Mevrouw
KBS 7: ketenzorg Klaasen
Elise Blaauw (384325), Faya de Jonge (400739), Hannah
Schouwenaar (399885), Daniëlle Wijkstra (384425)
KLAS: V2B2
TUTOR: HYLLAN WEIJER, WHAN
OPLEIDING: HBO VERPLEEGKUNDE
STUDIEONDERDEEL: VERPLEEGKUNDE
DATUM: 23-10-2020
PERIODE: PERIODE 1, SEMESTER 1
,Voorwoord
Voor KBS 7 is het palliatief zorgplan van mw. Klaasen uitgewerkt. Het zorgplan staat in het
teken van ketenzorg en palliatieve hulpverlening, en alles wat daarbij komt kijken. Mw.
Klaasen en haar gezin zitten in een ontzettend sombere periode. Mw. is geconfronteerd met
een zware diagnose, namelijk een invasief ductaal carcinoom in stadium II. Later krijgt mw.
ook te horen dat ze uitzaaiingen in de oksel heeft. Mw. is ongeneeslijk ziek en ontvangt
palliatieve zorg.
Wij hebben KBS 7 in het begin ervaren als behoorlijk uitdagend. Deze opdracht leek bijna
niets op voorgaande KBS’en die we afgelopen jaar moesten maken. Deze KBS staat in het
teken van ketenzorg. We moesten voor dit KBS onderzoeken hoe we gebruik konden maken
van het EPD. Toen we dit eenmaal onder de knie hadden, ging het een stuk makkelijker
allemaal. Daarnaast was het even puzzelen van wat nou in het EPD moest, en wat in het
verslag. Ondanks dat we alleen de mogelijkheid hadden om via Whatsapp en videochat te
overleggen over de voortgang van de opdracht, zijn wij tevreden met hoe de samenwerking
is verlopen.
Verder willen wij onze docent H. Weijer ontzettend bedanken voor de begeleiding en
ondersteuning bij het maken van de opdracht. We vonden het fijn dat we met onze vragen bij
hem terecht konden.
Elise Blaauw, Faya de Jonge, Hannah Schouwenaar en Daniëlle Wijkstra
23 oktober 2020
1
,Inhoud
Voorwoord................................................................................................................................................................1
Inleiding.....................................................................................................................................................................4
1. Anamnese..............................................................................................................................................................5
1.1 Omaha Systeem........................................................................................................................... 5
1.1.1 Wat houdt het in?....................................................................................................................................5
1.1.2 Voordelen Omaha Systeem......................................................................................................................5
1.2 Dossier.......................................................................................................................................... 5
1.3 Wetten........................................................................................................................................... 6
2. Sociale kaart..........................................................................................................................................................7
2.1 Beschikbare voorzieningen........................................................................................................... 7
2.2 Sociale omgeving.......................................................................................................................... 7
2.2.1 Ecogram....................................................................................................................................................8
2.2 Zelfredzaamheidsmeter ............................................................................................................... 9
2.3 Zelfmanagement........................................................................................................................... 9
2.4 Draagkracht/Draaglast-meter mantelzorger................................................................................10
2.4.1 Genogram...............................................................................................................................................10
2.4.2 Aard zorgvraag.......................................................................................................................................11
2.4.3 De mantelzorger.....................................................................................................................................11
3. Palliatieve zorg, zorgpaden en keuzehulpen.......................................................................................................12
3.1 Palliatieve zorg ........................................................................................................................... 12
3.2 Keuzehulpen............................................................................................................................... 12
3.2.1 Bij mw. Klaasen......................................................................................................................................12
3.3 Zorgpaden................................................................................................................................... 13
3.3.1 Zorgpad Stervensfase.............................................................................................................................13
3.3.2 Zorgpad borstkanker..............................................................................................................................13
4. Zorgplan...............................................................................................................................................................14
4.1 Diagnoses................................................................................................................................... 14
4.2 Prioritering................................................................................................................................... 15
4.3 Kernset patiëntproblemen........................................................................................................... 16
4.4 Resultaten................................................................................................................................... 16
4.5 Interventies.................................................................................................................................. 17
4.6 Evaluatie..................................................................................................................................... 19
4.6.1 Evaluatievragen......................................................................................................................................19
5. Literatuuronderzoek............................................................................................................................................21
5.1 Zoekmethode.............................................................................................................................. 22
5.2 Artikel 1....................................................................................................................................... 22
2
, 5.4 Conclusie.................................................................................................................................... 22
5.5 Artikel 1....................................................................................................................................... 22
5.6 Artikel 2....................................................................................................................................... 24
6. Literatuurlijst.......................................................................................................................................................26
Bijlage 1 Casus.........................................................................................................................................................29
Bijlage 2 Geneeskundige methodiek.......................................................................................................................32
Bijlage 3 Samenwerkingscontract...........................................................................................................................37
Inleiding....................................................................................................................................................................3
1. Anamnese...........................................................................................................................................................4
1.1 Omaha Systeem........................................................................................................................... 4
1.1.1 Wat houdt het in?.................................................................................................................................4
1.1.2 Voordelen Omaha Systeem................................................................................................................4
1.2 Dossier.......................................................................................................................................... 4
1.3 Wetten........................................................................................................................................... 5
2. Sociale kaart.......................................................................................................................................................6
2.1 Beschikbare voorzieningen........................................................................................................... 6
2.2 Sociale omgeving.......................................................................................................................... 6
2.2.1 Ecogram.................................................................................................................................................7
2.2 Zelfredzaamheidsmeter................................................................................................................ 8
2.3 Zelfmanagement........................................................................................................................... 8
2.4 Draagkracht/Draaglast-meter mantelzorger..................................................................................9
2.4.1 Genogram..............................................................................................................................................9
2.4.2 Aard zorgvraag...................................................................................................................................10
2.4.3 De mantelzorger.................................................................................................................................10
3. Palliatieve zorg, zorgpaden en keuzehulpen...............................................................................................11
3.1 Palliatieve zorg............................................................................................................................ 11
3.2 Keuzehulpen............................................................................................................................... 11
3.2.1 Bij mevrouw Klaasen.........................................................................................................................11
3.3 Zorgpaden................................................................................................................................... 12
3.3.1 Zorgpad Stervensfase.......................................................................................................................12
3.3.2 Zorgpad borstkanker..........................................................................................................................12
4. Zorgplan............................................................................................................................................................13
5. Literatuuronderzoek.........................................................................................................................................21
6. Literatuurlijst......................................................................................................................................................26
Bijlage 1 Casus.....................................................................................................................................................29
Bijlage 2 Geneeskundige methodiek.................................................................................................................31
Bijlage 3 Samenwerkingscontract......................................................................................................................36
3
KBS 7: ketenzorg Klaasen
Elise Blaauw (384325), Faya de Jonge (400739), Hannah
Schouwenaar (399885), Daniëlle Wijkstra (384425)
KLAS: V2B2
TUTOR: HYLLAN WEIJER, WHAN
OPLEIDING: HBO VERPLEEGKUNDE
STUDIEONDERDEEL: VERPLEEGKUNDE
DATUM: 23-10-2020
PERIODE: PERIODE 1, SEMESTER 1
,Voorwoord
Voor KBS 7 is het palliatief zorgplan van mw. Klaasen uitgewerkt. Het zorgplan staat in het
teken van ketenzorg en palliatieve hulpverlening, en alles wat daarbij komt kijken. Mw.
Klaasen en haar gezin zitten in een ontzettend sombere periode. Mw. is geconfronteerd met
een zware diagnose, namelijk een invasief ductaal carcinoom in stadium II. Later krijgt mw.
ook te horen dat ze uitzaaiingen in de oksel heeft. Mw. is ongeneeslijk ziek en ontvangt
palliatieve zorg.
Wij hebben KBS 7 in het begin ervaren als behoorlijk uitdagend. Deze opdracht leek bijna
niets op voorgaande KBS’en die we afgelopen jaar moesten maken. Deze KBS staat in het
teken van ketenzorg. We moesten voor dit KBS onderzoeken hoe we gebruik konden maken
van het EPD. Toen we dit eenmaal onder de knie hadden, ging het een stuk makkelijker
allemaal. Daarnaast was het even puzzelen van wat nou in het EPD moest, en wat in het
verslag. Ondanks dat we alleen de mogelijkheid hadden om via Whatsapp en videochat te
overleggen over de voortgang van de opdracht, zijn wij tevreden met hoe de samenwerking
is verlopen.
Verder willen wij onze docent H. Weijer ontzettend bedanken voor de begeleiding en
ondersteuning bij het maken van de opdracht. We vonden het fijn dat we met onze vragen bij
hem terecht konden.
Elise Blaauw, Faya de Jonge, Hannah Schouwenaar en Daniëlle Wijkstra
23 oktober 2020
1
,Inhoud
Voorwoord................................................................................................................................................................1
Inleiding.....................................................................................................................................................................4
1. Anamnese..............................................................................................................................................................5
1.1 Omaha Systeem........................................................................................................................... 5
1.1.1 Wat houdt het in?....................................................................................................................................5
1.1.2 Voordelen Omaha Systeem......................................................................................................................5
1.2 Dossier.......................................................................................................................................... 5
1.3 Wetten........................................................................................................................................... 6
2. Sociale kaart..........................................................................................................................................................7
2.1 Beschikbare voorzieningen........................................................................................................... 7
2.2 Sociale omgeving.......................................................................................................................... 7
2.2.1 Ecogram....................................................................................................................................................8
2.2 Zelfredzaamheidsmeter ............................................................................................................... 9
2.3 Zelfmanagement........................................................................................................................... 9
2.4 Draagkracht/Draaglast-meter mantelzorger................................................................................10
2.4.1 Genogram...............................................................................................................................................10
2.4.2 Aard zorgvraag.......................................................................................................................................11
2.4.3 De mantelzorger.....................................................................................................................................11
3. Palliatieve zorg, zorgpaden en keuzehulpen.......................................................................................................12
3.1 Palliatieve zorg ........................................................................................................................... 12
3.2 Keuzehulpen............................................................................................................................... 12
3.2.1 Bij mw. Klaasen......................................................................................................................................12
3.3 Zorgpaden................................................................................................................................... 13
3.3.1 Zorgpad Stervensfase.............................................................................................................................13
3.3.2 Zorgpad borstkanker..............................................................................................................................13
4. Zorgplan...............................................................................................................................................................14
4.1 Diagnoses................................................................................................................................... 14
4.2 Prioritering................................................................................................................................... 15
4.3 Kernset patiëntproblemen........................................................................................................... 16
4.4 Resultaten................................................................................................................................... 16
4.5 Interventies.................................................................................................................................. 17
4.6 Evaluatie..................................................................................................................................... 19
4.6.1 Evaluatievragen......................................................................................................................................19
5. Literatuuronderzoek............................................................................................................................................21
5.1 Zoekmethode.............................................................................................................................. 22
5.2 Artikel 1....................................................................................................................................... 22
2
, 5.4 Conclusie.................................................................................................................................... 22
5.5 Artikel 1....................................................................................................................................... 22
5.6 Artikel 2....................................................................................................................................... 24
6. Literatuurlijst.......................................................................................................................................................26
Bijlage 1 Casus.........................................................................................................................................................29
Bijlage 2 Geneeskundige methodiek.......................................................................................................................32
Bijlage 3 Samenwerkingscontract...........................................................................................................................37
Inleiding....................................................................................................................................................................3
1. Anamnese...........................................................................................................................................................4
1.1 Omaha Systeem........................................................................................................................... 4
1.1.1 Wat houdt het in?.................................................................................................................................4
1.1.2 Voordelen Omaha Systeem................................................................................................................4
1.2 Dossier.......................................................................................................................................... 4
1.3 Wetten........................................................................................................................................... 5
2. Sociale kaart.......................................................................................................................................................6
2.1 Beschikbare voorzieningen........................................................................................................... 6
2.2 Sociale omgeving.......................................................................................................................... 6
2.2.1 Ecogram.................................................................................................................................................7
2.2 Zelfredzaamheidsmeter................................................................................................................ 8
2.3 Zelfmanagement........................................................................................................................... 8
2.4 Draagkracht/Draaglast-meter mantelzorger..................................................................................9
2.4.1 Genogram..............................................................................................................................................9
2.4.2 Aard zorgvraag...................................................................................................................................10
2.4.3 De mantelzorger.................................................................................................................................10
3. Palliatieve zorg, zorgpaden en keuzehulpen...............................................................................................11
3.1 Palliatieve zorg............................................................................................................................ 11
3.2 Keuzehulpen............................................................................................................................... 11
3.2.1 Bij mevrouw Klaasen.........................................................................................................................11
3.3 Zorgpaden................................................................................................................................... 12
3.3.1 Zorgpad Stervensfase.......................................................................................................................12
3.3.2 Zorgpad borstkanker..........................................................................................................................12
4. Zorgplan............................................................................................................................................................13
5. Literatuuronderzoek.........................................................................................................................................21
6. Literatuurlijst......................................................................................................................................................26
Bijlage 1 Casus.....................................................................................................................................................29
Bijlage 2 Geneeskundige methodiek.................................................................................................................31
Bijlage 3 Samenwerkingscontract......................................................................................................................36
3
