Klinisch onderzoek van de knie
Te kennen leerstof
De student kent de basisanatomie van de knie
De student kan het overzicht van een algemeen onderzoek van de knieweergeven en
verklaren.
De student kan het algemeen onderzoek van de knie uitvoeren met correcte handvatting,
ergonomische houding.
De student kan de link leggen naar
aandoeningen thv de knie
De student kan een verantwoorde keuze maken tussen verschillende testen thv de knieën zo
tot een mogelijke diagnose te komen.
1. Algemene kennis
De knie is een samengesteld scharniergewricht
- Tibiofemoraal
- Patellofemoraal
1.1 Bewegingen en eindgevoel
Flexie: 135-140°
- Zacht eindgevoel
- Reden = compressie van de spierbuiken van de m. triceps surae op deze van
de hamstrings
Extensie: 0° (eventueel hyperextensie)
- Hard Eindgevoel
- Reden= spanning van de kruisbanden die de beweging remmen. In geval van
een verhoogde ligamentaire laxiteit kan hier het eindgevoel ook elastisch zijn
door een hogere elasticiteit van de kruisbanden.
Endo- en exorotatie (In knieflexie!)
- Elastisch eindgevoel
- Reden = elasticiteit van de collaterale ligamenten, die de beweging remmen.
1.2 LPP en CPP
Loose Packed Position (LLP): ± 25° flexie
Close packed position (CPP): max. extensie
1.3 Kapsulair patroon
Flexie meer beperkt dan extensie
1.4 Overzichtsschema BFO
1
, Interpretatie passief onderzoek
(aanvulling: goniometrie, spierlengtetest, spiertest
Interpretatie weerstandsonderzoek
(aanvulling: manuele spiertesten)
1.5 Overzicht behandelingsplan patiënt
2
, 2. Typische anamnese kenwoorden bij knieproblemen
2.1 Ontstaansmechanisme
Trauma?
Progressief
- Als de klachten progressief toenemen zal het eerder wijzen op een ontsteking
2.2 Klachten
Pijn – lokalisatie
- Anterieure kniepijn
- Patella
- Q’ceps
- Menisci
Klachten van de meniscus komen vooral tot uiting in de
gewrichtsspleet van de knie (onder patella)
- Plica
- Osgood Schlatter
- Bursa
- Tijdens welke beweging pijn?
- Rotatie?
Pijn bij rotatie = meniscus letsel (of kraakbeenletsel)
Bovenbeen draait tov onderbeen -> meniscus wordt verwrongen
(zeker wanneer voet blijft staan en je doet rotatiebeweging.)
Zwelling
3
Te kennen leerstof
De student kent de basisanatomie van de knie
De student kan het overzicht van een algemeen onderzoek van de knieweergeven en
verklaren.
De student kan het algemeen onderzoek van de knie uitvoeren met correcte handvatting,
ergonomische houding.
De student kan de link leggen naar
aandoeningen thv de knie
De student kan een verantwoorde keuze maken tussen verschillende testen thv de knieën zo
tot een mogelijke diagnose te komen.
1. Algemene kennis
De knie is een samengesteld scharniergewricht
- Tibiofemoraal
- Patellofemoraal
1.1 Bewegingen en eindgevoel
Flexie: 135-140°
- Zacht eindgevoel
- Reden = compressie van de spierbuiken van de m. triceps surae op deze van
de hamstrings
Extensie: 0° (eventueel hyperextensie)
- Hard Eindgevoel
- Reden= spanning van de kruisbanden die de beweging remmen. In geval van
een verhoogde ligamentaire laxiteit kan hier het eindgevoel ook elastisch zijn
door een hogere elasticiteit van de kruisbanden.
Endo- en exorotatie (In knieflexie!)
- Elastisch eindgevoel
- Reden = elasticiteit van de collaterale ligamenten, die de beweging remmen.
1.2 LPP en CPP
Loose Packed Position (LLP): ± 25° flexie
Close packed position (CPP): max. extensie
1.3 Kapsulair patroon
Flexie meer beperkt dan extensie
1.4 Overzichtsschema BFO
1
, Interpretatie passief onderzoek
(aanvulling: goniometrie, spierlengtetest, spiertest
Interpretatie weerstandsonderzoek
(aanvulling: manuele spiertesten)
1.5 Overzicht behandelingsplan patiënt
2
, 2. Typische anamnese kenwoorden bij knieproblemen
2.1 Ontstaansmechanisme
Trauma?
Progressief
- Als de klachten progressief toenemen zal het eerder wijzen op een ontsteking
2.2 Klachten
Pijn – lokalisatie
- Anterieure kniepijn
- Patella
- Q’ceps
- Menisci
Klachten van de meniscus komen vooral tot uiting in de
gewrichtsspleet van de knie (onder patella)
- Plica
- Osgood Schlatter
- Bursa
- Tijdens welke beweging pijn?
- Rotatie?
Pijn bij rotatie = meniscus letsel (of kraakbeenletsel)
Bovenbeen draait tov onderbeen -> meniscus wordt verwrongen
(zeker wanneer voet blijft staan en je doet rotatiebeweging.)
Zwelling
3
