Neurofysiologische investigaties – M. De Muynck
1. Inleiding
- Verschillende neurofysiologische technieken voor evaluatie van perifeer en centraal
zenuwstelsel
o Elektromyografie (EMG)
o Elektroneurografie (ENG)
o Sensorisch geëvoceerde potentialen (SEP)
o Motorisch geëvoceerde potentialen (MEP)
- Van oud naar jong: EMG → ENG → SEP → MEP
2. EMG
2.1. Definitie
- Meten van elektrische spieractiviteit in rust en bij contractie dmv. naald- of oppervlakte-
elektrode
- Welke spieren kan je hiermee onderzoeken?
o Dwarsgestreepte spieren van de ledematen
o Aangezichtsspieren (bv. bij facialisparese)
o Ademhalingsspieren (diafragma, intercostalen)
o Bekkenbodemspieren (anale en urethrale sfincter)
o Gladde spiercellen (corpora cavernosa in de penis)
- Normale spier
o Volledige relaxatie (in rust) → elektrische stilte, geen vezels ontladen
o Geringe krachtinspanning (beweging) → enkele motorische eenheden ontladen →
geven elektrische signalen (MUAP) → worden
gecapteerd & uitgemeten
- Motoreenheidpotentiaal
o Motor unit action potential (MUAP)
o Samengestelde potential
o A) Bifasische MUP (mooi synchroon)
o B) Trifasische MUP (iets minder synchroon)
o C) Licht Polyfasische MUP (stoornis in motorische
eenheid)
- Contractie
o Zacht →een paar potentialen
o Hard → meer & grotere potentialen ontladen
1
, - Excitatie van motorische axonen → generatie van
actiepotentialen in elk van de spiervezels
geïnnerveerd door dit axon
- Deze afzonderlijke actiepotentialen worden
gesummeerd tot één actiepotentiaal: de MUAP
- Evaluatie van MUAP’s bij contractie
o MUAP analyse
▪ Grootte
▪ Breedte
▪ Aantal fazen
o Ontladingsfrequentie
(Bv. Bij verlamming vallen motore eenheden uit → andere motore eenheden moeten
sneller werken)
o Rijkdom
- Zoeken naar
o Spierziekte
o Zenuwziekte (commando’s naar spier gestoord)
→spiervezels worden instabiel, gaan ontladen zonder commando → abnormale ontladingen
in rust (fibrillaties)
2.2. Naald EMG
- Pathologisch naaldEMG
o Rust: pathologische rustactiviteit
▪ Pas optredend 7 dagen tot 3 weken na letsel bij perifeer neurogeen lijden
o Contractie
▪ Abnormale kenmerken MUAP’s (veranderde vorm)
▪ Vullingsgraad tracé bij contractie gedaald
• Niet meer mooi rijk
• Versneld
- Fig 1: voorbeelden van kleine spontane ontladingen (zie je niet met blote oog)
(!EMG is positief naar beneden)
2
1. Inleiding
- Verschillende neurofysiologische technieken voor evaluatie van perifeer en centraal
zenuwstelsel
o Elektromyografie (EMG)
o Elektroneurografie (ENG)
o Sensorisch geëvoceerde potentialen (SEP)
o Motorisch geëvoceerde potentialen (MEP)
- Van oud naar jong: EMG → ENG → SEP → MEP
2. EMG
2.1. Definitie
- Meten van elektrische spieractiviteit in rust en bij contractie dmv. naald- of oppervlakte-
elektrode
- Welke spieren kan je hiermee onderzoeken?
o Dwarsgestreepte spieren van de ledematen
o Aangezichtsspieren (bv. bij facialisparese)
o Ademhalingsspieren (diafragma, intercostalen)
o Bekkenbodemspieren (anale en urethrale sfincter)
o Gladde spiercellen (corpora cavernosa in de penis)
- Normale spier
o Volledige relaxatie (in rust) → elektrische stilte, geen vezels ontladen
o Geringe krachtinspanning (beweging) → enkele motorische eenheden ontladen →
geven elektrische signalen (MUAP) → worden
gecapteerd & uitgemeten
- Motoreenheidpotentiaal
o Motor unit action potential (MUAP)
o Samengestelde potential
o A) Bifasische MUP (mooi synchroon)
o B) Trifasische MUP (iets minder synchroon)
o C) Licht Polyfasische MUP (stoornis in motorische
eenheid)
- Contractie
o Zacht →een paar potentialen
o Hard → meer & grotere potentialen ontladen
1
, - Excitatie van motorische axonen → generatie van
actiepotentialen in elk van de spiervezels
geïnnerveerd door dit axon
- Deze afzonderlijke actiepotentialen worden
gesummeerd tot één actiepotentiaal: de MUAP
- Evaluatie van MUAP’s bij contractie
o MUAP analyse
▪ Grootte
▪ Breedte
▪ Aantal fazen
o Ontladingsfrequentie
(Bv. Bij verlamming vallen motore eenheden uit → andere motore eenheden moeten
sneller werken)
o Rijkdom
- Zoeken naar
o Spierziekte
o Zenuwziekte (commando’s naar spier gestoord)
→spiervezels worden instabiel, gaan ontladen zonder commando → abnormale ontladingen
in rust (fibrillaties)
2.2. Naald EMG
- Pathologisch naaldEMG
o Rust: pathologische rustactiviteit
▪ Pas optredend 7 dagen tot 3 weken na letsel bij perifeer neurogeen lijden
o Contractie
▪ Abnormale kenmerken MUAP’s (veranderde vorm)
▪ Vullingsgraad tracé bij contractie gedaald
• Niet meer mooi rijk
• Versneld
- Fig 1: voorbeelden van kleine spontane ontladingen (zie je niet met blote oog)
(!EMG is positief naar beneden)
2
