Klinisch redeneren STAT3
Acute buikpijn 4
Anamnese 4
ALTISO 4
Andere symptomen 7
Lichamelijk onderzoek 11
Aanvullend onderzoek 13
Differentiaaldiagnose 15
Appendicitis acuta 15
Acute cholecystitis/cholelithiasis en empyeem van de galblaas 15
Acute diverticulitis 16
Acute pancreatitis 17
Darmobstructie 18
EUG 19
Salpingitis (adnexitis) 19
Uretersteenkoliek 19
Pyelonefritis 20
PDS 20
Gastro-enteritis 21
Maagklachten 21
Geperforeerd ulcus pepticum (maagperforatie) 22
UWI 22
Obstipatie 22
Pelvic Inflammatory disease (PID) 23
Hernia inguinalis 23
Buikwandpijn 23
Bijwerking geneesmiddel 23
Overzicht DD acute buik 24
Hoofdpijn 25
Anamnese 26
ALTISO 26
Lichamelijk onderzoek 29
Aanvullend onderzoek 29
Differentiaaldiagnose 30
Migraine 30
Clusterhoofdpijn 31
Trigeminusneuralgie 32
Medicatieafhankelijke hoofdpijn 32
Spanningshoofdpijn 32
Hoofdpijnsyndromen zonder anatomische afwijking 33
Hoofdpijn na hoofdtrauma, acuut of chronisch 33
Hoofdpijn ten gevolge van een vaataandoening 33
Hoofdpijn door niet-vasculaire intracraniële aandoeningen, zoals een infectie of
1
, een tumor 33
Hoofdpijn door metabole aandoening 33
Hoofdpijn door aangezichtsstructuren 33
Subarachnoïdale bloeding (SAB) 34
Hartkloppingen 35
Normale prikkelvorming 35
ECG-waarnemingen 35
ECG-waarnemingen 35
Pathofysiologie 36
Differentiaaldiagnose 38
Bradycardie 38
Tachycardie 38
Regelmatige tachycardie, aanvalsgewijs met geleidelijk begin en einde 38
Regelmatige tachycardie, aanvalsgewijs met abrupt begin en einde 38
Regelmatige continue tachycardie 38
Onregelmatige tachycardie 39
Normale frequentie 39
Overzicht DD 40
Anamnese 40
Lichamelijk onderzoek 42
Inspectie halsvenen 42
Palpatie van de pols 42
Auscultatie van het hart 42
Alarmsymptomen 43
Aanvullend onderzoek 43
ECG 43
Laboratoriumonderzoek 43
Ambulante ECG-registratie 43
Perifeer oedeem 45
Pathofysiologie 45
Pittingoedeem en pathofysiologie van oedeem 45
Non-pitting oedeem 46
Kansverdeling van diagnosen 46
Betekenis van voorgeschiedenis 47
Anamnese 48
Lichamelijk onderzoek 49
Aanvullend onderzoek 52
Verwardheid en vergeetachtigheid 56
Dementiesyndromen 56
Dementie van het Alzheimertype 56
Vasculaire dementie 58
Lewy-body dementie (LBD) 58
Frontotemporale dementie 60
Ziekte van Creutzfeldt-Jakob 60
2
,Dementie bij aids 60
Dementie paralytica 60
Mild cognitive impairment 60
Amnestisch syndroom 61
Somatische oorzaken van vergeetachtigheid 61
Delier 61
Andere somatische oorzaken 62
Depressie 62
Pathofysiologie verwardheid 63
Differentiaaldiagnose verwardheid 63
Delier 63
Dementie 64
Schizofrenie 64
Middelengebruik 64
Manie 64
Overig 64
Betekenis van voorgeschiedenis 64
Anamnese 65
Lichamelijk onderzoek 67
Aanvullend onderzoek 68
Overzicht delier, dementie en depressie 69
3
, Acute buikpijn
Anamnese
ALTISO
Aard
● Plotseling beginnend
● Aanhoudende pijn → perforatie of vasculair
● Koliekpijn → galsteen, niersteen, dunne darmobstructie
○ Komt in aanvallen
○ Gaat vaak gepaard met braken
○ Wordt gekenmerkt door een pijnvrij interval
● Langzaam optredende pijn → infectie
● Krampende pijn die overgaat in ernstige continue pijn → strangulatie
● Niet-plotseling maar snel in hevigheid toenemende pijn → acute pancreatitis,
mesenteriale ischemie
● Continue, scherpe, stekende pijn → peritoneale prikkeling
○ Vaak vervoerspijn, hoestpijn, gelokaliseerde pijn, scherp, stekend en
progressief
● Heftige verkrampende pijn → vernauwing van de darm
Lokalisatie
Prikkeling van peritoneum viscerale zorgt voor een diffuse en moeilijk te lokaliseren pijn.
Prikkeling van het peritoneum pariëtale zorgt voor een goed te lokaliseren, scherpe pijn.
4
Acute buikpijn 4
Anamnese 4
ALTISO 4
Andere symptomen 7
Lichamelijk onderzoek 11
Aanvullend onderzoek 13
Differentiaaldiagnose 15
Appendicitis acuta 15
Acute cholecystitis/cholelithiasis en empyeem van de galblaas 15
Acute diverticulitis 16
Acute pancreatitis 17
Darmobstructie 18
EUG 19
Salpingitis (adnexitis) 19
Uretersteenkoliek 19
Pyelonefritis 20
PDS 20
Gastro-enteritis 21
Maagklachten 21
Geperforeerd ulcus pepticum (maagperforatie) 22
UWI 22
Obstipatie 22
Pelvic Inflammatory disease (PID) 23
Hernia inguinalis 23
Buikwandpijn 23
Bijwerking geneesmiddel 23
Overzicht DD acute buik 24
Hoofdpijn 25
Anamnese 26
ALTISO 26
Lichamelijk onderzoek 29
Aanvullend onderzoek 29
Differentiaaldiagnose 30
Migraine 30
Clusterhoofdpijn 31
Trigeminusneuralgie 32
Medicatieafhankelijke hoofdpijn 32
Spanningshoofdpijn 32
Hoofdpijnsyndromen zonder anatomische afwijking 33
Hoofdpijn na hoofdtrauma, acuut of chronisch 33
Hoofdpijn ten gevolge van een vaataandoening 33
Hoofdpijn door niet-vasculaire intracraniële aandoeningen, zoals een infectie of
1
, een tumor 33
Hoofdpijn door metabole aandoening 33
Hoofdpijn door aangezichtsstructuren 33
Subarachnoïdale bloeding (SAB) 34
Hartkloppingen 35
Normale prikkelvorming 35
ECG-waarnemingen 35
ECG-waarnemingen 35
Pathofysiologie 36
Differentiaaldiagnose 38
Bradycardie 38
Tachycardie 38
Regelmatige tachycardie, aanvalsgewijs met geleidelijk begin en einde 38
Regelmatige tachycardie, aanvalsgewijs met abrupt begin en einde 38
Regelmatige continue tachycardie 38
Onregelmatige tachycardie 39
Normale frequentie 39
Overzicht DD 40
Anamnese 40
Lichamelijk onderzoek 42
Inspectie halsvenen 42
Palpatie van de pols 42
Auscultatie van het hart 42
Alarmsymptomen 43
Aanvullend onderzoek 43
ECG 43
Laboratoriumonderzoek 43
Ambulante ECG-registratie 43
Perifeer oedeem 45
Pathofysiologie 45
Pittingoedeem en pathofysiologie van oedeem 45
Non-pitting oedeem 46
Kansverdeling van diagnosen 46
Betekenis van voorgeschiedenis 47
Anamnese 48
Lichamelijk onderzoek 49
Aanvullend onderzoek 52
Verwardheid en vergeetachtigheid 56
Dementiesyndromen 56
Dementie van het Alzheimertype 56
Vasculaire dementie 58
Lewy-body dementie (LBD) 58
Frontotemporale dementie 60
Ziekte van Creutzfeldt-Jakob 60
2
,Dementie bij aids 60
Dementie paralytica 60
Mild cognitive impairment 60
Amnestisch syndroom 61
Somatische oorzaken van vergeetachtigheid 61
Delier 61
Andere somatische oorzaken 62
Depressie 62
Pathofysiologie verwardheid 63
Differentiaaldiagnose verwardheid 63
Delier 63
Dementie 64
Schizofrenie 64
Middelengebruik 64
Manie 64
Overig 64
Betekenis van voorgeschiedenis 64
Anamnese 65
Lichamelijk onderzoek 67
Aanvullend onderzoek 68
Overzicht delier, dementie en depressie 69
3
, Acute buikpijn
Anamnese
ALTISO
Aard
● Plotseling beginnend
● Aanhoudende pijn → perforatie of vasculair
● Koliekpijn → galsteen, niersteen, dunne darmobstructie
○ Komt in aanvallen
○ Gaat vaak gepaard met braken
○ Wordt gekenmerkt door een pijnvrij interval
● Langzaam optredende pijn → infectie
● Krampende pijn die overgaat in ernstige continue pijn → strangulatie
● Niet-plotseling maar snel in hevigheid toenemende pijn → acute pancreatitis,
mesenteriale ischemie
● Continue, scherpe, stekende pijn → peritoneale prikkeling
○ Vaak vervoerspijn, hoestpijn, gelokaliseerde pijn, scherp, stekend en
progressief
● Heftige verkrampende pijn → vernauwing van de darm
Lokalisatie
Prikkeling van peritoneum viscerale zorgt voor een diffuse en moeilijk te lokaliseren pijn.
Prikkeling van het peritoneum pariëtale zorgt voor een goed te lokaliseren, scherpe pijn.
4
