Les 3 Basisprincipes van de dringende medische hulpverlening

EHBO les 3

1. Stoornissen bewustzijn (transcient loss of
consciousness)
 Epilepsie
o Als ontwenningsverschijnsel van alcoholverslaving
o Spieren gaan op- en ontspannen
o Tonische aanval: opgespannen spieren (armen vooruit gestoken als een mummie)
o Tonisch, chronische aanval: geen geleidelijke opspanning van spieren (aanval zal
meestal aan de zelfde kant eindigen als het begonnen is)
o Geen epileptisch insult wnr schokken gecoördineerd zijn  pseudo-epilepsie
o Verschil tussen pseudo epilepsie en epilepsie: patiënt voert een aantal handelingen
uit om geen pijn te hebben
o 1ste ding dat je moet doen: in veiligheid brengen
o 2: niet tegenhouden!!
o 3: niet iets tussen de tanden steken (kan tanden stukbijten en tong achteruit duwen
 luchtweg obstrueren)
o Verschil tussen 1ste epileptisch insult en patiënt met epilepsie: patient met epilepsie
altijd een ‘buddy’ meenemen (heeft wrs ook rescue medicatie mee) terwijl iemand
met een 1e insult zal eerder alleen zijn
!!! 112 bellen als er geen buddy bij is
In ziekenhuis: CT-scan (in sommige gevallen een hersentumor)
o Op 45sec halve marathon:
 Bewusteloos
 Snel ademen
 Extra speekselvorming (schuim op lippen)
 Ongecontroleerd op tong bijten (bloed in mond)
 Polsfrequentie van 150-170/min
 Urineverlies
 Tonische beweging van tanden en aan de zijkant bijten
 Nooit een tongbijt bij een syncope!
o Aanval >< ziekte
o Tonisch clonische aanval: symptomen
o Behandeling
 Veiligheid
 EHBO gedaald bewustzijn
 Extra hulp?

2. TIA = transcient ischemic attack (hersenen) ><
CVA (ischemisch of bloederig)
 Angor (hart) (O2-tekort?  cellen recupereren) >< AMI (schade aan cellen en de cellen
recupereren niet meer)
 Oorzaken
o Extreme vasoconstrictie (bvb door cocaine)
o Bloedklonter dat bloedvat verstopt (bvb patienten met voorkamerfibrillatie: bloed
staat stil  stolsels in de voorkamer)

, o Kritische stenose ( stolsel)
 Zelfde symptomen als myogene cardio-infarct
 Symptomen bloedering CVA
o Ouderdomsproces (bloedvaten worden stijver  scheur in bloedvat  vaak
genetisch (ook door hoge bloeddruk))
 Symptomen TIA
o Transcient (tijdelijk)
 Moeilijk verschil te maken tussen TIA en CVA
 Hersenen krijgen bloed via: de arteria carotis links en rechts en de arteria baso?? van achter
 Arteria cerebri media posterior
 Grootste flow: arteria cerebri media (klonter grootste kans om in deze arterie te schieten) 
(gedeeltelijke) verlamming van patiënt aan een kant
 Verlamming kan ook heel subtiel zijn (zie je amper)
 Vragen om armen uit te steken (een van de armen zal stillekes aan zakken indien
gedeeltelijke verlamming)
 Interval symptomen-spoed: 29u
 Je kan begrijpen wat er gezegd wordt maar spraakmotoriek is aangetast  symptomen
kunnen heel subtiel, uiteenlopend zijn
 CVA: als je in armen pitst  geen reactie
 Indien CVA in niet dominerende sfeer is  neglect aan een kant
 Klok tekenen (12u aan een helft van de klok  andere helft genegeerd)
 Als je een TIA doet: binnen termijn van 2-3 jaar doe je een CVA
 CVA; is het ischemisch (radioloog om zien waar de klonter is) of bloederig (chirurg om bloed
weg te nemen)
 Behandeling van ischemisch CVA is trombolyse (therapeutisch venster van 4,5u)
 Hoe langer de ischemie duurt hoe weker de zone (indien dan thrombolyticum in weke zone
terecht komt  kans op bloeding)  zo snel mogelijk op spoedgevallen krijgen

3. Migraine
 Migraine accompagnée met bijkomende symptomen (bvb verlamming aan een arm)
 Je kan ook migraine accompagnée zonder hoofdpijn hebben

4. Stoornissen ademhaling
 Piepende ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden
o Zien of het een probleem van in- of uitademen is
o Probleem van inademing = probleem van de bovenste luchtpijp
 Obstructie tong of vreemd voorwerp
 Infectie in bovenste luchtwegen (bvb valse groep? of laryngitis stimulosa of
epiglotitis)
 Flow in buis bepaald door r4
Symptomen van epiglotitis: Pijn bij slikken, speeksel komt uit de mond
Valse groep  eenmalige dosis cortisone
 Tumor: meestal door alcohol, roken
o Probleem van uitademing = probleem van lage luchtwegen (bronchoconstrictie)
 Allergische reactie
 Astma opstoot
 Acute COPD opstoot