Samenvatting - Klinisch onderzoek, voet en enkel

Klinisch onderzoek van voet en enkel



Te kennen leerstof

 De student kent de basisanatomie van de voet en enkel. Met inbegrip van palpatie.
 De student kan het overzicht van een basis functie onderzoek van de voet en enkel
weergeven en verklaren.
 De student kan het algemeen onderzoek van de voet en enkel uitvoeren met correcte
handvatting, ergonomische houding.
 De student kan de link leggen naar aandoeningen thv de voet en enkel
 De student kan een verantwoorde keuze maken tussen verschillende testen thv de voet en
enkele en zo tot een mogelijke differentiaaldiagnose te komen.


1. Algemene kennis
1.1 Bewegingsmogelijkheden van de voetgewrichten
 Articulatio talocruralis (TCG): dorsaal flexie/plantair flexie
 Articulatio subtalaris (STG): pronatie/supinatie
 Gewrichtslijn Chopart: PF/DP/INV/EV/ADD/ABD =MTG
 Gewrichtslijn Lisfranc: PF/DP/INV/EV/ADD/ABD
 Articulationes metatarsophalangeae (MTP): flexie/extensie
 Articulationes interphalangeae (PIP/DIP/IP): flexie/extensie


1.2 LPP en CPP
 Loose packed position (LPP)
- TCG 10° PF
- En voet neutral tussen ABD/ADD en INV/EV
 Close packed position (CPP)
- TCG max DF
- STG en MTG maximale supinatie


1.3 Capsulair patroon




1

,1.4 Algemeen overzicht klinisch onderzoek voet en enkel




 Helemaal kennen!!!
 Actief, passief en weerstandsonderzoek
 Weten waar de spieren liggen en functie!!
 Bijvoorbeeld: mediale enkelpijn -> weten welke spieren hier lopen, en weten hoe te testen


1.5 Spierwerking
 M. tibialis anteror en M. extensor hallucis longus
- Inversie
- DF
 M. tibialis posterior en M. flexor hallucis longus
- Inversie
- PF
 M. extensor digitorum longus
- Eversie
- DF
 M. peroneus longus, M. peroneus brevis en M. flexor digitorum longus
- Eversie
- PF




2

, 2. Veel voorkomende aandoeningen thv de voet
2.1 Hallux rigidus
 Hallux rigidus = er is helemaal geen beweging meer mogelijk
 Structurele hallux rigidus = je hebt een beperkte bewegingsbeperking in je MTP1 gewricht in
DF. (hier kunnen we als podoloog niet veel aan doen -> ossaal probleem)
 Functionele hallux rigidus = In openketen -> normale mobiliteit (65°DF), maar met
grondreactie kracht en je probeert dan de digitus 1 in DF -> geen beweging meer mogelijk
(deze beweging wordt belemmerd doordat de fascia je MTG teveel naar PF trekt. -> te hoge
spanning fascia plantaris)

2.2 Sesamoïditis
 Steun je lang op je VV alleen (door een verkorting van je triceps surea) meer kans op
sesamoïditis.

2.3 Metatarsalgie
 Alles met druk gerelateerde voorvoet klachten
 Druk/frictie probleem

2.4 Planetaire plaat
 Trekt je proximale phalangs naar voor
 Plantaire plaat loopt proximaal van metakop tot aan proximale phalangs
 Tractieproblematiek
 Plantaire plaat kan scheuren

2.5 Mortonse neuralgie
 Tussen meta’s zitten zenuwen -> zenuwen ingekneld -> moroon vorming (weefsel knobbel)
neemt plaats in -> meer frictie -> zo typische uitstralende pijn op verloop zenuw. (tenen)
 Voornamelijk tussen meta 3 en 4 (omdat hier 2 zenuwtakken samen komen -> neemt meer
plaats in)

2.6 Achillespees problematiek
2.7 Syndesmoseletsel
 Gevolg van een trauma (inversie/eversie) -> openduwen van de enkelvork -> ligamenten
scheuren
 Gaat samen met ligamentaire letstels

2.8 Ligamentaire letsels
 3 grote laterale en 3 grote mediale ligamenten
 Lateraal: calcaneofibulare, ligamenten talocalcaneo posterieur en anterieur
 Mediaal: deltoideum: tibiotalare anterieur, posterieur en lig tibiocalcaneare
 Tractie problematiek




3