Samenvatting Volledig overzicht Interventies

Interventie Procedure Werkingsmechanisme / effectiviteit Indicatie Contra-indicatie
Hersenstimulatie
Deep brain stimula- Elektrode wordt ingebracht in specifiek hersengedeelte, Toegepast bij neurologische en psychiatrische  Dementie
tion (DBS) verbonden met een neurostimulator (meestal geplaatst stoornissen.  Major psychotic d
onder het sleutelbeen). Neurostimulator geen constante  Bewegingsstoornissen, met name Ziekte  Ernstige persoon
Invasief elektrische pulsen waardoor hersenactiviteit bij de van Parkinson (helpt bij het onder controle  Alcoholisme
elektrode wordt beïnvloed. krijgen van bewegingssymptomen).
 Depressie
In principe reversibele ingreep.  Obsessieve compulsieve stoornis (OCD).

Motor symptomen: helpt bij tremor, bradykinesie en
rigiditeit.
Electroconvulsie Onder narcose wordt met elektrische stimulatie een kort Depressie: 60-80% remissie. Voornamelijk: ernstige depressie. Ook:
therapie (ECT) insult opgewekt.  Bipolaire stoornis
Bilateraal (effectiever) / rechts unilateraal (minder  Schizofrenie
Invasief cognitieve bijwerkingen) electrode plaatsing. Untrabrief  Katatonie
pulse of brief puls stimulatie.  Ziekte van Parkinson

2 sessies per week, gemiddeld 6 tot 12 sessies. Indien Vaak bij therapie resistentie.
nodig onderhoud.




Transcraniële Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie. Repetitieve TMS maakt therapeutisch gebruik mogelijk. Effectief bij: Epilepsie
magnetische Neuromodulatie door herhaalde stimulatie. - (Therapieresistente) depressie Metaal in hoofd.
stimulatie (rTMS) Een spoel genereert magnetisch pulsen  secundaire (verkozen boven ECT). Pacemaker
elektrische stroom (actiepotentiaal) in geleidend materiaal Spoel wordt op de scalp geplaatst. Sessie van ongeveer - Pijn Cockleair implantaat.
Niet invasief (neuronen en axonen). Magnetische pulsen stimuleren of 30 min, 3 – 5 keer per week. Regelmatige evaluatie en - CVA
remmen bepaalde delen van de hersenen. aanpassing. Waarschijnlijk effectief:
- Parkinson
Combineren met psychotherapie. - CVA (afasie)
- MS (spasticiteit/ beweging ledematen)
- PTSS
Mogelijk effectief:
- CVA (neglect)
- Tinnitus
- OCS
- Schizofrenie (negatieve symptomen,
auditieve hallucinaties)
- Verslaving.
Gelijkstroomstimulati Transcranial direct current stimulation. Elektrode wordt op een specifieke plaats op het hoofd Depressie Metaal in het hoofd.
e (tDCS) geplaatst. Hierdoor heen wordt een zwakke elektrische Tinnitus Huidproblemen

, chloridekanalen, waardoor hyperpolarisatie van de  Slaapbevorderend en verbeterd bij rust.
celmembraan optreedt met als gevolg een remming van de  Spierverslappend
excitatie van de betreffende cellen.
Fluvoaximine Zie SSRI. Zie SSRI.  Depressie, vooral met vitale kenmerken. Gelijktijdig gebruik van
 Obsessieve-compulsieve stoornis (OCD)
Zie ook SSRI Flucoaximine is een st
CYP1A2, CYP2C19 e
remmer van anderen.




Antipsychotica Blokkering van: Effect bij schizofrenie:
 Post synaptische dopamine type 2 (D2)-receptoren in  Vermindering/verdwijnen van positieve symptomen
het mesocorticale en limbische hersengebied. (door antagonisme van D2 receptoren)
 Serotonine type 2 (5HT2)-receptoren in de prefrontale  Verminderen/verdwijnen van negatieve symptomen
cortex. (door antagonisme van 5HT2 receptoren).
Effect bij manische episode:
 Vermindering/verdwijning van manische
symptomen.
 Afname/voorkomen van recidieven.
Effect depressieve episode:
 Vermindering/verdwijning van symptomen door
5HT2 antagonisme.
Effect psychose:
 Vermindering/verdwijning van symptomen door D2
receptor antagonisme.
SSRI Selective serotonin reuptake inhibitors. Vertraagde werking (door stap 3 en 4 na 3 weken).  Depressieve stoornis (uni- en bipolair) Niet samen met MAOi
1) SSRI blokkeert SERT (5HT receptor).  Angststoornissen syndroom)
 Citalopram Agonistisch werkingsmechanisme door het blokkeren van de 2) Toename 5HT (somatoden-dritisch gebied),  PTSS
(Cipramil) heropname van serotonine, wat de concentratie in de simulatie autoreceptoren, waardoor inhibitie van  OCD
 Escitalopram synapsspleet verhoogt en bijdraagt aan het antidepressieve 5HT afgifte.  (Pijn)
(Lexapro) effect. 3) Overmatige stimulatie  downregulatie  (Slaapproblemen)
 Fluoxetine autoreceptoren en desensitisatie.
(Prozac) In mindere mate: heropname noradrenaline en dopamine 4) Downregulatie autoreceptoren  verminderde
 Fluvoxamine remming (vandaar SELECTIVE) inhibitie 5HT afgifte  toename neuronal impulse
(Fevarin) flow  meer 5HT afgifte uit axon.
 Paroxetine 5) Toename 5HT in synapsspleet  desensitisatie /
(Serotax) downregulatie post synaptische 5HT receptoren
 Sertraline (Zoloft,
Serlain)

Antidepressivum
subklasse

TCA Tricyclic antidepressant Op lange termijn kan TCA leiden tot post synaptische
receptor modificatie en afname van het aantal 5HT2
Antidepressivum Remt de heropname van noradrenaline en/of serotonine, receptoren, wat de antidepressieve werking mogelijk
waardoor concentratie hiervan toeneemt. verklaart.

Hebben vaak ook anticholinerge, sympaticolytische en/of Effect: vermindering van depressieve klachten, het
antihistaminerge werking. normaliseren van de stemming en van de andere
kenmerken van depressie zoals verlies van interesse en
schuldgevoel.

Verminderde kans op terugkeer van depressie met de
helft tot 2/3.