Praktijk
Diagnostisch proces CWZ-CTO-TWZ
Onderzoek
Inspectie
Beoordeling:
- Algemene lichaamshouding
- Stand CWK-CTO-TWK
- Tonus musculatuur
- Houding in zit en stand
Uitvoering:
- In ontspannen houding
- Ventraal, dorsaal en lateraal
Neutrale, gestandardiseerde houding CWZ
A = kin tot proc.spin. C2
//
B = midden sternum tot CTO T1
C = door oor naar midden art. AC
//
D = aangezichtslijn
Benamingen afwijkingen :
- Anteripositie = extensie CTO
- Chin-poke = hyperlordose hoog en flexie mid&laag
- Chin-tuck = kyfose hoogcerv., flexie
Neurologische onderzoek
,= bij neurogene symptomen (tintelingen, verminderde kracht, stekende of
schietende pijn
Radiculaire screening
Valsalva manoeuvre
Uhp: zit met voeten gesteund, ontspannen armen
Uitvoering: actief gedurende 3 seconden tegen
handpalm blazen
Beoordeling: herkende neurogene klachten?
positief
Spurling test
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering: hoofd naar actieve extensie en
lateroflexie naar aangedane zijde, indien geen
kalchten axiale druk
Beoordeling: herkende neurogene klachten?
positief
Ditractie test
Uhp: ruglig
Uitvoering: aan occiput klemmen en axiale
tractie. ! 30seconden minstens
compressie verminderen dus bloeddoorstroming
zal verbeteren en klachten verminderen
Beoordeling: herkende neurogene klachten?
positief
Indien positief neurogeen onderzoek
AFO - CWK
Actief functioneel-onderzoek
= wordt bepaald door de noden van de patiënt
Actief functie-onderzoek
Doel:
- Pijn
- Rom
- Kwaliteit
- Coördinatie
- Bereidwilligheid
- Compensaties
- Geluiden
3x uitvoeren
In gestandardiseerde houding
Links en rechts vergelijken
Regionale flexie-extensie belast
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
, Uitvoering: actief naar voren en achteren te
bewegen zo ver mogelijk. Achter rug ev.
Ondersteunen.
Beoordeling: voldoende rom? Compensaties?
Flexie : < 1,5 cm/ 2 vingers afstand tussen
de kin en sternum
Extensie : max. 15° hoek tussen
gezichtsvlak (voorhoofd) en horizontale.
Lateroflexie met/zonder schouderelevatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering: actief zijwaarts buigen van hoofd, ook
met schouderelevatie van contraschouderdoor
therapeut
Beoordeling: Rom? Compensaties?
Zonder elevatie: 45° norm
Met elevatie:
o meer? = musculaire bep. Aan
heterolaterale zijde
o evenveel? = articulair probleem
Rotatie met/zonder schouderelevatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
ontspannen
Uitvoering: actief hoofd roteren, ook met
schouderelevatie bilateraal door therapeut
Beoordeling: Rom? Compensaties?
Zonder elevatie: minstens 80°
Met elevatie:
o meer? = musculaire bep. Aan
heterolaterale zijde
o evenveel? = articulair probleem
AFO – CTO
Armelevatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
ontspannen
Uitvoering: actief arm eleveren, uni-en bilateraal
Beoordeling: Rom? Compensaties?
Bilateraal: mate van thoracale extensie.
Geen norm
Uni-elevatie: geen norm
Protractie-Retractie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
ontspannen
Uitvoering: actief pro-en retractie hoofd
Beoordeling: Rom? (geen norm) , Compensaties?
, AFO - TWK
Flexie-extensie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
gekruist
Uitvoering: actief naar voor of achter bewegen
met bovenlichaam, zo ver mogelijk. Ter
ondersteuning th hand op rug.
Beoordeling: Rom? (geen norm) , Compensaties?
Lateroflexie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen gekruist (ev
met handen op achterhoofd = thorax op slot,
laagth en hooglum meer beweging)
Uitvoering: actief zijwaarts te buigen
Beoordeling: Rom? (C-vorm vergelijken) ,
compensaties?
Rotatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
gekruist
Uitvoering: actief bovenlichaam draaien zo ver
mogelijk
Beoordeling: Rom? (geen norm), Compensaties?
Oriënterend onderzoek
= regio bepalen voor passief onderzoek
Screeningsonderzoek
Hoogthoracale rotatie test CTO
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering: met je heterolaterale hand het
segment heterolateraal palperen van C7 naar T4,
voer een passieve schouderelevatie uit gelijk.
Overloop heel CTO, breng arm in submax. voor het
volgend segment wordt gepalpeerd. Je gaat steeds
verder moeten eleveren voor je beweging voelt
Beoordeling: pijn&mobiliteit , bovenlig. wervel
eerst bewegen voor de bovenste? segment
beweegt als blok = positief voor hypomobiliteit
Manuele rotatietest C0-C2 en C2-C7
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering:
Diagnostisch proces CWZ-CTO-TWZ
Onderzoek
Inspectie
Beoordeling:
- Algemene lichaamshouding
- Stand CWK-CTO-TWK
- Tonus musculatuur
- Houding in zit en stand
Uitvoering:
- In ontspannen houding
- Ventraal, dorsaal en lateraal
Neutrale, gestandardiseerde houding CWZ
A = kin tot proc.spin. C2
//
B = midden sternum tot CTO T1
C = door oor naar midden art. AC
//
D = aangezichtslijn
Benamingen afwijkingen :
- Anteripositie = extensie CTO
- Chin-poke = hyperlordose hoog en flexie mid&laag
- Chin-tuck = kyfose hoogcerv., flexie
Neurologische onderzoek
,= bij neurogene symptomen (tintelingen, verminderde kracht, stekende of
schietende pijn
Radiculaire screening
Valsalva manoeuvre
Uhp: zit met voeten gesteund, ontspannen armen
Uitvoering: actief gedurende 3 seconden tegen
handpalm blazen
Beoordeling: herkende neurogene klachten?
positief
Spurling test
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering: hoofd naar actieve extensie en
lateroflexie naar aangedane zijde, indien geen
kalchten axiale druk
Beoordeling: herkende neurogene klachten?
positief
Ditractie test
Uhp: ruglig
Uitvoering: aan occiput klemmen en axiale
tractie. ! 30seconden minstens
compressie verminderen dus bloeddoorstroming
zal verbeteren en klachten verminderen
Beoordeling: herkende neurogene klachten?
positief
Indien positief neurogeen onderzoek
AFO - CWK
Actief functioneel-onderzoek
= wordt bepaald door de noden van de patiënt
Actief functie-onderzoek
Doel:
- Pijn
- Rom
- Kwaliteit
- Coördinatie
- Bereidwilligheid
- Compensaties
- Geluiden
3x uitvoeren
In gestandardiseerde houding
Links en rechts vergelijken
Regionale flexie-extensie belast
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
, Uitvoering: actief naar voren en achteren te
bewegen zo ver mogelijk. Achter rug ev.
Ondersteunen.
Beoordeling: voldoende rom? Compensaties?
Flexie : < 1,5 cm/ 2 vingers afstand tussen
de kin en sternum
Extensie : max. 15° hoek tussen
gezichtsvlak (voorhoofd) en horizontale.
Lateroflexie met/zonder schouderelevatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering: actief zijwaarts buigen van hoofd, ook
met schouderelevatie van contraschouderdoor
therapeut
Beoordeling: Rom? Compensaties?
Zonder elevatie: 45° norm
Met elevatie:
o meer? = musculaire bep. Aan
heterolaterale zijde
o evenveel? = articulair probleem
Rotatie met/zonder schouderelevatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
ontspannen
Uitvoering: actief hoofd roteren, ook met
schouderelevatie bilateraal door therapeut
Beoordeling: Rom? Compensaties?
Zonder elevatie: minstens 80°
Met elevatie:
o meer? = musculaire bep. Aan
heterolaterale zijde
o evenveel? = articulair probleem
AFO – CTO
Armelevatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
ontspannen
Uitvoering: actief arm eleveren, uni-en bilateraal
Beoordeling: Rom? Compensaties?
Bilateraal: mate van thoracale extensie.
Geen norm
Uni-elevatie: geen norm
Protractie-Retractie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
ontspannen
Uitvoering: actief pro-en retractie hoofd
Beoordeling: Rom? (geen norm) , Compensaties?
, AFO - TWK
Flexie-extensie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
gekruist
Uitvoering: actief naar voor of achter bewegen
met bovenlichaam, zo ver mogelijk. Ter
ondersteuning th hand op rug.
Beoordeling: Rom? (geen norm) , Compensaties?
Lateroflexie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen gekruist (ev
met handen op achterhoofd = thorax op slot,
laagth en hooglum meer beweging)
Uitvoering: actief zijwaarts te buigen
Beoordeling: Rom? (C-vorm vergelijken) ,
compensaties?
Rotatie
Uhp: zit met voeten gesteund, armen
gekruist
Uitvoering: actief bovenlichaam draaien zo ver
mogelijk
Beoordeling: Rom? (geen norm), Compensaties?
Oriënterend onderzoek
= regio bepalen voor passief onderzoek
Screeningsonderzoek
Hoogthoracale rotatie test CTO
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering: met je heterolaterale hand het
segment heterolateraal palperen van C7 naar T4,
voer een passieve schouderelevatie uit gelijk.
Overloop heel CTO, breng arm in submax. voor het
volgend segment wordt gepalpeerd. Je gaat steeds
verder moeten eleveren voor je beweging voelt
Beoordeling: pijn&mobiliteit , bovenlig. wervel
eerst bewegen voor de bovenste? segment
beweegt als blok = positief voor hypomobiliteit
Manuele rotatietest C0-C2 en C2-C7
Uhp: zit met voeten gesteund, armen ontspannen
Uitvoering:
