Praktijk week 1 Patiënt met een acuut coronair syndroom (ACS) in het ziekenhuis
Casus
Dhr. M. Spencer, 50 jaar. Myocard infarct van de voorwand – angiografie en direct stent geplaatst op plek van
stenose in coronaire arterie.
Specifieke vragen anamnese
Heeft u last van vermoeidheid onafhankelijk van activiteit/rust? Wat kan u op het moment?
Wat zou u graag weer willen doen? Gebruikt u medicatie? (bètablokker = vasodilatatie, Hf↓)
Wat denkt u zelf van uw gezondheidsprobleem?
Onderzoek, wat en hoe?
Hemodynamische stabiliteit – dan pas mobiliseren! = bloeddruk, hartslag
Borgschaal (voor angina pectoris, vermoeidheid in de benen)
Ademhaling beoordelen
MET’s (3 MET = basale ADL activiteiten, naar toilet gaan/in- en uit bed komen)
6-minuten wandeltest voor hartpatiënt Spierkracht meting (MRC, HHDM)
Bekijk ook longproblematiek, beoordeel ademhaling/sputum retentie
Diagnose in ICF
Stoornis: vermoeidheid bij het opstaan, hypertensie (155/95), afgenomen arbeidsvermogen totaal,
spierfunctieverlies – kracht/UHV (aangenomen als gevolg van inactieve leefstijl).
Beperking: koken, internetten.
Participatie: werk en kegelen.
Omgeving: stress door baan en nog veel te doen in nieuwbouwhuis
Persoon: roker, Type A gedrag (betrokkenheid en gehaastheid)
Hoofddoel/ subdoelen
Normaal kunnen functioneren in het dagelijkse leven (optimaliseren inspanningsvermogen)
Subdoelen; kennen van eigen lichamelijke grenzen, overwinnen van angst voor inspanning, kennis vergaren
over het gezondheidsprobleem en ontwikkelen van een actieve leefstijl.
Behandeling, wat en hoe?
Ziekenhuisfase: Ademhaling beoordelen, durven hoesten.MET niveau 3 behalen – mobiliseren in bed, tenen
bewegen/benen bewegen, diep zuchten/huffen, benen abductie/flexie/heel slides, gestrekt been naar
beneden laten zakken. Langzaam rechtop gaan zitten, komen zitten op het bed/ op stoel, benen strekken, gaan
staan en zitten.
Dus pompfunctie van het hart activeren. Bij diabetes slechte doorbloeding, meneer kan hier risico voor hebben
Ontslag als 3 MET op ADL, bloeddruk ok, hartslag geen afwijkingen
Revalidatiefase: 5 screeningsvragen (inspanningsvermogen↓, emotioneel evenwicht, sociaal functioneren en
beïnvloedbaar risicogedrag). FIT en PEP module bij angst voor bewegen en omgaan met stress. ONT zou ook
goed zijn voor meneer – psychisch en somatische effecten. INFO module indien nodig (risicofactoren voor
atherosclerose, behandelmogelijkheden – stent/dotter/ECG/bypass)
3-5 keer per week duurtraining, minimaal 20 minuten op 55-90% van HF max.
Hakken tenen, knieën heffen, bukken en hurken, 15-60 meter lopen, ademhaling/armbeweging, traplopen,
sneller wandelen en rustig lopen, afwisselen.
Eerstelijns fase:
Evaluatie, wat en hoe?
Belangrijk test-hertest, tussentijds!
RODE VLAGGEN ALGEMEEN
Instabiele cardiale medische fase, ernstige psychische problemen, ernstige cognitieve problemen(geheugen,
aandacht, concentratie), emotionele instabiliteit, in hoge mate bagataliseren van emoties en niet gemotiveerd.
RODE VLAGGEN BIJ HET OEFENEN
Angina pectoris, pompfunctiestoornissen, abnormale vegetatieve reacties, duizeligheid, bleekheid, hartritme.
Casus
Dhr. M. Spencer, 50 jaar. Myocard infarct van de voorwand – angiografie en direct stent geplaatst op plek van
stenose in coronaire arterie.
Specifieke vragen anamnese
Heeft u last van vermoeidheid onafhankelijk van activiteit/rust? Wat kan u op het moment?
Wat zou u graag weer willen doen? Gebruikt u medicatie? (bètablokker = vasodilatatie, Hf↓)
Wat denkt u zelf van uw gezondheidsprobleem?
Onderzoek, wat en hoe?
Hemodynamische stabiliteit – dan pas mobiliseren! = bloeddruk, hartslag
Borgschaal (voor angina pectoris, vermoeidheid in de benen)
Ademhaling beoordelen
MET’s (3 MET = basale ADL activiteiten, naar toilet gaan/in- en uit bed komen)
6-minuten wandeltest voor hartpatiënt Spierkracht meting (MRC, HHDM)
Bekijk ook longproblematiek, beoordeel ademhaling/sputum retentie
Diagnose in ICF
Stoornis: vermoeidheid bij het opstaan, hypertensie (155/95), afgenomen arbeidsvermogen totaal,
spierfunctieverlies – kracht/UHV (aangenomen als gevolg van inactieve leefstijl).
Beperking: koken, internetten.
Participatie: werk en kegelen.
Omgeving: stress door baan en nog veel te doen in nieuwbouwhuis
Persoon: roker, Type A gedrag (betrokkenheid en gehaastheid)
Hoofddoel/ subdoelen
Normaal kunnen functioneren in het dagelijkse leven (optimaliseren inspanningsvermogen)
Subdoelen; kennen van eigen lichamelijke grenzen, overwinnen van angst voor inspanning, kennis vergaren
over het gezondheidsprobleem en ontwikkelen van een actieve leefstijl.
Behandeling, wat en hoe?
Ziekenhuisfase: Ademhaling beoordelen, durven hoesten.MET niveau 3 behalen – mobiliseren in bed, tenen
bewegen/benen bewegen, diep zuchten/huffen, benen abductie/flexie/heel slides, gestrekt been naar
beneden laten zakken. Langzaam rechtop gaan zitten, komen zitten op het bed/ op stoel, benen strekken, gaan
staan en zitten.
Dus pompfunctie van het hart activeren. Bij diabetes slechte doorbloeding, meneer kan hier risico voor hebben
Ontslag als 3 MET op ADL, bloeddruk ok, hartslag geen afwijkingen
Revalidatiefase: 5 screeningsvragen (inspanningsvermogen↓, emotioneel evenwicht, sociaal functioneren en
beïnvloedbaar risicogedrag). FIT en PEP module bij angst voor bewegen en omgaan met stress. ONT zou ook
goed zijn voor meneer – psychisch en somatische effecten. INFO module indien nodig (risicofactoren voor
atherosclerose, behandelmogelijkheden – stent/dotter/ECG/bypass)
3-5 keer per week duurtraining, minimaal 20 minuten op 55-90% van HF max.
Hakken tenen, knieën heffen, bukken en hurken, 15-60 meter lopen, ademhaling/armbeweging, traplopen,
sneller wandelen en rustig lopen, afwisselen.
Eerstelijns fase:
Evaluatie, wat en hoe?
Belangrijk test-hertest, tussentijds!
RODE VLAGGEN ALGEMEEN
Instabiele cardiale medische fase, ernstige psychische problemen, ernstige cognitieve problemen(geheugen,
aandacht, concentratie), emotionele instabiliteit, in hoge mate bagataliseren van emoties en niet gemotiveerd.
RODE VLAGGEN BIJ HET OEFENEN
Angina pectoris, pompfunctiestoornissen, abnormale vegetatieve reacties, duizeligheid, bleekheid, hartritme.
