PLO MT jaar 2 samenvatting

PLO-MT BACHELOR JAAR 2
Lichamelijk onderzoek
Casus 1.
Algemene indruk en bloeddruk
Neurologie hersenzenuwen I, III, IV, VI, V, VII, IX, X, XI, XII

Casus 2.
Algemene indruk en bloeddruk
Neurologie: gang (gaan en staan), coördinatie, meningeale prikkeling en wortelprikkelingsproeven

Casus 3.
Hoofd-hals 1: inspectie en palpatie: hoofd, neus, mond
Bewegingsonderzoek pols/hand

Casus 4.
Hoofd-hals 2: inspectie en palpatie hals
Neurologie bovenste extremiteiten 2: reflexen, sensibiliteit

Casus 5.
Hoofd-hals 1: inspectie en palpatie: hoofd, neus, mond
Neurologie bovenste extremiteiten 1: inspectie, tonus, kracht

Casus 6.
Hoofd-hals 2: inspectie en palpatie hals
Bewegingsonderzoek elleboog

Casus 7.
Thorax 1: inspectie, palpatie, vergelijkende percussie
Perifere circulatie

Casus 8.
Thorax 2: begrenzende percussie, auscultatie
Bewegingsonderzoek knie

Casus 9.
Thorax 1: inspectie, palpatie, vergelijkende percussie
Bewegingsonderzoek heup

Casus 10.
Thorax 2: begrenzende percussie, auscultatie
Neurologie onderste extremiteiten 2: reflexen, sensibiliteit

Casus 11.
Thorax 1: inspectie, palpatie, vergelijkende percussie
Neurologie: gang (gaan en staan), coördinatie, meningeale prikkeling en wortelprikkelingsproeven



1

,Casus 12.
Abdomen 1: inspectie, auscultatie, oriënterende percussie
Bewegingsonderzoek wervelkolom

Casus 13.
Abdomen 2: begrenzende percussie, oppervlakkige palpatie, diepe palpatie
Bewegingsonderzoek schouder

Casus 14.
Abdomen 1: inspectie, auscultatie, oriënterende percussie
Bewegingsonderzoek voet/enkel

Casus 15.
Abdomen 2: begrenzende percussie, oppervlakkige palpatie, diepe palpatie
Neurologie onderste extremiteiten 1: inspectie, tonus, kracht

Casussen:
1. Algemene indruk en bloeddruk
2. Neurologie hersenzenuwen I, III, IV, VI, V, VII, IX, X, XI, XII
3. Neurologie: gang (gaan en staan), coördinatie, meningeale prikkeling en
wortelprikkelingsproeven
4. Neurologie bovenste extremiteiten 1: inspectie, tonus, kracht
5. Neurologie bovenste extremiteiten 2: reflexen, sensibiliteit
6. Neurologie onderste extremiteiten 1: inspectie, tonus, kracht
7. Neurologie onderste extremiteiten 2: reflexen, sensibiliteit
8. Hoofd-hals 1: inspectie en palpatie: hoofd, neus, mond
9. Hoofd-hals 2: inspectie en palpatie hals
10. Thorax 1: inspectie, palpatie, vergelijkende percussie
11. Thorax 2: begrenzende percussie, auscultatie
12. Abdomen 1: inspectie, auscultatie, oriënterende percussie
13. Abdomen 2: begrenzende percussie, oppervlakkige palpatie, diepe palpatie
14. Bewegingsonderzoek pols/hand
15. Bewegingsonderzoek elleboog
16. Bewegingsonderzoek knie
17. Bewegingsonderzoek heup
18. Bewegingsonderzoek wervelkolom
19. Bewegingsonderzoek schouder
20. Bewegingsonderzoek voet/enkel
21. Perifere circulatie




2

,Algemene indruk en bloeddruk
Checklist 1 – jaar 1: meten van bloeddruk
Checklist 2 – jaar 1: algemene indruk
Checklist 3 – jaar 1: metingen lengte, gewicht en buikomvang

Algemene indruk I
Patiënt staat in spontane houding
Beoordeel op:
- Inschatten of patiënt zieke indruk maakt
- Bewustzijn (AVPU): adequate reactie op eenvoudige opdracht/vraag
- Biologische versus kalenderleeftijd
- Pijn of ongemak: gelaatsuitdrukking, houding
- Lichaamsgeur:
o Neutraal
o Opvallend: parfum, alcohol, rook, transpiratie, ketonen, uremie, visaminen etc.
- Persoonlijke verzorging/uiterlijke kenmerken: kleding, haar
- Contact: zichtbare emoties zichtbaar?
- Opvallende zaken: piercings, tatoeages

Algemene indruk II
Patiënt staat in anatomische positie (ventraal)
Lichaamsbouw:
- Mannelijke of vrouwelijke bouw
- Voedingstoestand:
o Flanken
o Zichtbaarheid botten en pezen
o Adipeus/gezond/mager/cachectisch (extreem mager)
- Symmetrie (benoem bij asymmetrie locatie en mate)
o Schouderhoogte
o Tailledriehoek/luchtfiguren
- Opvallende aspecten (dysmorfie = abnormale vorm)

Huid:
- Basiskleur:
o Blank, getint, donker
o Zon-invloed
o Roodheid
o Kleurverschillen
o Pigmentatie
- Aanwezige bloedingen, verwondingen, hematomen
- Littekens: waar, grootte, oorzaak
- Beharingspatroon
o Mannelijk/vrouwelijk
o Geschoren, haaruitval, hypertrichose (overbeharing), hirsutisme (mannelijke
overbeharing bij een vrouw), kaalheid
- Handen, vingers, nagels:
o Aan/afwezigheid van vergroeiingen

3

, o Trommelstokvingers
o Putjesnagels
o Lijnen

Lichaamsbouw en huid ook lateraal en dorsale zijde beoordelen!
Symmetrie – opvallende aspecten

Palpatie huid
Beoordeel op:
- Huidtemperatuur met handrug op thoraxwand: verhit, warm, koel, koud
- Vochtigheidsgraad: klam, zweten

Metingen lengte, gewicht en buikomvang
- Lengte:
o Schoenen uit, haar los
o Hielen tegen achterwand
o Ogen en bovenkant oren op zelfde hoogte
o Noteer centimeters in halve centimeter nauwkeurig
- Gewicht:
o Nulpunt is 0 kg
o Noteer kilogram in halve kilo nauwkeurig
o Mate van ontkleding vermelden (ontkleed tot op ondergoed)
- Bereken BMI: gewicht / lengte2 (gezond 18,5 – 24,9 kg/m2)
- Buikomvang:
o Ontspannen rechtop staan met handen naar lichaam
o Meetlint boven bekkenkam en onder ribben in flank
o Noteer centimeters, verhoogd cardiovasculair risico:
 Vrouwen: > 88 cm
 Mannen: > 102 cm

Specifieke aspecten
Beoordeel op:
- Icterus:
o Sclerae wit: geen icterus
o Scleae geel: icterus
- Anemie: kijk in ooglidrand (conjuctiva en ooglidrand) en handpalmen
o Roze goed doorbloed: geen anemie
o Bleek: mogelijk anemie
- Cyanose: tong uitsteken en mondslijmvlies beoordelen (centraal) en kleur van vingers
(perifeer)
o Roze: geen cyanose
o Blauw/paars: cyanose
- Oedeem
o Peri-orbitaal oedeem: beiderzijds onderoog op oogkasrand druk geven: putje?
o Enkeloedeem: beiderzijds druk geven op enkel: putje = oedeem
- Huidturgor: pak huidplooi onder clavicula op met duim en wijsvinger en laat los:
o Snel verstrijkend: goede hydratietoestand

4