samenvatting partim infectieziekten en diagnostiek

Samenvatting diagnostiek van infectieziekten in de praktijk

CASES in powerpoint
 Medische microbiologie
 Studie van micro- organismen
 Het microbiologisch proces
 STAP 1: differentiaal diagnoses (arts)
 Correcte testkeuze
 Correctie indicatiestelling
 Juist staal
 Correcte aanvraag
 STAP 2: collectie + transport
 Correcte staalname
 Labeling
 Transport
 STAP 3: analyse + kwaliteitscontrole
 STAP 4: Data flow
 STAP 5
 Interpretatie
 Behandeling en diagnose


STAP 1
 Correcte indicatiestelling
 urinekweken
 Enkel bij symptomen (dysurie, pollakisurie, urgency, koorts, flankpijn, nausea)
 Asymptomatisch enkel 1x vroeg in de zwangerschap en voor elke uro ingreep
waarbij mucosabloeding verwacht wordt
 Verblijfskatheter - > bij iedereen bacteriën (geen nut)
 Ruikende urine/ troebele urine -> geen kweek nodig
 Cave legionella > enkel type 1 (negatief =/= uitgesloten)
 Hemoculturen
 Symptomen van infectie ( koorts, koude rillingen, bloeddrukverandering, sepsis)
 Stoelgangstaal
 Uitsluiten clostridium difficile infectie na AB- geassocieerde diarree
 PCR op nasofaryngeale wisser
 Vermoeden van influenza A, B, RSV of Sars- Cov- 2 (griepaal syndroom)
 Juist staal
 Let op met surrogaat stalen = stalen die niet geschikt zijn voor bepaalde indicatie
 Bv wissel keel toont geen goede info over respi infectie want te oppervlakkig
 Correcte aanvragen
 Wettelijk document
 Patiëntengegevens
 Aanvrager
 Testkeuze
 Hemoculturen: afnameplaats

, Samenvatting diagnostiek van infectieziekten in de praktijk


STAP 2: pre- analytisch
 Correcte staalname
 Urinestaal
 Midstream altijd voorkeur
 Patiëntenbronchure met uitleg
 Soms eenmalige katherisatie
 Soms blaaspunctie bij kinderen
 Type 1 staal: geen commensalen
 Hemoculturen
 Bevatten inhibitoren voor eventuele antibiotica
 Elke bacterie die aanwezig is zal groeien en een positieve kweek geven
 Aanwezigheid van micro- organismen in de bloedbaan aantonen
 Endovasculaire infectie
 Katheterinfectie
 Infectie op afstand
 Inflammatoire reactie, septische shock
 Organisme groeit - > CO2 - > lagere pH - > sensor wordt geel
 Aandachtspunten
 Bewaren uit direct zonlicht
 Controleren vervaldatum
 Controleren op schade of een lek
 Sensor verkleurd: niet meer gebruiken
 Altijd 2 sets (aerobe + anaerobe) via 2 aparte puncties met 15 min tussen
 Aparte punctie wegens risico op contaminatie
 NOOIT 1 SET (stel moeilijk te prikken - > doe beide sets op zelfde punctie)
 Je doet altijd zowel aeroob als anaeroob!!!
 Endocarditis vermoeden: 3 sets verdeelt over de dag
 Normaal altijd eerst anaeroob dan aeroob prikken
 Bij vleugelnaald eerst aeroob (lucht in buis) => voorkeur (staal rechtop)
 Asepsie => laten drogen!
 Huid en slotje katheter
 Handen
 Rubber van de hemofles
 Vullen van de flessen
 Vacuum stopt niet vanzelf! > sneller, langer houdbaar
 Te veel bloed - > vals positief (meer bloed = meer RBC - > produceren ook CO2
- > snellere geelverkleuring test)
 Te veel bloed - > vals negatief (te weinig voedsel voor bacterie)
 Te weinig bloed -> vals negatief (zeker als er weinig MO zijn)
 Ideale hoeveelheid: 8- 10 mL
 Stoelgang