²Diabetes: aanpak op het verloskwartier
1. STELLINGEN
Stelling 1: wanneer bij zwangerschapsdiabetes bij de baby een geboortegewicht van
4,5kg wordt vastgesteld moet er een sectio uitgevoerd worden = JUIST
o +4.5kg → sectio om schouderdystocie vermijden die ernstig kunnen zijn
Stelling 2: ACE en Statines moeten preconceptioneel steeds gestopt worden bij T1DM
maar niet bij T2 DM indien zij enkel behandeld wordt met dieetmaatregelen = FOUT
o ACE en Statines moeten altijd gestopt worden bij een zwangerschapswens !!
ongeachte of je diabetes hebt of niet
o Geven zware congenitale afwijkingen
o Wel goede opvolging steeds noodzakelijk
Stelling 3: geef snelwerkende insuline, drink veel en controleer na 2u
o Tte hoog = meer insuline inspuiten → insuline doet glycemie dalen
Stelling 4: ZW-diabetes is te wijten aan → ontoereikende insulinesecretie
o Toename insulineresistentie, verhoogde productie zws hormonen & daling van de
insulinesecretie
Stelling 5: JUIST
o Baby heeft zijn eigen glycemiecontrole systeem, en regelt dit zelf.
Stelling 6: nuchter en 1 uur na elke hoofdmaaltijd
o Ziekenhuizen die twee uur na de maaltijd gebruiken zodat ze minder werk
hebben maar goede en top zorg = 1 uur na maaltijd
Stelling 7: FOUT
o Prediabetes: nuchter vanaf 100-125 mg/dl
o Diabetes: Nuchter >126 mg/dl → je hebt diabetes type 1 of 2
Ongeacht of je zwanger bent, gaat niet over zwangerschapsdiabetes,
enkel type 1 of 2
Bij een nuchtere afname van >146-> direct start met behandeling: geen
dieet.
Indien ooit meer dan >200mg/dl (nuchter/ niet nuchter) = altijd diabetes
1u na afname = zitten en niks doen tijdens GCT test
, o Zwangerschapsdiabetes (kader goed
kennen):
2. Beleid pre-, per- en postpartum bij zwangeren met DM (T1&2)
Doel:
Vermijden maternele hyperglycemie
o preventie maternele ketoacidose (T1)
o preventie neonatale hypoglycemie en hypoxie
Vermijden maternele hypoglycemie
o preventie secundaire weeënzwakte
kan door stress
o preventie bewustzijnsdaling (=coma)
Flowchart intrapartum beleid bij DM1 of DM2 met insuline.
Pre inductie
Primipara Multipara
Opname ‘s avonds Opname s’ morgens
Start pre-inductie avond voor inductie:
Glycemiecontrole: elke 2u Patiënt nuchter houden na avondmaaltijd
Nacht insuline of subcutane insulinepomp
aanhouden
Tenzij lantus/levemir: geef 50%-dosis
Start pre-inductie/ inductie/ spontane arbeid/ sectio
Stop subcutane insulinepomp (verwijder pomp en catheter → zet deze uit) of
insulinepen
Start glucose 5%-infuus aan 100 ml/u
Start IV insulinespuit pomp
1. STELLINGEN
Stelling 1: wanneer bij zwangerschapsdiabetes bij de baby een geboortegewicht van
4,5kg wordt vastgesteld moet er een sectio uitgevoerd worden = JUIST
o +4.5kg → sectio om schouderdystocie vermijden die ernstig kunnen zijn
Stelling 2: ACE en Statines moeten preconceptioneel steeds gestopt worden bij T1DM
maar niet bij T2 DM indien zij enkel behandeld wordt met dieetmaatregelen = FOUT
o ACE en Statines moeten altijd gestopt worden bij een zwangerschapswens !!
ongeachte of je diabetes hebt of niet
o Geven zware congenitale afwijkingen
o Wel goede opvolging steeds noodzakelijk
Stelling 3: geef snelwerkende insuline, drink veel en controleer na 2u
o Tte hoog = meer insuline inspuiten → insuline doet glycemie dalen
Stelling 4: ZW-diabetes is te wijten aan → ontoereikende insulinesecretie
o Toename insulineresistentie, verhoogde productie zws hormonen & daling van de
insulinesecretie
Stelling 5: JUIST
o Baby heeft zijn eigen glycemiecontrole systeem, en regelt dit zelf.
Stelling 6: nuchter en 1 uur na elke hoofdmaaltijd
o Ziekenhuizen die twee uur na de maaltijd gebruiken zodat ze minder werk
hebben maar goede en top zorg = 1 uur na maaltijd
Stelling 7: FOUT
o Prediabetes: nuchter vanaf 100-125 mg/dl
o Diabetes: Nuchter >126 mg/dl → je hebt diabetes type 1 of 2
Ongeacht of je zwanger bent, gaat niet over zwangerschapsdiabetes,
enkel type 1 of 2
Bij een nuchtere afname van >146-> direct start met behandeling: geen
dieet.
Indien ooit meer dan >200mg/dl (nuchter/ niet nuchter) = altijd diabetes
1u na afname = zitten en niks doen tijdens GCT test
, o Zwangerschapsdiabetes (kader goed
kennen):
2. Beleid pre-, per- en postpartum bij zwangeren met DM (T1&2)
Doel:
Vermijden maternele hyperglycemie
o preventie maternele ketoacidose (T1)
o preventie neonatale hypoglycemie en hypoxie
Vermijden maternele hypoglycemie
o preventie secundaire weeënzwakte
kan door stress
o preventie bewustzijnsdaling (=coma)
Flowchart intrapartum beleid bij DM1 of DM2 met insuline.
Pre inductie
Primipara Multipara
Opname ‘s avonds Opname s’ morgens
Start pre-inductie avond voor inductie:
Glycemiecontrole: elke 2u Patiënt nuchter houden na avondmaaltijd
Nacht insuline of subcutane insulinepomp
aanhouden
Tenzij lantus/levemir: geef 50%-dosis
Start pre-inductie/ inductie/ spontane arbeid/ sectio
Stop subcutane insulinepomp (verwijder pomp en catheter → zet deze uit) of
insulinepen
Start glucose 5%-infuus aan 100 ml/u
Start IV insulinespuit pomp
