Samenvatting - Musculoskeletale kinesitherapie 1: klinisch onderzoek bovenste extremiteit (1218GENRVK)

MSK 1
Methodisch handelen
Vorm van probleemoplossing
 Kine heeft aparte plaats binnen eerstelijnsgezondheidszorg en aanverwante sectoren
=> Onderzoekt en analyseert bewegings- en functioneringsmogelijkheden van patiënt
=> Richt zich op oorzaken en gevolgen van functieprobleem
 Belangen van patiënt staat centraal
=> Proberen herstel belemmerende factoren te elimineren
=> Behandelen van P vereist een procesmatige handeling
=> Doen met hulpvraag (vb. P wilt terug kunnen tennissen na 1 maand)
 Methodisch handelen kine = procesmatige behandeling waarbij men samen met de P
proberen doelstellingen te bereiken m.b.v. hulpvraag (is geen doel op zichzelf, maar
hulpmiddel)
o Bestaat uit 8 verschillende fasen:
 1) aanmelding:
=> Wanneer P zich opgeeft voor kinesitherapie
=> T start met screening  beslist of verder gaat met kinesitherapeutisch
onderzoek
=> T kan eventueel contact opnemen met verwijzer (indien P is
doorverwezen)
=> Vormen van globaal idee problemen op alle domeinen van menselijk
functioneren (ICF)
 2) anamnese:
=> Op zoek naar gegevens rond het gezondheidsprobleem van P
=> Vraaggesprek  geeft specifieker beeld van vroege hypothese
=> Alle domeinen binnen ICF in kaart gebracht
=> Herstel bevorderende en belemmerende factoren
=> Hypothesen zullen richting geven aan kinesitherapeutisch onderzoek 
wordt in volgende fase uitgevoerd
 TUSSENSTAP:
=> Na aanmelding en anamnese = analyse anamnese 
vroege/voorlopige hypothese verfijnd m.b.v. ICF + eventueel MDBB
=> Hypothese worden als onderzoeksdoelstellingen opgesteld
 3) onderzoek:
=> Objectiveren aard + ernst van functioneringsprobleem
=> Toetsen van voorlopige hypothese
=> Zoeken naar relatie tussen symptomen + functiestoornissen en
achterliggende pathofysiologie
=> Ook relatie ernst en bevindingen
=> Ontwikkeling van concept gezondheidsprobleem P  via cyclische
processen

, 4) Analyse:
=> Op basis van analyse  kinesitherapeutische evaluatie
=> Samenvatten + interpreteren van verzamelde gegevens
=> Zien of er sprake is over indicatie kinesitherapeutische behandeling
 TUSSENSTAP:
=> Na analyse van anamnese = samen met P bespreken of
kinesitherapeutische behandelingen wordt gestart 
behandeldoelen opstellen  behandelplan maken
 5) Behandelplan:
=> Samen met P opstellen o.b.v. behandeldoelen
=> Via SMART-principe
=> Specifiek – meetbaar – acceptabel – realistisch – tijdsgebonden
=> 1ste doel = hulpvraag uitvoeren (indien haalbaar)
=> Korte- en lange termijn doelen
=> Werkwijze houdt in
=> Duur behandelingen
=> Frequentie
=> Karakter en aanpak
=> REALISTISCH BLIJVEN!!!
 6) Behandeling:
=> T noteert gegevens die weergave zijn van kinesitherapeut-patiëncontact
=> Tijdens behandeling beoordeelt T beoogde effecten
=> Tussentijdse evaluaties  aanpassingen/bijsturen om doelstellingen te
bereiken
=> Als doel niet bereikt lijkt te gaan worden  aanpassen van interventie tot
gewenste effect
=> Door cyclische processen
=> Stap 6 = duidelijke overlapping met stap 7
 7) Evaluatie:
=> Gaat om kinesitherapeutische behandeling als geheel
=> Periodiek geëvalueerd (tussentijds + eind evaluatie)
=> Beoordelen behandelproces + resultaat (volgens T en volgens P)
=> Zien of doelen zijn bereikt + geen nieuwe info
 8) Afsluiting:
=> Verslag/brief naar doorverwijzer
=> Vermelden resultaat + mening over continuering, wijziging of beëindiging
van behandeling

,
, o Kinesitherapeutisch hulpverleningsproces bestaat uit 3 delen:
 Aanmelding
=> Probleemoriëntatie  kijken of er indicatie is voor diagnostisch proces
 Diagnostisch proces
 Onderdelen:
=> Anamnese
=> Onderzoek
=> Analyse
 Kine maakt hier kinesitherapeutische evaluatie opmaakt van
gezondheidsprobleem van P
 Ook analyseert of er indicatie is voor een kinesitherapeutische
behandeling
 Therapeutisch proces
=> Behandelplan
=> Behandeling
=> Evaluatie
=> Afsluiting
o Werken volgens een vaste strategie  EERST DENKEN, DAN DOEN
=> M.a.w. eerst een planning opstellen + voorbereiden onderzoek en behandeling
o Lineair verloop van proces, maar binnen dit proces verschillende cyclische
processen
=> Komt voor als therapeut bv. terug verwijst naar een vorige fase door zijn
bevindingen (meestal terugkeren naar anamnese, voor aanvullende info)
=> Kan ook tijdens anamnese waarbij T info krijgt van P, waarna T vragen stelt aan P

voor aanvullende info
Screeningsproces
= proces waarbij kine besluit of verder onderzoek geïndiceerd is
 Gebeurt door gerichte vragen, tests of andere diagnostische verrichtingen
 Aparte screening = niet noodzakelijk bij doorverwijzing, echter wel aanbevolen
 Screeningsproces ≠ diagnostische proces
 Diagnosticeren = proces waarin geobserveerde gegevens omgezet worden in ziektebeeld
 Bij het screeningproces gaat het in de eerste plaats om het herkennen van
risicofactoren of alarmsignalen en niet om het verbinden van de risicofactoren aan
een ziektebeeld (geen medische diagnostiek)
 4 onderdelen:
o Aanmelding
=> Zelf naar de kine of doorverwezen
o Inventarisatie hulpvraag
=> Belangrijkste klachten
=> Beloop klachten
=> Doelstellingen
=> Verwachtingen P