LES 2 – 2. RESPIRATOIRE INFECTIES 30/09/2024
67. onderscheid tss een ongecompliceerde en gecompliceerde pleura uitstorting, verschil op
hoe je het aanpakt
68. CT, hoeft niet altijd. Pleuravlies aankleuren met contraststof
69. - Ongecompliceerd hoef je niets te doen (vanzelf resorberen weer)
Thoracocentese: evacueren vocht (snellere heling maar hoeft niet persee)
- Gecompliceerd of MPA: meer uitgesproken inflammatie (ettervorming), AB gaat niet alleen
volstaan om dat te verhelpen: ubi pus evaca vblabla drainage: plaatsing drain (buisje waar
vocht vanzelf uitkomt/zuigen uit buisje), ook hiervia spoelen met fysiologisch water
opm. Kan ook gebruik van DNAse (etter=neutrofielen in apoptose en hun DNA maakt etter
zo visceus) liquifieren zo makkelijker etter via drain uit pleuraholte
Dit altijd in combi met AB, bij mpa gaan we langer dan een week geven
Chirurg vergroeiingen losmaken en insnijding en pleura los lepelen en losmaken van de long
= decorticatie bespoedigt helingsproces
70. = controle door eigen IS en AB niet in geslaagd zijn om die infectie op tijd op te klaren en
waarbij necrose van stuk longweefsel is, caviterende aangevreten localisatie waarbij er een
holte ontstaat. Hier ook weer CT makkelijk te zien: cavitatie: zwarte localisatie van lucht.
71. RX
72. R>L te maken met anatomie tracheasplitsing
Dikwandig holtebeeld
Heel snel nefaste evaluatie bij een longabces, niet de normale evolutie: is er iets dat
voorbeschiktheid verhoogd of heeft deze pt gewoon pech?
Kan ook metastatisch, longproblematief
Longabces niet evacueren, vaak verbonden met de luchtwegen dus gaat dat via daar naar
buiten gaan. Prikken/drain steken leidt vaak tot moeilijker verloop (cave infectie).
Longabces recicleren, niet volledige lob wegnemen maar zo weinig mogelijk longweefsel
wegnemen, niet decorticatie
73. wit voorkomen long met opklaringen, vermoeden abcederende infectie
74. in de eerste plaats mortaliteit
Resp falen vollopen met ontstekingsvocht waardoor oxygenatie wordt bemoeilijkt,
vandaar heeft zuurstoftoediening niet altijd effect, dan evt extracorporaal gaan oxygeneren:
ecmo applicatie, op die manier tijd geven aan de long om mogelijks te recupereren van die
infectie
Bacteriemie: koorts, strooiinfecties
Meningitis beeld: meningiale klachten
Hemolyse: autoimmuunreactie thv RBC
Cholestase: alkalisch fosfatase gaat zijgen (afwijkingen in bloed)
Asthenie = langdurig futloos zijn, kan maanden duren/ gepaard met werkonbekwaamheid (nl
min 2 weken bij pneumonie maar kan tot 2-3m duren afhankelijk van hoe men hersteld)
, Longfibrose: zelden, gepaard met heel ernstige infecties (vb erge COVID, kunstmatige
ventilatien, ecmo): gebieden die beschadigd zijn die opklaren maar geen viabel weefsel meer
terugkeert maar gaat fibrose vormen met een blijvend effect op oxygenatie.
>65j: heeft te maken met risicofactoren
75. algemene hygiënische maatregelen: mondmasker, afstand, hoest&nies- ettiquette,
handhygiëne gekend, maar aan pt die vatbaar zijn voor longinfecties belangrijk uit te
leggen
76. Vaccineren voor influenza maar specifiek tegen streptc pneumonomia. Aantal ook
terugbetaald. Niet de superefficiëntie zoals covid vaccins: >50% (vs covid >90%, hoge
penetratiegraad op korte tijd). Pt met onderliggende problematiek
4 types (binnenkort maar 3), onderscheid
Conjugaat: geattenueerde vorm van het virus langdurig bescherming en efficiënter
Polysach: verknipping van de bacterie kortdurende bescherming, waarom dan wel
gebruiken? Omdat er verschillende serotypes zijn die gedekt worden met die vaccinatie.
Serotypes veranderen ook doorheen de tijd… steeds meer dekking bij ontwikkeling vacc.
77. Zeer breed, sws bij personen van wat oudere leeftijd (+65), tip nieuwjaarscadeau
grootouders.
- volwassenen met een comorbiditeit, daar is winst te bereiken
- verhoogd risico niet door leeftijd of onderliggende ziekte maar door onvermogen van het IS
om die persoon te beschermen tegen een pneumokokken infectie
78. compendium en internet te vinden
Nog geen vacc: eerst met conjugaat dat beschermt tegen meeste serotypes: op dit moment
prevenar 20 (maar 1malog in het leven moeten toedienen)
Extra vaccineren om de 5 jaar met polysachariden, best 8w ertussen gehouden worden
Polysach 1malig toedienen, en om de 5 jaar herhalen
79. coccoon vacc, samenwonen met iemand in gezin die risico is, iedereen in dat gezin
vaccineren om infectie buiten te houden
80. Stukje over Covid-19. Iets opmerkelijk iets geweest, met grote impact op de
gezondheidszorg. Maar is ook gaan liggen, presenteert zich niet meer als op het begin ..?
Niet echt kennen voor examen.
Variant van corona viridae die we al kende, verantwoordelijk zijn voor
81. superbesmettelijk
82. cyclus van virusreplicatie
83.
84. vrij wisselend ziekteverloop
Acute Respiratoir Distress Syndroom: algemene benaming longfalen Meestal door infectie
2,3% is letaliteit over ganse pandemie heen
67. onderscheid tss een ongecompliceerde en gecompliceerde pleura uitstorting, verschil op
hoe je het aanpakt
68. CT, hoeft niet altijd. Pleuravlies aankleuren met contraststof
69. - Ongecompliceerd hoef je niets te doen (vanzelf resorberen weer)
Thoracocentese: evacueren vocht (snellere heling maar hoeft niet persee)
- Gecompliceerd of MPA: meer uitgesproken inflammatie (ettervorming), AB gaat niet alleen
volstaan om dat te verhelpen: ubi pus evaca vblabla drainage: plaatsing drain (buisje waar
vocht vanzelf uitkomt/zuigen uit buisje), ook hiervia spoelen met fysiologisch water
opm. Kan ook gebruik van DNAse (etter=neutrofielen in apoptose en hun DNA maakt etter
zo visceus) liquifieren zo makkelijker etter via drain uit pleuraholte
Dit altijd in combi met AB, bij mpa gaan we langer dan een week geven
Chirurg vergroeiingen losmaken en insnijding en pleura los lepelen en losmaken van de long
= decorticatie bespoedigt helingsproces
70. = controle door eigen IS en AB niet in geslaagd zijn om die infectie op tijd op te klaren en
waarbij necrose van stuk longweefsel is, caviterende aangevreten localisatie waarbij er een
holte ontstaat. Hier ook weer CT makkelijk te zien: cavitatie: zwarte localisatie van lucht.
71. RX
72. R>L te maken met anatomie tracheasplitsing
Dikwandig holtebeeld
Heel snel nefaste evaluatie bij een longabces, niet de normale evolutie: is er iets dat
voorbeschiktheid verhoogd of heeft deze pt gewoon pech?
Kan ook metastatisch, longproblematief
Longabces niet evacueren, vaak verbonden met de luchtwegen dus gaat dat via daar naar
buiten gaan. Prikken/drain steken leidt vaak tot moeilijker verloop (cave infectie).
Longabces recicleren, niet volledige lob wegnemen maar zo weinig mogelijk longweefsel
wegnemen, niet decorticatie
73. wit voorkomen long met opklaringen, vermoeden abcederende infectie
74. in de eerste plaats mortaliteit
Resp falen vollopen met ontstekingsvocht waardoor oxygenatie wordt bemoeilijkt,
vandaar heeft zuurstoftoediening niet altijd effect, dan evt extracorporaal gaan oxygeneren:
ecmo applicatie, op die manier tijd geven aan de long om mogelijks te recupereren van die
infectie
Bacteriemie: koorts, strooiinfecties
Meningitis beeld: meningiale klachten
Hemolyse: autoimmuunreactie thv RBC
Cholestase: alkalisch fosfatase gaat zijgen (afwijkingen in bloed)
Asthenie = langdurig futloos zijn, kan maanden duren/ gepaard met werkonbekwaamheid (nl
min 2 weken bij pneumonie maar kan tot 2-3m duren afhankelijk van hoe men hersteld)
, Longfibrose: zelden, gepaard met heel ernstige infecties (vb erge COVID, kunstmatige
ventilatien, ecmo): gebieden die beschadigd zijn die opklaren maar geen viabel weefsel meer
terugkeert maar gaat fibrose vormen met een blijvend effect op oxygenatie.
>65j: heeft te maken met risicofactoren
75. algemene hygiënische maatregelen: mondmasker, afstand, hoest&nies- ettiquette,
handhygiëne gekend, maar aan pt die vatbaar zijn voor longinfecties belangrijk uit te
leggen
76. Vaccineren voor influenza maar specifiek tegen streptc pneumonomia. Aantal ook
terugbetaald. Niet de superefficiëntie zoals covid vaccins: >50% (vs covid >90%, hoge
penetratiegraad op korte tijd). Pt met onderliggende problematiek
4 types (binnenkort maar 3), onderscheid
Conjugaat: geattenueerde vorm van het virus langdurig bescherming en efficiënter
Polysach: verknipping van de bacterie kortdurende bescherming, waarom dan wel
gebruiken? Omdat er verschillende serotypes zijn die gedekt worden met die vaccinatie.
Serotypes veranderen ook doorheen de tijd… steeds meer dekking bij ontwikkeling vacc.
77. Zeer breed, sws bij personen van wat oudere leeftijd (+65), tip nieuwjaarscadeau
grootouders.
- volwassenen met een comorbiditeit, daar is winst te bereiken
- verhoogd risico niet door leeftijd of onderliggende ziekte maar door onvermogen van het IS
om die persoon te beschermen tegen een pneumokokken infectie
78. compendium en internet te vinden
Nog geen vacc: eerst met conjugaat dat beschermt tegen meeste serotypes: op dit moment
prevenar 20 (maar 1malog in het leven moeten toedienen)
Extra vaccineren om de 5 jaar met polysachariden, best 8w ertussen gehouden worden
Polysach 1malig toedienen, en om de 5 jaar herhalen
79. coccoon vacc, samenwonen met iemand in gezin die risico is, iedereen in dat gezin
vaccineren om infectie buiten te houden
80. Stukje over Covid-19. Iets opmerkelijk iets geweest, met grote impact op de
gezondheidszorg. Maar is ook gaan liggen, presenteert zich niet meer als op het begin ..?
Niet echt kennen voor examen.
Variant van corona viridae die we al kende, verantwoordelijk zijn voor
81. superbesmettelijk
82. cyclus van virusreplicatie
83.
84. vrij wisselend ziekteverloop
Acute Respiratoir Distress Syndroom: algemene benaming longfalen Meestal door infectie
2,3% is letaliteit over ganse pandemie heen
