Samenvatting Sportreva onderbeen-voet - F. Van De Steene

Sportrevalidatie van de
onderbeen-voet regio
1.Inleiding
- Voet: verticale load – schuifkrachten  bij elke sport
- Optimaal functioneren: evenwicht tussen anatomische structuren en biomechanische eisen
- Kennis van noden sport cruciaal
- ≠ types voet  elke sport??
o Holvoet bewegen meer op laterale voorvoet  stijvere voeten  minder DF 
slaan sneller voet om

2.Acute sportletsels
2.1. Enkeldistorsie
- Normaal ontstaan enkeldistorsie: PF + ABD + SUP
- Enkeldistorsie in de sport: DF + exorotatie
- 95% inversie, 5% eversie
- Meest voorkomend acuut letsel – sportblessure
- 33-53% evolueert naar CAI
- Zie 3e bach!!
- Filmpje: tennis speler snelle beweging diepe knieflexie + DF  tibia & fibula bewegen door
op gefixeerde voet  talus luxatie (alle ligamenten gescheurd)

2.1.1. ICF denkkader
- Stoornis in structuur  vaak ATFL maar…
- Stoornis in functie  belang KO!!!
- Activiteit
- Participatie
- Behandelplan
o Subdoel (SMART-principe)
o Middel
!!Syndesmose letsel (tussen fibula/tibia) worden heel vaak miskend

2.1.2. Inversietrauma
- Aangedane structuren:
o Primair (kapselbandapparaat)
 Lig. Talofibulare anterior
 Lig. Calcaneofibulare
 Lig. Talofibulare posterior
o Minder frequent:
 Lig. Tibiofibulare ant & post
 Lig. bifurcatum (lig. Calcaneocuboideum en lig. Calcaneonaviculare)
 Lig. Cuboideum- metatarsaal V
o Secundair….?


1

,  Strain syndesmose
 Anterior impingement
 Sinus tarsi syndroom
 Osteochondrale letsels van de talus
 Tendinopathie van mm. Peroneï
 Posterieur impingement syndroom
 Subluxatie van pezen van mm. peronei
 Letsel van de peroneus zenuw
 Instabiliteit: ongeveer 30% (na enkeldistorsie)
- Anamnese
o Hoe was de positie van de enkel bij het trauma?
o Uitsluiten fractuur  Ottawa Ankle Rules  RX?
 Gevoeligheid over verloop (tendernesspoints)
 Niet kunnen steunen op voet
o Klinisch onderzoek (TO)
 Talar tilt  niet betrouwbaar eerste 5 dagen!! (vals + of vals -)
 Anterior drawer
 Musculaire controle  zeer belangrijk in de enkel
- Gevolgen enkeldistorsie
o Functionele en sensorimotorische beperkingen die mogelijks maanden kunnen
aanhouden na een acute sprain
o Beperkingen in kracht, balans, spierreactietijd en bewegingscoördinatie
o Normale functie  enkel omslaan  initial constraints (zwelling, pijn)  perceptual
changes (met stijf been wandelen)  mag niet blijven duren, moet je omturnen 
indien geen adaptatie  chronische enkelinstabiliteit
o !!Bepaalde constrains (=beperkingen) zijn belangrijk, maar ze mogen niet blijven
duren




- Intrinsieke risicofactoren
o Kracht evertoren en invertoren ↓ (optrainen dmv theraband)
o Kracht dorsiflexoren ↓ (Mulligan technieken, weight bearing lunge test)
o Proprioceptie ↓
o Evenwicht ↓
o Coördinatie ↓
o Ligamentaire laxiteit
o Alignement (dorsiflexie ROM ↓, pes cavus)
o Musculaire reactietijd ↑
o Afrolpatroon
o Cardiorespiratoire houding
Alles is trainbaar, behalve ligamentaire laxiteit en alignement

2