samenvatting KH WZ, les Barbara Cagnie, 2de bach,

KH WZ: cervicale & thoracale
wervelzuil
1. Evidence based practice
 Bewijs uit wetenschappelijk onderzoek
 Klinische expertise
 Wensen & voorkeur patiënt
 Klinische presentatie ve patiënten met nekpijn= variabel
 Efficiënte therapie= enkel mogelijk  gericht op relevante aangrijpingspunten die zich bij
persoon met nekpijn manifesteren
 Verhouding: educatie — hands-on — hands-off
 Afh vd individuele presentatie: verhouding & volgorde anders uitzien

2. Subacuut
 Nociceptieve pijn: pijn die afkomstig is van structuur die nociceptoren bevat
(facetgewrichten, spieren)
 Hoe meer nociceptoren een structuur bevat, hoe vatbaarder voor ontstaan van pijn
 Educatie:
- Advies om zo normaal mogelijk te gedragen
- Pijn educatie
- ‘Het is normaal dat je pijn hebt MAAR belangrijk om zachtjes te bewegen’
 Wait and see: afwachtende houding, hopend op natuurlijk herstel
 Aanvullend met educatie
 Normale activiteiten terug aanvatten
 Oefentherapie (indien nodig)
 Manuele therapie (indien nodig)
 Pijn medicatie (indien nodig)

3. Recurrent
 Verschil met chronisch: continueit
- Chronisch: Pijn is coninue, wijdverspreid
- Recurrent: erge periodes maar ook periodes zonder pijn
 Bureauwerkers, studenten in blok
 Educatie:
- Pijneducatie
- Activiteit managen
 Onderliggende oorzaak= maladaptieve houding of verkeerd bewegingspatroon
 Klachten blijven terugkeren
 Op spieren of facetgewrichten werken is zinvol MAAR belangrijker om op houding te
werken, aaneleren om te varieren in houding, aanleren om micropauzes te nemen
- Beoordelen bijdragende factoren
 Oefentherapie
 Manuele therapie (indien nodig)
 Pijn medicatie (indien nodig)




1

, 4. Chronisch
 Geen nociceptieve maar nociplastische pijn (heel zenuwstelsel is overgevoelig
 Hoe chronischer patient, hoe meer je inwerkt op pijn vd patiënt
 Educatie:
- Pijn educatie
- Stress, activiteit en slaap managen
- Beoordelen bijdragende factoren
 Oefentherapie= anders
 Willen dat P terug leert en durft bewegen
 Hoe bewegen maakt niet uit
 Verschillende principes
 Manuele therapie (gelimiteerd)
 Pijn medicatie (indien nodig)

Zowel lokale structuren als pijn beïnvloeden
 Dmv oefentherapie, educatie en manuele therapie

5. Oefentherapie
Patienten met chronische pijn
 Maakt niet uit welke oefening we geven
 Vooral effect op brein
 Verschillende principes:
- Cognition targetting: telkens als oefening geven —> uitleggen waarom we oefeninge
geven en linken met pijneducatie
 Oefenen zorgt ervoor dat er endorfines vrijkomen => pijndempin g
- Functioneel
- Tijdscontigent: patient oefeningen doen tot pijn krijgen en dan stoppen met oefening
 Oefening laten leiden door pijn
- Grated activity and grated exposure: Oefeningen moeilijker en moeilijker maken en meer
blootstellen aan wat vr patient bedreigend is
Doelstelling:
 Modaliteiten gebruiken volgens noden vd patiënt
 Pijndempend: oefeningen ter bevordering van circulatie (lokaal)
 Recurrente pijn, nociceptieve pijn die vnl statisch werk doen
 Functieherstel:
 Oefeningen ter bevordering van:
- Mobiliteit
- Motorishce controle
- Flexibiliteit
- Spierkracht (uithouding)
5.1. Oefeningen ter bevordering vd circulatie
 Pijndemping
 Postuerale klachten door langdurige statische houdingen (beeldschermwerk, autorijden)
Hypothese:
 Door stase v metabolieten ontstaat daling pH-waarde = verzuring
 Beweging doet pH-waarde stijgen
 Comfortabale mid-range/circulatoire oefeningen (halve maantjes met nek, schouderertractie
en protractie, schouderelevatie en depressie)
Modaliteiten:
 Lage dosering met intensiteiten <50% 1RM
 Veel herhalingen (3x30-45 HH)

2