MEDISCHE GYNAECOLOGIE
ANATOMIE, FYSIOLOGIE, ANAMNESE & KLINISCH ONDERZOEK
1.1 ANATOMIE
1
Medische aspecten
, 1.2 FYSIOLOGIE
1.3 ANAMNESE
Gynaecologisch gericht anamnese
- Omstandigheden, atmosfeer, houding
- Observatie van patiënt: non-verbale communicatie
- Klachten van de patiënt: RVC = reden voor consult
- Systematische anamnese
o Omschrijven van het gynaecologisch probleem
o Reproductieve anamnese
o Systeemanamnses
o Familiale anamnese
o Usus, farmaca
2
Medische aspecten
,REPRODUCTIEVE ANAMNESE
Menstruatie:
- LM = volgende menses?
o Tempo: regelmatig (21-35d) of onregelmatig
- Duur fluxus (3-6d)
- Hoeveelheid (ong 35ml)
o > 80ml = pathologisch
- Pijn bij de menses
- Patroon wisselt tijdens het leven
Obstetrische anamnese
G:
P:
Ab:
EUG: extra-uteriene zwangerschap
Kinderwens of anticonceptie
Seksuele anamnese
- Actuele relatie en type relatie
- Pijn (dyspareunie), postcoïtaal bloedverlies
- Opwindingsprobleem
- Orgasme
3
Medische aspecten
, 1.4 KLINISCH ONDERZOEK
RR, gewicht, lengte
BMI: g/l² (>25 overgewicht, >30 obesitas)
Inspectie
- Obesitas / magerheid
- Hirsutisme, acné, pigmentaties
- Littekens
Abdominale palpatie
Borstonderzoek
- Inspectie
- Palpatie
- Okselklieren
- Expressie tepelsecreet
Genitaal onderzoek
- Inspectie
- Speculumonderzoek
o Afname van stalen, uitstrijkje
- Inwendig onderzoek
o Essentieel in geval van:
Endometriosis (menstrueel)
Pelvische pijn
Evaluatie pelvische tumor
Aanvullende onderzoeken
- Microscopie
- Echografie
- Waterecho
- Hysterografie
- Colposcopie
- Hysteroscopie
- Laparoscopie
Hysteroscopie
Diagnostisch
- Kan ambulant zonder anesthesie
- Patiënt kan meekijken op monitor
- Standaardverslag en beelden
- Louter diagnostisch
- In principe in eerste cyclushelft
- Postmenstrueel
Therapeutisch
- Onder narcose op OK
- Voor resecties en ablaties
- Meer risicovolle interventie
4
Medische aspecten
ANATOMIE, FYSIOLOGIE, ANAMNESE & KLINISCH ONDERZOEK
1.1 ANATOMIE
1
Medische aspecten
, 1.2 FYSIOLOGIE
1.3 ANAMNESE
Gynaecologisch gericht anamnese
- Omstandigheden, atmosfeer, houding
- Observatie van patiënt: non-verbale communicatie
- Klachten van de patiënt: RVC = reden voor consult
- Systematische anamnese
o Omschrijven van het gynaecologisch probleem
o Reproductieve anamnese
o Systeemanamnses
o Familiale anamnese
o Usus, farmaca
2
Medische aspecten
,REPRODUCTIEVE ANAMNESE
Menstruatie:
- LM = volgende menses?
o Tempo: regelmatig (21-35d) of onregelmatig
- Duur fluxus (3-6d)
- Hoeveelheid (ong 35ml)
o > 80ml = pathologisch
- Pijn bij de menses
- Patroon wisselt tijdens het leven
Obstetrische anamnese
G:
P:
Ab:
EUG: extra-uteriene zwangerschap
Kinderwens of anticonceptie
Seksuele anamnese
- Actuele relatie en type relatie
- Pijn (dyspareunie), postcoïtaal bloedverlies
- Opwindingsprobleem
- Orgasme
3
Medische aspecten
, 1.4 KLINISCH ONDERZOEK
RR, gewicht, lengte
BMI: g/l² (>25 overgewicht, >30 obesitas)
Inspectie
- Obesitas / magerheid
- Hirsutisme, acné, pigmentaties
- Littekens
Abdominale palpatie
Borstonderzoek
- Inspectie
- Palpatie
- Okselklieren
- Expressie tepelsecreet
Genitaal onderzoek
- Inspectie
- Speculumonderzoek
o Afname van stalen, uitstrijkje
- Inwendig onderzoek
o Essentieel in geval van:
Endometriosis (menstrueel)
Pelvische pijn
Evaluatie pelvische tumor
Aanvullende onderzoeken
- Microscopie
- Echografie
- Waterecho
- Hysterografie
- Colposcopie
- Hysteroscopie
- Laparoscopie
Hysteroscopie
Diagnostisch
- Kan ambulant zonder anesthesie
- Patiënt kan meekijken op monitor
- Standaardverslag en beelden
- Louter diagnostisch
- In principe in eerste cyclushelft
- Postmenstrueel
Therapeutisch
- Onder narcose op OK
- Voor resecties en ablaties
- Meer risicovolle interventie
4
Medische aspecten
