschillend per statium
362. niet in detail namen van al de klieren kennen maar wordt bij ETBSA gebruikt
363. N-classificatie
365. impact op de. Prognose
366. al of niet metastasen hebt
367.
368. ook daar mogelijkse impact op prognose
370. Dan krijg je dit schema, moet je niet vanbuiten kennen, vereenvoudiging in 4 stadia
371. Gebruik omdat het duidelijk geassocieerd is met de prognose
372. beetje speciaal., meerderheid hebben extensive
373. Bij wet vastgelegd, niet toegestaan zolang er geen eerst overleg is vastgelegd. Op die
manier heb je meer opinies. Vaak chirurg, internist, radioloog, oncoloog samenzitten met
alle diagnostische gegevens w bekeken en gezamenlijk behandelingsadvies.
374. Belangrijk onderscheid tussen klassieke en nieuwe.
KLASSIEKE: je kiest uit 1 of meerdere van die opties, chemotherapie is systemisch
PRECISIE: ook systemisch, hebben gezorg voor dei belangrijke verbetering in overleving
375. Dit allemaal samen. Niet in detail kennen maar grote lijnen proberen te vatten.
M1 curatieve longtherapie kan niet meer, blootstellen aan ongeoorloofde risico’s zonder
zicht outcomes hier systemisch obligaat
Betere 5j tegenwoordig door nieuve therapieen:
