GLAUCOOM MEDICATIE
Bij open-kamerhoekglaucoom zijn oogdruppels met timolol of een prostaglandine-analogon de eerstekeusbehandeling. Bij onvoldoende effect
of bij intolerantie voor een van beide middelen wordt eerst het andere middel van de eerstekeusbehandeling als monotherapie aanbevolen.
Alternatieven voor bovenstaande monotherapie zijn monotherapie met een lokale koolzuuranhydraseremmer, een andere β-blokker of α2-
agonist. Wanneer monotherapie onvoldoende effect heeft, worden geneesmiddelen met verschillende aangrijpingspunten gecombineerd. Als
er meer dan twee middelen nodig zijn is een laserbehandeling of operatie, te overwegen.
Bij nauwe-kamerhoekglaucoom kiest men voor een laserbehandeling en/of een operatie, ondersteund door een medicamenteuze
behandeling.
Wanneer de aanwezigheid van conserveermiddel niet gewenst is door aangetoonde allergie, contra-indicaties of klinisch relevante bijwerkingen en een behandeling met
timolol is aangewezen kan gekozen worden voor een conserveermiddelvrije toedieningsvorm.
Treatment Open Angle Glaucoma Treatment Angle Closure Glaucoma
,
,BETA BLOKKERS (Vermindering Kamerwater Productie)
Werking Indicatie Samenstelling Dosering Bijwerkingen Waarschuwingen
Timolol Lipofiele Niet- Eerste keus Timolol Druppels (Diverse Druppels Lokaal (vaak): oogklachten Voorzichtig bij hart-en
Selectieve B- behandeling (als fabrikanten) (0,25% of 0,5%): (jeuk, droogte, wazig zien), vaataandoeningen
blokker monotherapie) Conserveermiddel = 2x/dag oogafscheiding, keratitis, (Coronaire hartziekten,
benzalkoniumchloride hartfalen, fenomeen van
bij OKG conjunctivitis, blefaritis
Raynaud)
Als maleaat XE/gel: 1x/dag
(zoutvorm) Voorkeur ivm Timo-COMOD Systemisch (vaak): hoofdpijn
(Ursapharm Benelux Bv) Kan hyperthyroïdie en
lagere kosten Oogdruk na 4 (soms): slapeloosheid, hypoglykemie maskeren
Geen conserveermiddel
IOD verlaging 27% wk controleren! nachtmerries,
Timoptol (MSD) geheugenverlies (passeert Contactlenzen: slecht
Alle druppels: XE (extended exposure) BBB) verenigbaar met
0,25% of 0,5% conservans
Timogel (Thea Pharma Vaak = 1-10%
Gel: 0,1% Gel (0.1%)
Betoptic® Lipofiele Vergelijkbaar Betoptic (Alcon NL Bv) Druppel (0.25% Idem Timolol Idem Timolol
Selectieve B- met Timolol, of 0.5%): 2x/dag
blokker maar prijziger.
Schudden voor
Als hydrochloride Mogelijk meer gebruik!
geschikt bij
Suspensie astma
druppels (langzaam patiënten.
werkend; altijd
schudden voor gebruik)
Carteolol B-blokker Geen voordeel Carteabak (Thea Pharma)
boven Timolol
Betagan B-blokker Geen voordeel Betagan Liquifilm
Liquifilm boven Timolol (Allergan Bv)
, KOOLZUURANYDRASE REMMERS (Vermindering Kamerwater Productie)
Werking Indicatie Samenstelling Dosering Interacties Waarschuwingen
Dorzolamide Koolzuuranhydras Trusopt (MSD) Druppel (2%): Gelijktijdige toediening met Overgevoeligheid
e Remmer Geen conserveermiddel 3x/dag als koolzuuranhydrase (sulfonamide)
(Trusopt®)
monotherapie remmers wordt ontraden!
Als hydrochloride Dorzolamide (grote versterking CTL: verkleuringen en slecht
Druppels systemische effecten) verenigbaar met conservans
(Merkloos)
Conserveermiddel =
benzalkoniumchloride
Dorzolamide/ Combinatie Indien Cosopt® (MSD) Druppel: 2x /dag Zie dorzolamide en timolol Zie dorzolamide en timolol
koolzuuranydrase monotherapie Vaste combinatie van:
Timolol Dorzolamide (2%)
remmer en B- niet voldoende
(Cosopt®) blokker werkt
Timolol (0,5%)
Versterkte
werking!
Brinzolamide Koolzuuranhydras Vergelijkbaar Azopt® Druppel (1%): Idem Dorzolamide
e Remmer met Conservans = 2x/dag
(Azopt®) benazalkoniumchloride
dorzolamide
Suspensie Schudden voor
gebruik!
Brinzolamide/ Combinatie Indien Azarga® (Alcon) Druppel: 2x/dag Zie brinzolamide en timolol Zie brinzolamide en timolol
koolzuuranhydrase monotherapie Vaste combinatie van:
Timolol Brinzolamide (1,0%)
remmer en B- niet voldoende
(Azarga®) blokker werkt
Timolol (0,5%)
Versterkte
werking!
Acetazolamid Koolzuuranhydras Tablet: als Tablet (250mg): 1- Let op: veel interacties met
e remmer adjuvans bij 4x/dag andere medicatie door
Bij open-kamerhoekglaucoom zijn oogdruppels met timolol of een prostaglandine-analogon de eerstekeusbehandeling. Bij onvoldoende effect
of bij intolerantie voor een van beide middelen wordt eerst het andere middel van de eerstekeusbehandeling als monotherapie aanbevolen.
Alternatieven voor bovenstaande monotherapie zijn monotherapie met een lokale koolzuuranhydraseremmer, een andere β-blokker of α2-
agonist. Wanneer monotherapie onvoldoende effect heeft, worden geneesmiddelen met verschillende aangrijpingspunten gecombineerd. Als
er meer dan twee middelen nodig zijn is een laserbehandeling of operatie, te overwegen.
Bij nauwe-kamerhoekglaucoom kiest men voor een laserbehandeling en/of een operatie, ondersteund door een medicamenteuze
behandeling.
Wanneer de aanwezigheid van conserveermiddel niet gewenst is door aangetoonde allergie, contra-indicaties of klinisch relevante bijwerkingen en een behandeling met
timolol is aangewezen kan gekozen worden voor een conserveermiddelvrije toedieningsvorm.
Treatment Open Angle Glaucoma Treatment Angle Closure Glaucoma
,
,BETA BLOKKERS (Vermindering Kamerwater Productie)
Werking Indicatie Samenstelling Dosering Bijwerkingen Waarschuwingen
Timolol Lipofiele Niet- Eerste keus Timolol Druppels (Diverse Druppels Lokaal (vaak): oogklachten Voorzichtig bij hart-en
Selectieve B- behandeling (als fabrikanten) (0,25% of 0,5%): (jeuk, droogte, wazig zien), vaataandoeningen
blokker monotherapie) Conserveermiddel = 2x/dag oogafscheiding, keratitis, (Coronaire hartziekten,
benzalkoniumchloride hartfalen, fenomeen van
bij OKG conjunctivitis, blefaritis
Raynaud)
Als maleaat XE/gel: 1x/dag
(zoutvorm) Voorkeur ivm Timo-COMOD Systemisch (vaak): hoofdpijn
(Ursapharm Benelux Bv) Kan hyperthyroïdie en
lagere kosten Oogdruk na 4 (soms): slapeloosheid, hypoglykemie maskeren
Geen conserveermiddel
IOD verlaging 27% wk controleren! nachtmerries,
Timoptol (MSD) geheugenverlies (passeert Contactlenzen: slecht
Alle druppels: XE (extended exposure) BBB) verenigbaar met
0,25% of 0,5% conservans
Timogel (Thea Pharma Vaak = 1-10%
Gel: 0,1% Gel (0.1%)
Betoptic® Lipofiele Vergelijkbaar Betoptic (Alcon NL Bv) Druppel (0.25% Idem Timolol Idem Timolol
Selectieve B- met Timolol, of 0.5%): 2x/dag
blokker maar prijziger.
Schudden voor
Als hydrochloride Mogelijk meer gebruik!
geschikt bij
Suspensie astma
druppels (langzaam patiënten.
werkend; altijd
schudden voor gebruik)
Carteolol B-blokker Geen voordeel Carteabak (Thea Pharma)
boven Timolol
Betagan B-blokker Geen voordeel Betagan Liquifilm
Liquifilm boven Timolol (Allergan Bv)
, KOOLZUURANYDRASE REMMERS (Vermindering Kamerwater Productie)
Werking Indicatie Samenstelling Dosering Interacties Waarschuwingen
Dorzolamide Koolzuuranhydras Trusopt (MSD) Druppel (2%): Gelijktijdige toediening met Overgevoeligheid
e Remmer Geen conserveermiddel 3x/dag als koolzuuranhydrase (sulfonamide)
(Trusopt®)
monotherapie remmers wordt ontraden!
Als hydrochloride Dorzolamide (grote versterking CTL: verkleuringen en slecht
Druppels systemische effecten) verenigbaar met conservans
(Merkloos)
Conserveermiddel =
benzalkoniumchloride
Dorzolamide/ Combinatie Indien Cosopt® (MSD) Druppel: 2x /dag Zie dorzolamide en timolol Zie dorzolamide en timolol
koolzuuranydrase monotherapie Vaste combinatie van:
Timolol Dorzolamide (2%)
remmer en B- niet voldoende
(Cosopt®) blokker werkt
Timolol (0,5%)
Versterkte
werking!
Brinzolamide Koolzuuranhydras Vergelijkbaar Azopt® Druppel (1%): Idem Dorzolamide
e Remmer met Conservans = 2x/dag
(Azopt®) benazalkoniumchloride
dorzolamide
Suspensie Schudden voor
gebruik!
Brinzolamide/ Combinatie Indien Azarga® (Alcon) Druppel: 2x/dag Zie brinzolamide en timolol Zie brinzolamide en timolol
koolzuuranhydrase monotherapie Vaste combinatie van:
Timolol Brinzolamide (1,0%)
remmer en B- niet voldoende
(Azarga®) blokker werkt
Timolol (0,5%)
Versterkte
werking!
Acetazolamid Koolzuuranhydras Tablet: als Tablet (250mg): 1- Let op: veel interacties met
e remmer adjuvans bij 4x/dag andere medicatie door
