Samenvatting Bijzondere Fysio

BIJZONDER INWENDIGE FYSIOLOGIE
DEMEYER
CPET
Waarom CPET doen? Hoe CPET doen? Hoe interpreteren resultaten?
CPET: Cardio-pulmonary exercise test
= spiro-ergometrie, maximale inspanningstest/fietsproef
WAAROM zou je een CPET afnemen bij een patiënt?
 Fitheid patiënt meten
 Wat is de VO2max?
 Opvolging patiënt
VO2max
VO2max is gouden standaard om “fitheid” uit te drukken.
Indirect calorimetrie: aan de hand van het O2 gebruik en de CO2 productie wordt een
schatting gemaakt van het energieverbruik.
De VO2max kan dus gebruikt worden om:
 Een inschatting te maken van het energieverbruik
 Inschatting te maken van het aandeel KH en V als energiebron
 Geeft een inschatting van de fitheid van een patiënt
Directe calorimetrie: meten hoeveel warmte er wordt geproduceerd tijdens een inspanning,
dit is een verouderde methode en wordt niet veel meer gebruikt.
VO2max: is de maximale O2 die het lichaam kan gebruiken bij een bepaalde mate van
fitheid/training en de grootte van de spiergroepen die gebruikt worden bij die bepaalde taak.
VO2 stijgt normaal lineair bij een stijgende inspanningscapaciteit.
VO2max vs. VO2piek:
 Max: plateau gaan vormen op het einde van de inspanningstest (plateau fase ook
indicatie voor maximale test)
 Piek: Geen plateau fase, niet altijd 100% zeker dat het een maximale test is

Q = cardiac output = HF * Slagvolume
Formule van FICK: CaO2 – CvO2 = arterioveus
zuurstofverschil
VO2 = Q * (CaO2 – CvO2)
De ventilatoire capactiteit zal normaal geen invloed hebben op de VO2max, tenzij de
ventilatie insufficiënt is om de CO2 te elimineren.

,Absolute en Relatieve VO2
 De absolute VO2 zal uitgedrukt worden in Liter O2/min.
 De relatieve VO2 zal uitgedrukt worden in ml/KG lichaamsgewicht
 Hoe hoger de VO2max hoe beter de fitheid.
 De VO2max kan ook uitgedrukt worden in MET (metabolic equivalent of a task)
waardes. Een MET waarde is het energieverbruik relatief ten opzichte van je
rustmetabolisme, het is een manier om de intensiteit van je taak te beschrijven.
 Om van Relatieve VO2 naar een MET waarde te gaan moet je de Relatieve
VO2max/3.5
 De maximale MET waarde geeft je een idee over de mogelijkheden van de patiënt bij
het uitvoeren van activiteiten.
 Wandelen is een voorbeeld van een Matige intensiteit.
 Joggen = 6 METs


Referentiewaardes: (betrouwbaar tss leeftijd van 30 -70 jaar)




Stel je voor een Patiënt heeft 100% predictief voor zijn/haar VO2max volgens bovenstaande
formule. Dit wil gewoon zeggen dat de persoon gemiddeld is.
<80% van predictief is een verlaagde waarde/inspanningscapaciteit.
De referentiewaarden voor patiënten tussen 60 en 65 jaar moeten we wel kennen!
 Mannen:




 Vrouwen:

,Prognostische waarde
De eerste reden waarom we een CPET uitvoeren was om de VO2max te weten te komen, de
2e reden is omdat het een prognostische waarde heeft voor onze patiënt. Patiënten met een
lage VO2max of lage MET waarde hebben een slechtere prognose dan patiënten met een
hoge waarde.
Inspanningslimitatie
De 3e reden is om te weten welke factoren bijdragen tot de inspanningslimitatie. Stel na CPET
weet je dat patiënt een VO2max heeft van maar 50% van zijn predictieve waarde, dan moet
je achterhalen waarom die fitheid zo slecht is.
Wielen van Wasserman:




Om O2 te kunnen verbruiken moeten alle organen en stelsels samenwerken om tot
inspanning te komen.
Bij een respiratoire limitatie gaan we eerder focussen op intervaltraining.
Ontolereerbare symptomen:
 Extreme Dyspneu
 Pijn
 Fatigue


Andere redenen om CPET uit te voeren

,  Evalueren interventie/behandeling
 Opstellen individueel trainingsprogramma (hartslag en VO2max)
 Screenen voor comorbiditeiten


HOE gaan we nu een CPET afnemen/uitvoeren?
Uitvoeren van een inspanningstest
Er bestaan verschillende soorten protocollen, maar er zijn wel een aantal fases die altijd
hetzelfde blijven.
Als kine mag je geen CPET uitvoeren,
Zonder bijhorende arts.




Tijdens de inremental phase proberen
we zoveel mogelijk te standardiseren. Dit
wil zeggen dat deze fase tussen de 8-12
minuten duurt en dat we proberen een
trapfrequentie aan te houden tussen de
40 -70 /minuut.




Verschillende protocols:




Als je met increments van 3 minuten werkt, zal je om de 3 minuten iedere keer een klein O2
plateau zien, dit is de tijd die je VO2 nodig heeft om te stabiliseren (enkel onder de