Radiotherapie samenvatting 2.1
College 1 – IMRT
Het treated volume bij een conventioneel plan volgt de bundelgrenzen. Bij een conventioneel
plan zet je zelf bundels op de patiënt, zelfstandig de dosis berekenen, beoordelen en
aanpassen.
Een conventionele planning is gebaseerd op “forward planning”. De veldvormen worden
handmatig aangeleverd en de dosisverdeling wordt visueel beoordeelt. Dit kost veel tijd, is
afhankelijk van de vaardigheid van de plannen en is erg complex.
IMRT staat voor Intensiteits gemoduleerde radiotherapy. Het basisidee is dat één
bestralingsbundel wordt opgedeeld in meerdere kleine bundels waarbij de
bestralingsintensiteit van deze kleine bundels varieert. Hiermee is het mogelijk om het
omliggende gezonde weefsel optimaal te kunnen sparen. IMRT wordt ook wel inverse
planning genoemd omdat er omgekeerd wordt gepland.
Bij conventionele planning heb je per bundelrichting
een gelijke intensiteit. Onderling kun je wisselen met
beam weighting. Bij IMRT kun je variëren binnen een
bundelrichting in intensiteit. Dat kan door de bundel op
te delen in segmenten en per segment de hoeveelheid
ME’s aanpassen. Hierdoor kun je een mooiere
dosisverdeling maken en ervoor zorgen dat de 995%-
isodoselijn mooi om het PTV zit.
Bij IMRT ga je op basis van lenzen het apparaat
vertellen welke dosis je waar wilt hebben. De computer
maakt daar een profiel van en deelt het op in
segmenten.
De therapeutische ratio is de ruimte tussen de kans op tumor controle en de kans op
schade aan gezond weefsel wordt groter en dus neemt de therapeutische breedte toe. De
tumordosis kan hierdoor hoger gezet worden door minder schade aan het gezonde weefsel
dan bij de conventionele techniek.
, Vaak een oneven aantal bundel zodat de bundels niet recht tegenover elkaar komen te
staan. Vaak 5 of 7 bundel rondom verdeeld.
Als het objective value +/- 0 is, hebben alle voxels in het plan voldaan aan de eis.
Constrains is een eis waaraan je planning moet voldoen. Constrains verminderen de
flexibiliteit voor zoeken naar een oplossing.
Het doel van de planning is om de bundelopzet te vinden waarbij de cost function minimaal
is.
Door direct machine parameter optimalization (DMPO) wordt er rekening gehouden met
de beperkingen van de MLC’s in de optimalisatie.
De voordelen van IMRT:
- Hogere dosis in het PTV
- Gelijke of betere sparing van OAR
- Betere 95%-isodoselijnen
- Alle doelgebieden
Door de conforme dosisverdeling is de kans van misgaan van de behandeling groter.
Radiotherapie bij de oncologische patiënt, hoofdstuk 1.3.5.
Techniek in de radiotherapie, hoofdstuk 2.3 en 8.7.10
College 1 – IMRT
Het treated volume bij een conventioneel plan volgt de bundelgrenzen. Bij een conventioneel
plan zet je zelf bundels op de patiënt, zelfstandig de dosis berekenen, beoordelen en
aanpassen.
Een conventionele planning is gebaseerd op “forward planning”. De veldvormen worden
handmatig aangeleverd en de dosisverdeling wordt visueel beoordeelt. Dit kost veel tijd, is
afhankelijk van de vaardigheid van de plannen en is erg complex.
IMRT staat voor Intensiteits gemoduleerde radiotherapy. Het basisidee is dat één
bestralingsbundel wordt opgedeeld in meerdere kleine bundels waarbij de
bestralingsintensiteit van deze kleine bundels varieert. Hiermee is het mogelijk om het
omliggende gezonde weefsel optimaal te kunnen sparen. IMRT wordt ook wel inverse
planning genoemd omdat er omgekeerd wordt gepland.
Bij conventionele planning heb je per bundelrichting
een gelijke intensiteit. Onderling kun je wisselen met
beam weighting. Bij IMRT kun je variëren binnen een
bundelrichting in intensiteit. Dat kan door de bundel op
te delen in segmenten en per segment de hoeveelheid
ME’s aanpassen. Hierdoor kun je een mooiere
dosisverdeling maken en ervoor zorgen dat de 995%-
isodoselijn mooi om het PTV zit.
Bij IMRT ga je op basis van lenzen het apparaat
vertellen welke dosis je waar wilt hebben. De computer
maakt daar een profiel van en deelt het op in
segmenten.
De therapeutische ratio is de ruimte tussen de kans op tumor controle en de kans op
schade aan gezond weefsel wordt groter en dus neemt de therapeutische breedte toe. De
tumordosis kan hierdoor hoger gezet worden door minder schade aan het gezonde weefsel
dan bij de conventionele techniek.
, Vaak een oneven aantal bundel zodat de bundels niet recht tegenover elkaar komen te
staan. Vaak 5 of 7 bundel rondom verdeeld.
Als het objective value +/- 0 is, hebben alle voxels in het plan voldaan aan de eis.
Constrains is een eis waaraan je planning moet voldoen. Constrains verminderen de
flexibiliteit voor zoeken naar een oplossing.
Het doel van de planning is om de bundelopzet te vinden waarbij de cost function minimaal
is.
Door direct machine parameter optimalization (DMPO) wordt er rekening gehouden met
de beperkingen van de MLC’s in de optimalisatie.
De voordelen van IMRT:
- Hogere dosis in het PTV
- Gelijke of betere sparing van OAR
- Betere 95%-isodoselijnen
- Alle doelgebieden
Door de conforme dosisverdeling is de kans van misgaan van de behandeling groter.
Radiotherapie bij de oncologische patiënt, hoofdstuk 1.3.5.
Techniek in de radiotherapie, hoofdstuk 2.3 en 8.7.10
