Samenvatting revaki van het cardiovasculair stelsel - partim Demeyer

ROL VAN DE KINESITHERAPEUT BINNEN CARDIOVASCULAIRE REVALIDATIE
DOELEN VOOR REVALIDATIE
 Cardiale revalidatie = geheel van activiteiten dat na cardiaal incident gericht is op optimaal
functioneren van patiënt zodat deze een normale plaats in maatschappij kan innemen
 Lichamelijk vlak
 Psychisch vlak
 Sociaal vlak
 Beïnvloeden van risicogedrag

FYSIEK FUNCTIONEREN

Fysieke mogelijkheden

 Fysieke activiteit  fysieke fitheid
 Fysieke fitheid = wat iemand
maximaal kan: maximale
inspanningscapaciteit, functionele
inspanningscapaciteit, kracht,
balans...
 Fysieke activiteit = wat iemand
echt doet: aantal stappen per dag,
tijd in matig tot hoog intense
fysieke activiteit, wandeltijd...
 Functioneel reserve als verschil in fysieke mogelijkheden tussen fitheid en activiteit
 Beïnvloeden van activiteit en fitheid
 Fysieke fitheid verhogen: via inspanningstraining
 Training op basis van FIT-principes: frequency, intensity, time
 Fysieke activiteit verhogen: gedragsverandering op lange termijn
 Vicieuze cirkel: fysieke activiteit ↓ => fysieke fitheid ↓ => symptomen ↑

PSYCHISCH FUNCTIONEREN

 Cardiaal event => belangrijke emotionele impact
 20-40% myocardinfarct patiënten: depressie en angst
 Depressie als belangrijke predictor van (her)infarct
 Doelen revalidatie
 Kennis van aandoening verbeteren
 Zelfcontrole verbeteren
 Angst voor bewegen verlagen
 Realistische interpretatie van fysiek kunnen verbeteren
 Levenskwaliteit verhogen

SOCIAAL FUNCTIONEREN

 Doelen revalidatie
 Onafhankelijkheid verhogen
 Sociale integratie (werk, gezinssituatie) verbeteren
 Educatie balans  belastbaarheid



1

,CARDIALE RISICOFACTOREN

 Roken
 Doel: volledige rookstop
 Onmiddellijk effect op cardiovasculaire gezondheid
 Verminderde kans op coronair letsel binnen 3 jaar
 Verminderde mortaliteit na hartaanval binnen 3-5 jaar
 Volgen van revalidatieprogramma na myocardinfarct verhoogt proportie patiënten
die stopt met roken
 Obesiteit
 Men is obees wanneer
 BMI > 30 kg/m² (BMI = gewicht/lengte²)
 Buikomtrek ≥ 94 (♂) of ≥ 80 (♀)
 Doel
 Verlagen van vetweefsel tot BMI < 25
 Verlagen van buikomtrek
 Opletten voor lichaamssamenstelling: zelfde BMI kan andere samenstelling
betekenen (vetmassa en spiermassa) => buikomtrek kan hier duiding bij geven
 Effect van training
 Beter effect indien in combinatie met restrictie calorie-inname
 Positief effect op abdominaal vet
 Dyslipidemie
 Gestoord lipidenprofiel




2

,  Doel
 HDL > 40 (♂) of > 50 (♀) mg/dl
 LDL < 100 mg/dl (bij hoog risico: < 70 mg/dl)
 Effect van training
 Meer fysieke activiteit => meer HDL en minder LDL
 Grootste effect bij patiënten met slechtste lipidenprofiel
 Groter effect door medicatie/dieet (medicatie echter weinig effect op HDL)
 Hypertensie
 Bloeddruk
 Systolische BD = bovendruk = maximale druk die wordt opgebouwd in aorta
bij samentrekken van LV
 Diastolische BD = onderdruk = minimale druk die optreedt tussen twee
samentrekkingen van het hart in, wanneer LV zich met bloed vult
 Hypertensie
 SBP ≥ 140 mmHg
 DBP ≥ 85 mmHg
 Doel: verlagen van SBP en DBP
 Effect van training
 Lange termijn heeft positief effect
 Groter effect bij hypertense mensen i.v.m. normotense mensen
 Groter effect door medicatie/dieet
 Hyperglycemie: diabetes mellitus II
 DMII
 Nuchtere glycemie: ≥ 126 mg/dl
 2u na OGTT: ≥ 200 mg/dl
 HbA1c ≥ 6.5%
 Doel
 Nuchtere glycemie < 100 mg/dl
 HbA1c < 5.7%
 Effect van training
 Preventie van diabetes1: fysieke activiteit heeft groter effect dan medicatie




1
Opmerking bij grafieken: metmorfine = medicatie die gevoeligheid voor insuline verbetert;
met ‘lifestyle’ wordt intensief programma (therapie) bedoeld

3

,  Behandeling van diabetes: positief effect op insulineresistentie
 Metabool syndroom = abdominale obesitas
 Buikomtrek ≥ 94 (♂) of ≥ 80 (♀)
 EN minimum 2 van de volgende
- Verhoogde triglyceriden
- Verlaagde HDL
- Hypertensie
- Verhoogde glycemie
 Fysieke inactiviteit
 Richtlijnen
 150 min/week matig fysieke activiteit (≈ 3 MET’s)
 30 min/dag fysieke activiteit
 2x/week krachtoefeningen (weerstandstraining)
 1/3 populatie haalt richtlijnen niet
 Effect van training
 Verhoging fysieke fitheid en spierkracht
 Verhoging fysieke activiteit indien nadruk op gedragsverandering
 Psychische factoren
 Stress
 Depressie
 Angst
 Overmatig alcoholgebruik




DOELEN VOOR HET METEN VAN FYSIEK FUNCTIONEREN

PROGNOSTISCHE WAARDE BEPALEN




4