volledige samenvatting onderste lidmaat (alle 5 jaar)

Onderste lidmaat


Heupregio

• Kinematica
o Rol-glij tegengesteld: acetabulum concaaf, caput femoris convex
o Normaal (acetabulum) = lateraal, caudaal en ventraal

BEWEGING ROM ROL GLIJ
Flexie 0-120° Spinbeweging
extensie 0-15° Spinbeweging
Abductie 0-45° Craniaal Caudaal
Adductie 0-25° Caudaal Craniaal
Endorotatie 0-40° Ventraal Dorsaal
Exorotatie 0-60° Dorsaal Ventraal


CAPSULAIR PATROON LPP CPP
Endo > abductie / flexie > extensie - 30° flexie Maximale extensie, met lichte
- 30° abductie abductie en endorotatie
- Geringe exorotatie


• Klinisch onderzoek
o Inspectie
▪ Algemeen letten op:
- Zwelling
- Atrofie
- Hypertrofie
- Littekens
- Beharing
- Temperatuur
- Kleur (1) (2)
- symmetrie

▪ Lokale inspectie
- Sagittaal vlak
 Genu flexum (1) – genu recurvatum (2)
 Sway back houding (3)
➢ Posterieure tilt
➢ Hyperextensie van de knieën (3) (4) (5)
➢ Toegenomen thoracale kyfose
➢ Forward head posture
 Kyfolordotische houding (4)
➢ Anterieure tilt
➢ Hyperextensie van de knieën
➢ Toegenomen thoracale kyfose
➢ Toegenomen lumbale/cervicale lordose
 Afgevlakte lumbale wervelkolom (5)
➢ Posterieure tilt
➢ Afgevlakte lumbale wervelkolom

, - Frontaal vlak
 Beenlengteverschil
➢ SIAS – Onderrand malleolus lateralis
➢ Bovenrand trochanter – Onderrand malleolus lateralis
 Coxa vara (<120°) – coxa valga (>135°)
➢ Normaal: 120° - 130/135°
❖ Optimale belasting door dat krachtvector in richting is van het midden van het
acetabulum
➢ Coxa valga
❖ Grotere hoek dus vector gaat meer naar boven staan => minder optimale
belasting => lichaam gaat zich aan passen, zorgt ervoor dat oriëntatie meer
naar beneden wordt georiënteerd zdd dat het toch naar het midden van het
acetabulum gaat (hoek ongewijzigd)
❖ Dijbeen meer naar lateraalwaarts
 varus positie thv knie
 toegenomen abductie femur

➢ Coxa vara
❖ Kkleinere hoek dus vector gaat meer naar beneden staan => minder optimale
belasting => lichaam gaat zich aan passen, zorgt ervoor dat oriëntatie meer
naar boven wordt georiënteerd zdd dat het toch naar het midden van het
acetabulum gaat (hoek ongewijzigd
❖ Dijbeen meer naar mediaalwaarts
 valgus positie thv knie
 toegenomen adductie femur

 S-scoliose – C-scoliose

- Transversaal vlak
 Congenitale anteversie – retroversie (craig’s test)
➢ Normaal: 8-15°
❖ Optimale belasting door dat krachtvector in richting is van het
midden van het acetabulum
➢ Anteversie (>35°) => Endorotatiestand
❖ Grotere hoek → lijn van actie gaat zich minder optimaal oriënteren
thv acetabulum, hier: meer naar voor → meer druk op anterieure
labrum → lichaam gaat zich aanpassen door lijn van actie meer naar
posterieur te leggen
❖ Stappen met voeten naar binnen
➢ Retroversie (<5°) => exorotatiestand
❖ Kleinere hoek → lijn van actie gaat zich minder optimaal oriënteren
thv acetabulum, hier: meer naar achter → meer druk op posterieure
labrum → lichaam gaat zich aanpassen door lijn van actie meer naar
anterieur te leggen
❖ Stappen met voeten naar buiten




Congenitale anteversie Congenitale retroversie

 Endo gaat makkelijk  Exo gaat makkelijk
 Exo gaat stroef  Endo gaat stroef

, o Palpatie
▪ Botstructuren
- Stand
 Crista iliaca
➢ Hoogste punt: Tussen processi spinosi L4 en L5
 Spina iliaca anterior superior (SIAS) => thv S1
 Spina iliaca posterior superior (SIPS) => thv S2

- Voorlig
 Crista iliaca
 SIPS
 Sacrum
➢ Crista sacralis mediana
➢ Cornu sacrale
➢ Angulus inferolateralis (AIL)

 Art. sacrococcygea AIL
 Os coccygis
 Tuber ischiadicum




 Ramus ossis ischii (1) – ramus inferior ossis pubis (2) – foramen obturatrorium (3)
 Lig sacrotuberale
 Trochanter major
(2)
(3) (1)



- Ruglig
 Tuberculum pubicum ossis pubis
 Symphysis pubica
 Lig inguinale

▪ Spieren
- Voorlig
 M. piriformis
➢ Tussen de bovenrand trochanter major en de helft van de afstand SIPS – AIL
➢ Verdeelt de incisura ischiadica major
❖ Foramen suprapiriforme
 Bevat a. en v. glutea superior en n. gluteus superior


❖ Foramen infrapiriforme
 Bevat a. en v. glutea inferior en n. gluteus inferior
 Bevat n. ischiadicus
 Bevat n. cutaneus femoris posterior



 M. gluteus medius
➢ Convergerend vanaf onderzijde voorste 3/4 van crista iliaca
➢ Posterocraniaal van trochanter major




-

,  M. gluteus maximus
➢ Bovenrand
❖ SIPS – bovenzijde trochanter major
➢ Onderrand
❖ Kruist horizontale bilplooi
❖ Os coccygis – tuber ischiadicum



 Hamstrings (m. semitendinosus/m. semimembranosus/m. biceps femoris caput
longum)




- Ruglig
 M. tesnor fasciae latae (TFL)
➢ Ventraal van trochanter major
 Tractus iliotibialis

 M vastus lateralis
➢ Zowel posterior als anterior van de tractus voelbaar




 M. sartorius
➢ Vanaf SIAS naar medio-distaal over bovenbeen tot dorsaal mediale
femurcondyle tot pes anserinus superficialis
➢ Goed zichtbaar in proximaal deel in kleermakershouding



 M rectus femoris

 Trigonum femorale mediale of trigonum van Scarpa
➢ Laterale begrenzing
❖ M. sartorius
➢ Mediale begrenzing
❖ M. adductor longus
➢ Proximale begrenzing
❖ Ligamentum inguinale




 M. adductor longus
➢ Volgorde spieren: pelobregrama

 Canalis adductorius
➢ Ingang t.h.v. top trigonum femorale mediale
➢ Groeve tussen m. adductor longus en m. vastus medialis
➢ Onder de m. sartorius peuteren
➢ Bevat
❖ A. en v. femoralis
❖ Sensibele n. saphenus (deel van n. femoralis)